Torokfájás; és láz - gyermekorvos anya - Irina Costache
A torok vöröséről. Rövid és mindenki számára érthető, remélem.
A gyermekorvosok között volt egy mondás, miszerint egy nagyszerű tanár azt mondta: "csak egy holttestnek nincs piros nyaka", azzal a nyilvánvaló céllal, hogy ne túlozzon ezzel a megfigyeléssel. Hogy mi is valójában "Piros a torkában" ? A vörös torok az, amikor az orvos egy másik színt vesz észre a garat, a mandulák, a lágy/kemény szájpad vizsgálatakor. Tehát a vörös torok leggyakrabban hiperémiás garatot és implicit módon az akut garatgyulladás diagnózisát jelenti. Jelenthet akut mandulagyulladást, akut garat-mandulagyulladást, herpanginát vagy közönséges rhinopharyngitist stb. A "vörös a torkon" minden gyermekkori betegséget is kísér, vírusos betegségeket, például bárányhimlő, kanyaró, mumpsz vagy bakteriális betegség: skarlát.
A "vörös a torokban" diagnózis tehát az egyik tünet és kevesebb maga a betegség, az ezt követő evolúció feltárja, hogy milyen állapot kíséri a garat hiperémiáját. Gyakran a diagnózis nem állapítható meg a betegség első napján, mint például a roseola infantum amikor az etiológia pontos meghatározása 3-5 napos láz után következhet be, amely a torok vörösségét kíséri, és egy rubeoliform típusú kiütés/foltok/kicsi és vörös foltok megjelenésével ér véget, amelyek néhány nap alatt önmagukban elhalványulnak.
Akut garatgyulladás gyakran vírusos betegség. Rendkívül nehéz klinikailag megkülönböztetni a vírusos garatgyulladást a baktériumtól. Az orvosi szakirodalom azt mutatja, hogy az esetek 30% -ában kórokozót nem lehet kimutatni, az esetek másik 40% -ában vírusról van szó, a többi százalékban baktériumokról. Az esetek több mint 70% -ában ezért a vörös torok önmagában, antibiotikumok nélkül elmúlik. Az a baktérium, amelytől jobban kell tartanunk A csoport hemolitikus béta streptococcus, kórokozó, mint az akut rheumatoid arthritis távoli szövődménye, lehetséges szív- és vesekárosodással.
A garat vizsgálata minden gyermekorvosnál rutinszerű, a nyak kissé piros, egyéb tünetek nincsenek. Általában a torokfájást, a nyeléskor jelentkező fájdalmat az idősebb gyermekek említik, kisebb gyermekek esetében pedig étvágyhiányban, szuggesztív összefüggésben (általában lázas állapotban). Mivel hidratáció ennek továbbra is a vörös torok kezelésének fő céljának kell maradnia, de a helyi fájdalom enyhítésére, a gyulladás csökkentésére is. A helyi (pasztillák, spray-k) segítik a felhasználást NSAID-ok (ibuprofen, paracetamol) fájdalomcsillapításra.
A garat az emésztőrendszer része, így az elején fellépő gyulladás az egész szinten kiemelhető. A garatgyulladásban szenvedő gyermek kialakulhat hasi fájdalom, előfordulhat hasmenés általában ugyanazon vírusfertőzés miatt másodlagos. Ez egyike azoknak a helyzeteknek, amelyeknél garatváladék szükséges a streptococcus vagy más olyan baktériumok hiányának vagy jelenlétének kiemeléséhez, amelyek kötelező antibiotikum-kezelést igényelnek.
Láz általában már a kezdetektől kíséri a garatgyulladást, a lázkezelésről itt írtam. Az alapvető hidratálás és a hőmérséklet csökkentésének fizikai módszerei ebben a helyzetben maradnak: hipotermikus pakolások vagy meleg fürdők. Az ibuprofen (nurofen) és a paracetamol (panadol) 4 óránként történő alternatív adagolása jobb általános állapotot biztosít, csökkenti a lázas rohamok kockázatát, csökkenti a kiszáradás kockázatát, mivel az afebril gyermek könnyebben kaphat ételt. Ha az alkalmazás egyik módja sérül, akkor feltételezzük, hogy a betegnek hasmenése van kúp . Az elmúlt évek újdonsága, hogy hazánkban léteznek kúpok 60 mg ibuprofén csecsemőknek is.
Ha a láz 3-5 nap múlva nem csökken vagy rendkívül nehezen kezelhető, ha a 4 órás beadás nem segít, ha az általános állapot megváltozik, vagy a gyermek apatikus, akkor valószínű, hogy a fertőzés bakteriális és szükségesnek kell lennie specifikus antibiotikum terápia, miután gyermekorvossal vagy háziorvossal konzultált.
A blog összes cikkét Irina Costache gyermekorvos írja.