Tíz beteg; négy hét keto a rák miatt
a könyv oldalát
A betegek kis száma és a rendelkezésre álló rövid idő azt jelenti, hogy a rákos megbetegedésekben a ketogén „metabolikus terápia” eredményeit csak korlátozott mértékben lehet értékelni. Legalább az étrend biztonságosnak és megvalósíthatónak bizonyult: súlyos ketózisban szenvedő betegeknél a betegség progressziója leállt, vagy akár javulást is sikerült elérni [1]. A teszt résztvevői gyógyíthatatlan és előrehaladott betegségben szenvedtek különböző szervekben, amelyben a rák tovább növekedett két vagy több (legfeljebb tíz) hagyományos kezelés (PD, "progresszív betegség") után is. A New York-i Montefiori Orvosi Központ PET-vizsgálata azt mutatta, hogy daganatai magas cukorbevitellel rendelkeznek. Ezután részt vettek a RECHARGE klinikai vizsgálatban (Redukált szénhidrátok agresszív rezisztens daganatokban), a vizsgálat részleteit a Clinicalprials.gov webhelyen ismertették.
A megközelítés célja az inzulinszekréció csökkentése volt az étrendben lévő szénhidrátok mennyiségének korlátozásával. A betegek a kalória 5% -ára korlátozódtak, de a gyakorlatban ez 9% volt. Néhány betegnél azonban az inzulinszint 75-90% -kal csökkent - ezeknél a betegeknél a vérben lévő ketontestek szintje a kezdeti koncentráció 10-35-szeresére emelkedett. Pontosan ezek a betegek (öt) kifejezett ketózisban szenvedtek (átlagos növekedés 16,6-szoros), akiknél a betegség stabilizálódott (SD, "stabil betegség"), vagy akiknél a PET-diagnózis javulást mutatott a vizsgálat végén (PR, "részleges remisszió"). Négy másik betegnél a betegség előrehaladt (PD), náluk a ketontestek szintje csak ötszörösére nőtt (5,1). Egy beteg nem volt normális, daganata stabil volt a ketózis mérsékelt (3. faktor) növekedése ellenére. A daganat növekedése azonban általában kivételesen lassú volt (ellentétben a kilenc pácienssel), 14 éve él vele.
Az Eugene Fine nukleáris gyógyászati szakemberrel dolgozó szerzők egyértelművé teszik, hogy a pozitív hatás megfigyelése csupán öt beteg esetében nem különösebben feltűnő - a betegség lefolyása agresszív daganatok esetén is nagyon változatos lehet. De érdemes megjegyezni, hogy a pozitív hatás egyértelműen korrelál a ketózis erősségével. Ez illeszkedik a szerzők korábbi sejtkísérleteihez, amelyekben a ketontestek energiavesztéshez és lassított növekedéshez vezettek a rákos sejtekben [2]. A ketontestek közvetlen hatása mellett az inzulinszint csökkentésével a rák növekedését is lassítani kell. A szerzők néhány évvel ezelőtt már leírták ezeket a hihető hatásokat tanulmányi megközelítésük igazolásaként [3].
Ezenkívül megvitatják az étrend változásának váratlan hatását: a betegek átlagosan 35% -kal csökkentették az étkezésüket. A mindössze 30–40% -os „kalóriakorlátozás” pozitív hatását gyanítják az orvosi kutatások a rák megelőzésére, a rák kialakulásának késleltetésére vagy a rákterápiával összefüggésben. Ennek az értelmezésnek az ellen szól azonban, hogy az ételcsökkenés mértéke, szemben a ketózissal, nem volt összefüggésben a betegség lefolyásával. A beteg testsúlycsökkenése (átlagosan 4% -kal) szintén nem volt összefüggésben a lefolyással.
A tumor növekedésére gyakorolt hatástól függetlenül természetesen felmerül a kérdés, hogyan kell értelmezni ezt a fogyást. A magas zsírtartalmú étrend célja a rákos betegek lesoványodásának enyhítése vagy megelőzése. De a tíz beteg egyike sem volt alsósúlyos vagy cachectikus, éppen ellenkezőleg, a legtöbb túlsúlyos volt. Pontosan azok a betegek voltak, akiknek túlsúlyosak voltak a legnagyobb súlyuk. A normál testsúlyú beteg a hízott kalória-bevitel ellenére is hízott. Wolfgang Lutz már megfigyelte pácienseinél, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend a túlsúlyosaknál fogyáshoz vezet, az alacsony testsúlyúaknál azonban a testsúly növekedéséhez vezet [4]. A súlycsökkentés általában ajánlott túlsúlyos rákos betegek számára [5].
A vizsgálatban részt vevő orvosok nem ítélik meg a résztvevők súlycsökkenését egészségükre károsnak. Összességében a résztvevők jól tolerálták az étrend változását, és minden teszt pozitív volt. Többek között a veseműködés szempontjából releváns kreatinin-értékeket mértük, feltételezhető, hogy a ketogén étrend káros a vesére. Az értékek romlása helyett egy embernél még jelentős javulást is mértek.
A szerzők a ketogén étrend és a „hagyományos” kezelési stratégiák kombinációját jövőbeli perspektívának tekintik. A közelmúltban elképesztő eredményeket figyeltek meg a sugárzáshoz kapcsolódó állatkísérletekben [6], amely egy másik cikk tárgya.
1. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, RD, Herszkopf, S, Romano, MC, Tomuta, N, Bontempo, AF, Negassa, A, Sparano, JA (2012) Az inzulingátlás célzása metabolikus terápiában előrehaladott rák: kísérleti biztonsági és megvalósíthatósági étrendi vizsgálat 10 betegnél. Táplálkozás 28: 1028-35 (absztrakt)
2. Fine, EJ, Miller, A, Quadros, EV, Sequeira, JM, Feinman, RD (2009) Az acetoacetát csökkenti a növekedést és az ATP koncentrációt a rákos sejtvonalakban, amelyek túl expresszálják a szétkapcsolódó fehérjét. 2. Cancer Cell Int 9:14
3. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, R, Sparano, J (2008) Szénhidrát-korlátozás előrehaladott daganatos betegeknél: protokoll a biztonság és a megvalósíthatóság felmérésére egy kísérő hipotézissel. Commun Oncol 5, 22–26
4. Lutz, W (1998) Élet kenyér nélkül: az alacsony szénhidráttartalmú étrend tudományos alapjai. 14. kiadás. Graefelfing, Informált
5. Arends, J (2010) Metabolizmus rákos betegeknél. Anticancer Res 30: 1863-8 (absztrakt)
6. Abdelwahab, MG, Fenton, KE, Preul, MC, Rho, JM, Lynch, A, Stafford, P, Scheck, AC (2012) A ketogén diéta hatékony adjuváns a sugárterápiára a rosszindulatú glioma kezelésében. PLoS One 7: e36197