Több rezisztens csíraterápiás megközelítés - LABOKLIN GMBH; KLINIKAI DIAGNOSZTIKAI LABORATÓRIUM
Időközben a multirezisztens csírákat nemcsak a haszonállat-gyakorlatban, hanem a kisállat- és lógyakorlatban is egyre inkább termesztik, és egyre inkább problémákat okoznak az antibiotikum-terápiában.
Meticillinnel szemben rezisztens Staphylococcus MRSA/MRSP:
A Staphylocci-ban a ß-laktamáz képződése régóta ismert, és eddig sikeresen megkerülhető olyan ß-laktamáz inhibitorok, mint például klavulánsav alkalmazásával. Az első generációs kafalosporinok, mint például a cefalexin, vagy a harmadik generációs cefalosporinok, például a cefovecin, tisztán empirikusan is alkalmazhatók sikeresen a ß-laktamáz képződésű staphylococcusok ellen.
A meticillin-rezisztenciával azonban ez a helyzet alapvetően megváltozott. A mecA gén kódolja egy módosított penicillint kötő fehérjét (PBP-2a). A ß-laktám antibiotikumokkal, például penicillinekkel, amoxicillinekkel és cefalosporinokkal szembeni rezisztencia mellett ezek a csírák gyakran több rezisztenciát mutatnak más antibiotikumokkal szemben is, lásd az ábrát. Ellenállás a linkozamidokkal (klindamicin/linkomicin) szemben; Makrolidok (eritromicin; klaritromicin), tetraciklinek, a szulfonamidok és trimetoprim kombinációja, és a fluorokinolonokkal szemben is bizonyítottak. A meticillin-rezisztens staphylococcusok száma nemcsak az állattenyésztésben, különösen a sertésekben, hanem a kicsi állatainkban is megnőtt, amint azt számos publikáció bizonyítja. Ez a meticillin-rezisztens staph található itt. aureus
(MRSA) sertésekben, akárcsak az emberekben, gyakran az orrnyálkahártyán, tünetek nélkül.
Kicsi állatainknál azonban az MRSA-t általában a klinikai tünetekkel kapcsolatban észlelik. Míg saját kutatásaink szerint ezeket a csírákat kutyákban izolálták leggyakrabban a fertőzött sebekből, macskáknál főleg vizeletmintákból tenyésztették őket, kutyákban azonban sokkal gyakoribb a meticillin-rezisztens staph. MRSA-ként izolált pseudintermedius (MRSP). De a mecA génnel rendelkező koaguláz-negatív staphylococcusokat már kimutattak.
Az antibiotikumok megválasztása az MRSA/MRSP számára:
A multi-rezisztencia további fokozódásának elkerülése érdekében bakteriális fertőzés esetén mindig meg kell jelölni az antibiotogram létrehozásával végzett kulturális vizsgálatot. Különösen azért, mert az MRSA/MRSP törzsek izolálásakor nem lehet megjósolni a nem ß-laktám antibiotikumokkal szembeni érzékenységet, ezért elengedhetetlen az antibiotogram elkészítése. Az antibiotikum-terápiával azonban nem mindig lehet megvárni, amíg az antibiotogram eredménye rendelkezésre áll. Ezért az alábbiakban felsorolunk néhány antibiotikumot, amelyek meticillinrezisztenciájuk ellenére gyakran még mindig hatékonyak:
A legtöbb MRSA/MRSP törzs még mindig érzékeny erre az antibiotikumra, amelyet már nagyon régóta használnak, különösen a lógyógyászok a Rhodococcus equi fertőzések miatt.
Baktericid hatása a bakteriális RNS-polimeráz gátlásán alapul. Lipofilicitása, jó felszívódása és eloszlása a szövetben, valamint a sejtfalba való behatolási képessége miatt intracelluláris csírákkal, például mikobaktériumok vagy Rhodococcus equi ellen is alkalmazható. Adagolás staphiás fertőzésekhez. pszeudintermedius: 5 mg/kg 1x naponta, 10 napig, nagyobb adagot is adhat 10 mg/kg-ig, de akkor az adagot napi 2x-re kell osztani.
Mivel a rifampicin egyedüli alkalmazása nagyon gyorsan a mutációval szembeni rezisztenciához vezet, az emberi gyógyászatban mindig ösztönzik egy másik baktericid antibiotikummal való kombinációt. Ezt az állatgyógyászatban is figyelembe kell venni, még akkor is, ha ez a rezisztencia kialakulása nagyobb valószínűséggel jelentkezik hosszú távú alkalmazás esetén.
A rossz íz miatt a gyógyszer nem szívesen veszi be. A kutyák gyakran a májértékek növekedését mutatják mellékhatásként (az esetek kb. 20% -a), valamint a sclera és a vizelet narancssárga-piros elszíneződését, erről a tulajdonosot előzetesen tájékoztatni kell.
Doxiciklin/tetraciklin
Időnként az MRSA/MRSP törzsek érzékenyek erre az anyagcsoportra. A doxiciklin adható orálisan, 5 mg/kg dózisban naponta kétszer. Nagyon ritkák olyan mellékhatások, mint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy a máj. A tetraciklinek alkalmazásakor féltett fogak elszíneződése szintén problémátlan a doxiciklinnel. A felszívódást a kalciumtartalmú takarmány sem befolyásolja.
Mivel a hatóanyag doxiciklin-hidrokloritként van jelen a készítményekben, súlyos égési sérüléseket okozhat a nyelőcsőben, ha a tabletta ott elakad. Ennek elkerülése érdekében a tablettát mindig sok vízzel vagy azonnali etetéssel kell beadni.
Az erre a hatóanyagra érzékeny MRSA/MRSP törzsek nemrégiben megnövekedett felhasználást eredményeztek. Klóramfenikol-palmitátként orálisan jól beadható, szemben a flfenikollal. Az állatállomány számára engedélyezett florfenikolt általában csak injekcióval lehet beadni, de a kutyák és macskák rövid felezési ideje miatt 3 vagy, még jobb, négyszeres adagolás szükséges.
Adagolás: Kloromicetin-palmitát 50 mg/kg per os Naponta háromszor kellően magas szérumszintet tartanak fenn, míg a staphylococcusok ellen baktericid hatású.
Ha a Florfenicol újratermesztésre kerül, 25-50 mg/kg dózis intramuszkulárisan napi 2-3 alkalommal ajánlott kutyáknak és macskáknak. Az orális beadás a szakirodalom szerint is lehetséges, az adagolás azonos mennyiségben és eloszlásban történik.
Az emberekkel ellentétben háziállataink nagyon jól tolerálják a kloramfenikolt, főleg az embereknél megfigyelhető irreverzibilis csontvelő károsodás nem ismert háziállatainknál. Ezért a tulajdonosnak azt kell tanácsolni, hogy saját egészségének védelme érdekében gondosan kezelje a hatóanyagot.
Állatoknál azonban meg kell jegyezni, hogy a kloramfenikol mint citokróm inhibitor és esetleg más enzimek gátolhatják más hatóanyagok, például opiátok, barbiturátok, propofol és más készítmények metabolizmusát.
Aminoglikozidok (gentamicin, kanamicin, neomicin, amikacin)