Tocolitics Kábítószer-osztályú gyógyszerek
Tocoliticele gátló gyógyszerek? a myometrium összehúzódásai és a méh relaxációját váltják ki?.
Összehúzódásgátló gyógyszereknek is nevezik őket, a közvetlen abortusz kezelésére és a koraszülés megelőzésére használják. A csokoládé szerek akár 72 órával is meghosszabbíthatják a terhességet, ez olyan intervallum, amely lehetőséget nyújt a betametazon (glükokortikoid, amely felgyorsítja a felületaktív anyag termelését a másodfokú pneumocitákban és 24-48 órát igényel) intramuszkuláris beadására, valamint a terhes nő szállítására. - újszülött intenzív terápiás szülészeti osztály. A kalcium-blokkolók és az oxitocin antagonisták akár 2-7 nappal is késleltethetik a születést.
Azáltal, hogy időt biztosítunk a méh további magzati fejlődésére, a tokolízis csökkenti az újszülöttek mortalitását és a koraszülöttek neurológiai következményeinek kockázatát.
- a koraszülés időzítése, idő nyerése a tüdő éréséig (a késleltetett születés minden egyes napja 3% -kal növeli a túlélési arányt)
- a közelgő vetélés kezelése
- műtét a terhes méhen (pl. nyakpánt)
- hiperkinetikus vajúdás magzati szorongással
- szülészeti állapotok - abruptio placenta, repedt membránok, chorioamniotitis
- magzati állapotok - halálos rendellenességek (anencephalia, vese agenesis), magzati szorongás (ismétlődő késői lassulások), 34 héten át tartó, 2500 g alatti testtömegű magzat, intrauterin növekedési korlátozás vagy placenta elégtelenség
- anyai állapotok - eklampsia, súlyos preeclampsia, előrehaladott nyaki dilatáció (4 cm felett), aktív hüvelyi vérzés, szívbetegség
- a tokolitikus gyógyszerek ellenjavallatai (pl. szívbetegség, cukorbetegség vagy glaukóma a béta-adrenerg agonisták számára)
A magnézium-szulfát - a kalcium versenyképes gátlója, amelynek első alkalmazását a rohamok leküzdésére eklampsziában alkalmazzák. Tocolytikumként olyan betegeknél választják, akik nem tolerálják a szimpatomimetikumok alkalmazását. A klinikai monitorozást mély ínreflexek kiértékelésével végzik, amelyeket csökkenteni kell, de kimutathatóak. Mellékhatások lehetnek: letargia, izomgyengeség a neuromuszkuláris blokkhoz, légzési depresszió, tüdőödéma, diplopia, xerostomia. Túladagolás esetén intravénásan adagoljuk a glükon-kalciumot. A magnézium-szulfát ellenjavallt veseelégtelenség és myasthenia gravis esetén. Nem szabad kalciumcsatorna-blokkolókkal együtt alkalmazni, mivel fennáll a kardiovaszkuláris összeomlás veszélye.
Kalcium-blokkolók (nifedipin) - tokolitikus hatást fejtenek ki az intracelluláris kalcium elérhetőségének csökkentésével. Mellékhatások lehetnek hipotenzió, reflexes tachycardia, kipirulás, szédülés, hányinger és szívizom depresszió. A beadás a vérnyomás és a kamrai sebesség figyelemmel kísérése mellett történik.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin, szulindak) - tokolízist indukálnak azáltal, hogy csökkentik a prosztaglandinok arachidonsav termelését. A prosztaglandinok oxitocikus hatást fejtenek ki, serkentik a méh mozgékonyságát és fázisos méhösszehúzódásokat produkálnak. A tokolitikus anyagként alkalmazott indometacin magzati mellékhatásokat okozhat: a vesefunkció reverzibilis csökkenése oligohidramnióval, a méhartér bezáródása, pulmonalis hipertónia, nekrotizáló enterocolitis, hyperbilirubinemia, intraventrikuláris vérzés.
Az etil-alkohol - nagy adagokban méh relaxációt eredményez.
Atozibán - oxitocin receptor antagonista. Minimális mellékhatása van.