TÖBB SZKERÓZIS Az eUegyetem ritka betegségei
A www.smbihor.ro webhelyről vett anyag
A szklerózis multiplex (MS) egy krónikus, immun-közvetített betegség, amely befolyásolja a központi idegrendszert (CNS) - amely magában foglalja az agyat, a gerincvelőt és a látóidegeket. Bár leggyakrabban fiatal felnőtteknél fordul elő, ismert, hogy az SM korai gyermekkorban vagy 60 év után jelentkezik.
Szerencsére, bár az SM krónikus betegség, nem mindig vezet súlyos fogyatékossághoz. Sok SM-es ember képes aktív és produktív életet élni. Számukra az SM tünetei inkább a kényelmetlenség és az irritáció epizódjai, mint az életcélok elérésének akadályai.
A súlyos SM-ben szenvedők számára ma már különféle stratégiák léteznek, amelyek segíthetnek abban, hogy a betegség okozta neurológiai hiány ne veszélyeztesse a mindennapi tevékenységeket, vagy ne zavarja a társadalom aktív részvételét. Amikor elolvassa ezt a fejezetet a betegségről és annak formáiról, azt fogja tapasztalni, hogy sok kérdés megválaszolatlan marad. Például még nem ismert, hogy mi okozza az SM-t, vagy miért betegszik meg az egyik, a másik pedig nem (további információkért a téma: ki és miért betegszik meg). És nem tudjuk, miért változik ez a betegség személyenként, vagy napról napra egy bizonyos ember. Ez a bizonytalanság teljes mértékben felelős a kezelést igénylő szakemberek csalódottságáért. A jó hír az, hogy a kutatások minden eddiginél gyorsabban haladnak, ugyanakkor az orvosok, az ápolók, a rehabilitációs szakemberek és más egészségügyi szakemberek segítenek az SM-ben szenvedő embereknek abban, hogy jobban érezzék magukat és működjenek.
Az MS-t a szakterület számos szakembere autoimmun betegségnek tekinti, ami azt jelenti, hogy a test immunrendszere tévesen támadja meg a látszólag normális testszövetet vagy szervet. Az MS-ben a támadás a mielint és a mielint képző sejteket, a központi idegrendszer (CNS) oligodendrocitáit (lásd a szomszédos ábrát), a demielinizációnak nevezett folyamatban jelenti.
A központi idegrendszer idegsejtjeit vagy idegsejtjeit a sejttest, az axonok (az idegsejt kiterjesztései, amelyek a sejttest idegimpulzusát vezetik) és a dendritek alkotják. A mielin az a hüvely, amely körülveszi az axonokat és növeli a vezetőképességet. A demielinizáció a myelinhüvely mentén olyan plakkokat (más néven elváltozásokat) eredményez, amelyek zavarják az idegsejtek vezetőképességét. Az SM-ben megjelenő tünetek ebből a gyulladásos folyamatból származnak, de maguknak az axonoknak a sérüléséből is. Ezek a tünetek lehetnek látásvesztés, kettős látás, merevség, gyengeség, egyensúlyvesztés, zsibbadás, fájdalom, hólyagproblémák és bélkontroll, fáradtság, beszéd- és nyelési nehézség, érzelmi változások és intellektuális hiány. A tünetek típusa és száma egyénenként változó, attól függően, hogy a központi idegrendszer hol helyezkedik el mielin- és axonproblémákkal. Jelenleg nem tudjuk pontosan, miért fordulnak elő ezek az elváltozások, és miért mutatnak egyes emberek egyre több és több különböző tünetet, mint mások.
Az axon károsodásának oka MS-ben nem ismert. Bár a mielin elleni gyulladásos aktivitás károsíthatja az axonokat egy "ártatlan néző" hatás révén, a jövőben további okokra derül fény. A betegség korai szakaszában az axonok károsodása tekinthető a nem javuló tünetek (pl. Rögzített fogyatékosság) okának.
A kutatók úgy vélik, hogy az axonok progresszív károsodása és elvesztése magyarázat az agy atrófiájára, amely a betegség késői szakaszában figyelhető meg.
A legtöbb SM-es embert 20-50 év között diagnosztizálják, bár az SM korai gyermekkorban vagy 60 éves kor után kezdődik. A megjelenés átlagos életkora (az első tünetek megjelenése) 30 és 35 év között van. Az SM kétszer-háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Gyakrabban fordul elő észak-európai származású embereknél, gyakrabban a kaukázusiaknál, mint a spanyoloknál vagy az afro-amerikaiaknál. Viszonylag ritka az ázsiaiak és mások körében. Úgy tűnik, hogy az MS az Egyenlítőtől távol eső területeken sokkal gyakoribb. Bár az SM nem olyan örökletes betegség, mint a Huntington-kór vagy a cisztás fibrózis, köztudottan genetikai összetevő, amely kockázatot jelent a kialakulásában, és az SM-ben diagnosztizált emberek körülbelül 20% -ának van családtagja a betegségben.
Mágneses rezonancia képalkotás
Mit jelent az MRI?
Az MRI a magmágneses rezonanciát jelenti, amely az egyik legfejlettebb nem sugárzó képalkotó technika (nem besugározza a testet) és nem invazív (nem igényel beavatkozást a test belsejében), amely lehetővé teszi az összes anatómiai régió és szerv részletes képeinek megjelenítését, amelyeket gyakran többnek tartanak. hatékonyabb, mint a számítógépes tomográfia.
Az MRI egy fájdalommentes technika, amelynek az az előnye, hogy elkerüli a röntgensugarak használatát, a sugárterhelést és nincs mellékhatása.
Ez a technika erős mágneses teret, rádióhullámokat és számítógépet használ a testszerkezetek képeinek elkészítéséhez. A nukleáris mágneses rezonancia (NMR) szkenner érzékelhető körméretű mágnessel körülvett cső.
Mi az MRI működési elve?
A víz- vagy hidrogénatomok bőségesen vannak az emberi testben, és az emberi test tömegének körülbelül 66% -át teszik ki. Ez a magas víztartalom felelős az MRI alkalmazhatóságáért az orvostudományban. Mivel a víztartalom a különböző szövetekben és szervekben változó, sok betegség a víztartalom változását eredményezi, amelyet a vizsgálat is tükröz.
Mi történik egy vizsgálat során?
Vizsgálat céljából hanyatt fekvő helyzetbe kerül, egy speciális alátámasztáson a készülék alagútjában, egy erős mágneses tér közepén. A készülékbe való bejutás után a páciens erős mágneses mező hatása alatt áll, a hidrogén protonok egy vonalba kerülnek, ezt a jelet speciális antennák veszik fel, amelyeket az NMR-kezelő szerel fel a vizsgálandó régió köré.
Ezt a jelet ezután egy nagy teljesítményű számítógépre továbbítja a konzolról, amelynek jelét képpé alakítják.
Az MRI-vizsgálat elvégezhető kontrasztanyag injekciójával vagy anélkül, amely segít a radiológusnak, értékes információkat hozva a minőségi radiológiai diagnózis érdekében.
A vizsgálat egy teljesen nem invazív módszer, az eszköz a mágneses teret használja, amely nem káros. Ezenkívül a kontrasztanyagot, amely nem jódalapú, a test nagyon könnyen tolerálja, hipoallergén.
Az MRI kontrasztanyaga ritka fém Gadoliniumon alapul, az allergiás reakciók nagyon ritkák, és ha előfordulnak, enyhe reakciók lépnek fel: viszketés, csalánkiütés, hányinger.
Az MRI vizsgálat időtartama 15 perc és 2 óra között változik, a vizsgált szegmensektől vagy szegmensek számától és a patológiától függően.
Milyen kockázatokkal jár a vizsgálat során?
Az MRI-vizsgálat több tíz percig is eltarthat, és figyelembe véve az eszköz alakját (a fő mágnes hengeres cső alakú, amelybe a beteget beillesztik) a zárt terektől való félelem meglehetősen komoly problémát jelenthet és akadályt jelenthet az eljárás végrehajtásában . Ebben az esetben nyugtató készítményeket ajánlott beadni az eljárás vagy a terapeuta segítségével végzett progresszív deszenzitizálás előtt.
Mivel az MRI rendkívül erős mágneses teret használ (több tízezerszer nagyobb, mint a Föld gravitációs tere) képalkotáshoz, kötelező kizárni bármilyen fémtárgy jelenlétét a vizsgált személy testén és testén egyaránt. Ezért feltétlenül ellenjavallt MRI-t végezni olyan embereknél, akik:
• Rendelkezik beültetett pacemakerrel, mesterséges szeleppel, mély agystimulátorral, cochleáris implantátummal
• Olyan emberek, akiket nemrégiben agyi ereken vagy más, nyírást igénylő ereken műtöttek
• Ízületi protézis esetén
• Fémtárgyak vagy olyan emberek sérülése után, akiknek kórelőzményében lőtt sebek vannak, különösen, ha a beteg említi az alice jelenlétét.
A veszély ebben az esetben mind a mágneses mező, amely a szövetek elmozdulását és felszakadását okozza, mind az elektromágneses jel, amely e fémtárgyak erős felmelegedését váltja ki.
Szigorúan tilos a vizsgálati helyiségbe kis fémtárgyakkal belépni, tekintettel a lövedék mechanizmusán keresztüli trauma kockázatára. A rendkívül erős mágneses tér miatt ezek a tárgyak a készülék mágneseinek irányába vetülnek, még az emberek testébe is behatolnak.
Eddig nem mutatták ki az MRI káros hatásait a magzatra. Elővigyázatosságból azonban a jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy kerüljék az MRI-t a terhesség első trimeszterében, amely idő alatt a szervek kialakulnak, és a magzat sebezhető lehet az eszköz által termelt kalóriahatásra és hangingerekre. Ezenkívül, mivel a gadolinium behatol a placenta gátjába, a kontrasztos MRI ellenjavallt terhes nőknél.
MRI és sclerosis multiplex
A képek a betegség aktivitásáról nyújtanak információt, hangsúlyozva a vér-agy gát gyulladásra utaló területeit. Ez a gát egy sejtréteg az agy és a gerincvelő erek körül, és megakadályozza az anyagok átjutását a vérből a központi idegrendszerbe. A gyulladt területek aktív elváltozásokként jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy új elváltozásokról van szó, vagy megnagyobbodtak.
A legtöbb orvos javasolja az MRI elvégzését az elváltozások fennállásának megerősítésére, és így a sclerosis multiplex jelenlétének megerősítésére.
A mágneses rezonancia képalkotás nem használható a betegség evolúciójának előrejelzőjeként (az elváltozások megjelenése inkább a betegség jelenlétét jelöli, és kevésbé a később megjelenő fogyatékosságot), bár néha arra használják, hogy lássák, egy bizonyos kezelés eredményes-e. Ez utóbbi tény az MRI használatának fejlődéséhez fog vezetni a betegség kezelési időszakában, nemcsak a diagnózis felállításában. Az orvosok azt javasolják, hogy az MRI-t különböző időpontokban végezzék el, de általában általában,
A mágneses rezonancia képalkotás képes kimutatni a fehér anyag fokális elváltozásait, de nem olyan hatékony a szürkeállomány elváltozásainak kimutatásában. A fehérállományi elváltozások mind a T2-súlyozott (hiperintenzitás), mind a T1-súlyozott (hipointenzitás) képeken láthatók. Általában a legtöbb elváltozás a T2-súlyozott képeken látható. Az MS elváltozások olyan részekként jelennek meg, ahol a jel nagyon erős, főleg az agy fehérállományában vagy a gerincvelőben, a T2 szekvenciában. Ezeket a különbségeket a sérülések láthatósága között úgy gondolják, hogy tükrözik a kóros specifitás különbségeit. A T1-súlyozott képek bizonyos "fekete lyukakat" is mutatnak, amelyek tartós károsodást jeleznek. Az akut gyulladásos és nem gyulladásos elváltozások megkülönböztetését kontrasztanyag alkalmazásával érik el, ez az anyag (gadolinium) jelöli azokat a régiókat, ahol a vér-agy gát sérül.
A sclerosis multiplex legújabb diagnosztikai útmutatója, a felülvizsgált McDonald's kritériumok lehetővé teszik az SM diagnosztizálását egyetlen klinikai esemény után, amelyben az agyban vagy a gerincvelőben elegendő elváltozás van, képalkotással látható, az elváltozások számának növekedését pásztázás bizonyítja. MRI, a klinikai esemény befejezése után (három havonta).
Emlékeztetni kell arra, hogy a klinikailag meghatározott SM-ben szenvedők kb. 5% -a nem lát elváltozást az MRI képeken a diagnózis idején. Ezután nehézségek merülnek fel az MRI képeken látható adatok, valamint a betegek tüneteinek és klinikai tüneteinek összefüggésében. Sőt, az életkor előrehaladtával (valószínűleg 50 év feletti) az egészséges emberekben az MRI képén kis területek találhatók, amelyek hasonlítanak az SM-re, de valójában az öregedés következményei.
Tekintettel arra, hogy a lakásban bent töltött idő néha meglehetősen hosszú (tízperces nagyságrendű), nagyon fontos betartani a szakszemélyzet által adott orvosi utasításokat. Bizonyos esetekben nyugtatókat is fel lehet ajánlani, ha az illető izgatott.
A kép minősége és az eredmény nagyban függ attól, hogy az illető képes-e mozdulatlanul és nyugodtan ülni a vizsgálat során.