Törött csont BARMER
Csonttörés akkor következik be, amikor a test tartóvázát túlságosan megterhelik. A gipszkarton rögzítése gyakran elegendő, és néhány törött csont műtétet igényel.
Mi a törött csont?
A csontok az emberi test egyik legstabilabb szövete. Ha azonban egy csont túlságosan megterhelődik, akkor elszakadhat. Az orvosok a csonttörést (csont) törésnek nevezik.
A törés oka lehet erőszakos hatás, például közlekedési balesetben vagy esésben. A túlzott hajlítás vagy csavarás a csontot is eltörheti. Ez például akkor történik, ha egy síelő elesik, és az alsó lába beszorul a sícipőbe, amely nem válik le a kötésről.
Az úgynevezett fáradtsági törésnél a csont enged, ha tartósan túlfeszül. Ilyen például a lábközépcsont menetelő törése, amely hosszú séta során, pl. Hátizsákkal, további súlyokkal járhat. Az ilyen stressztörések gyakran nem azonnal láthatók a röntgenfelvételen, mert a csontnak néha csak finom repedése van.
A sérült csontok gyorsabban törnek, mint az egészségesek. Ha például a csontritkulás gyengíti a szövetet, vagy ha rosszindulatú daganatok (áttétek) telepedtek le a csontban, akkor elég lehet egy kisebb sérülés. Ezután az orvosok kóros törésről beszélnek. Néha a csont külső erő nélkül elszakad. Az ilyen töréseket spontán töréseknek nevezzük, és olyan általános betegségekben fordulnak elő, mint például az üvegcsont betegség vagy az oszteoporózis.
A sérülés mechanizmusától, a testrégiótól és a csontszövet jellegétől függően a csontok nagyon különböző módon törhetnek össze: A változatok a szabad szemmel alig látható finom hajszálrepedéstől a nyílt töredezett törésig vagy egy amputációs sérülésig terjednek. Nyitott törés esetén a bőr és a csont feletti lágy szövetek is megsérülnek, így fokozott az osteomyelitis kockázata.
Milyen panaszokat okoz a törött csont?
A törött csontok nagyon különböző panaszokat okozhatnak. A törés legtöbbször súlyos fájdalommal jár, de néha csak mérsékelt fájdalom, duzzanat vagy zúzódás van, mint egy zúzódás. Nagyon gyakran funkcióvesztés következik be az érintett területen. A sérült például már nem tudja felemelni a törött karját.
A test bármely részének rendellenes mozgékonysága vagy helyzete, valamint a látható csonttöredékek (töredékek) mindenképpen a törés jelei. Ugyanez vonatkozik a törésrészek fájdalmas, hallható és tapintható dörzsölésére (krepitáció).
Hogyan diagnosztizálják a törött csontot?
Ha csonttörés gyanúja merül fel, a beteget az orvosnál vagy a klinikán röntgensugárzzák. A sérült területet két különböző, többnyire egymásra merőlegesen rögzítik (orvosilag "két síkban"). A röntgen csak a csontokat mutatja, a lágy szöveteket (pl. Inak, izmok, szalagok) nem. Megmutatja a töredékek számát és helyzetét, hogy a töredékek elmozdultak-e és hogy az ízületek is érintettek-e. Egyes törések, például a csont finom repedései a fáradtsági töréseknél, nem láthatók a röntgenfelvételen.
Számítógépes tomográfiával (CT) az érintett területet sok finom rétegben röntgenezik. Ez a kiegészítő információ fontos lehet a pontosabb osztályozáshoz és a terápia tervezéséhez komplikált törések esetén. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a lágy szöveteket is mutatja, ez a vizsgálat hasznos lehet a környező lágy szövetek károsodásának felmérésére. Ritka esetekben az ereket vizualizálni kell (angiográfia), amelyek szintén érintettek lehetnek.
Hogyan kezelik a törött csontot?
A törés kezelése az érintett csonttól, a sérülés mértékétől és a beteg általános állapotától függ.
A nem elmozdított vagy csak kissé elmozdult töréseket gyakran konzervatív módon, azaz műtét nélkül lehet kezelni. A fájdalom enyhítése és a csontszövet gyógyulásának érdekében a törést és általában a szomszédos ízületeket rögzíteni kell. Leggyakrabban műanyag vagy gipszöntvényt alkalmaznak.
Az elhalasztott törések esetén konzervatív terápia is lehetséges. Ehhez először meg kell állapítani a törést, vagyis a törésrészeket vissza kell hozni természetes helyzetükbe (redukció). E csökkentés érdekében a beteg általában fájdalomcsillapítót kap és/vagy a sérülés helyi érzéstelenítőt kap. Néha egy rövid általános érzéstelenítő is hasznos. A redukció után a törést, és ha szükséges, a szomszédos kötéseket műanyag vagy gipszöntvény segítségével rögzítik.
Konzervatív töréskezelésre is szükség van, ha a sérült általános egészségi állapota nem teszi lehetővé a műtétet.
Friss törések esetén a párizsi vakolat először a hossztengelyben teljesen felszakad, hogy ne veszélyeztesse a sérült testrész véráramlását. Ha a sérült lágy szövetek megduzzadnak, a vérellátás szilárd kötésben szorítható. A megosztott egyesület azonban utat engedhet. Miután a duzzanat megszűnt, állandó, zárt gipsz alkalmazható.
A törést általában az első két héten belül ismét röntgensugárzzák. A röntgenvezérlés megmutatja, hogy a törés végei még mindig megfelelően vannak-e elhelyezve. A későbbi röntgensugarak az újonnan képződött csontokat is feltárhatják a törésrésben.
Mikor kell egy törött csontot műteni?
Szinte mindig nyitott töréseket, ízületi érintettséggel járó töréseket vagy instabil csonttöréseket operálnak. Ha a sérült testrészben neurológiai hiányosságok vannak, műtétet is végeznek az idegkárosodás felderítésére és szükség esetén annak kezelésére.
Különböző módszerek léteznek a törött csont műtéti kezelésére (osteosynthesis). Példák:
- Huzal: A huzal átszúrja a törésrészeket és rögzíti azokat a helyükön.
- Cerclage: Huzalból vagy felszívódó anyagból készült hurok rögzíti a töredékeket.
- Feszültségsávos osteosynthesis: Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor az izmok széthúzzák a töredékeket, például törött térdkalács esetén. A speciálisan elhelyezett huzalok és huzalok a húzóerőket nyomássá alakítják a törési résen.
- Csavarrögzítés: A csonttöredékeket egy vagy több csavarral rögzítik egymáshoz.
- Lemezrögzítés: A törésrés rögzítéséhez egy fémlemezt csavaroznak a csontra.
- Külső rögzítő: A tartó rendszer, például egy fémrúd, a testen kívül helyezkedik el, és a bőrön keresztül a csonthoz van csavarozva. A külső rögzítő különösen alkalmas olyan törésekre, amelyek kiterjedt lágyrész sérülések és nyílt törések.
- Velőszegezés: Itt a (csőszerű) csont belülről megszakad, stabil medálrúd behelyezésével medulláris csatornájába. Az intramedulláris szegezés különösen alkalmas nagy csöves csontok, például a sípcsont, a comb vagy a felkar törése esetén.
Milyen gyorsan gyógyul meg a törött csont?
A bőrhöz hasonlóan a csont önmagában is képes helyrehozni a sérülést. Ha a törés végei egymás mellett vannak, akkor az új csontsejtek közvetlenül a törésrésbe vándorolhatnak. Ez a helyzet például repedések (repedések) esetén, vagy amikor a törött végeket szorosan egymáshoz nyomják.
Sokkal gyakoribb az úgynevezett másodlagos törésgyógyulás. Eleinte a törésvégek között zúzódás képződik, amelybe gyulladásos sejtek vándorolnak. Ezután csontképző sejtek és erek sarjadnak. Néhány hónapig tart, amíg ezt az úgynevezett kalluszt mineralizálják, megszilárdítják és teljes értékű csontszövetvé alakítják.
Az az idő, amely után a csonttörés ismét stabil a testmozgás vagy a terhelés szempontjából, a törés helyétől, a sérülés mértékétől, a kezelés típusától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. Amikor a törött csont ismét ellenálló, esetenként eltér. A komplikáció nélküli törések néhány hét múlva gyakran ellenállóak. Előfordulhat, hogy a szövődményes töréseket néhány hónapig enyhíteni kell.
Milyen komplikációk merülhetnek fel?
A törött csontok nagyon gyakran szövődmények nélkül gyógyulnak meg. Ha a gipsz törése "megcsúszik", akkor azt esetleg újra fel kell állítani vagy meg kell műteni.
A gipszben való rögzítés fontos a csontgyógyulás szempontjából, de káros a vérkeringésre. A trombózis kockázata nő. A trombózis profilaxis ezért ma általános, ha hosszú mozgásképtelenség várható.
Néha a törési rés nem záródik le, és úgynevezett pseudoarthrosis alakul ki. Az ilyen "hamis ízületek" fájdalmasak lehetnek, és funkcionális korlátozásokat eredményezhetnek.
A csont fertőzése félelmetes szövődmény. A nyílt törések nagyobb kockázatot jelentenek a csontgyulladásra vagy a purupurációra. Összességében azonban a ritkább szövődmények közé tartoznak.
Különbségek fiatalok és idősek között?
A csontok élő, jól perfúziós szövetek, amelyeket folyamatosan átalakítanak. A speciális csontsejtek, az úgynevezett oszteoblasztok új csontanyagot alkotnak. Ellenfeleik, az oszteoklasztok felelősek a felesleges csontanyag lebontásáért.
A csecsemők egy "befejezetlen" csontvázzal születnek, amely még mindig nagyrészt porcból áll. Csontjaik érlelődnek és serdülőkorra nőnek. Az oszteoblasztok teljes sebességgel működnek. A gyermekek csontjai ezért rugalmasabbak és rugalmasabbak, mint a felnőtt csontok, és gyorsabban gyógyulnak. A gyermekek törött csontjait ritkábban kell megműteni. Gyakran elegendő a törést gipszkartonnal rögzíteni. A töréskezelés szövődményei, például az ízületek merevedése vagy az ízületek hiánya ritkán fordul elő gyermekeknél, még akkor is, ha a törés hosszú ideig mozdulatlan. A gyermek teste bizonyos fokú töréseket is kijavíthat, amelyek együtt nőttek (tengely eltérés), elmozdulásokat vagy hézagokat a töredékek között. A hosszúság növekedése azonban nem tehet semmit az összecsavarodott törések (forgási eltérések) ellen. Sebészeti terápia nélkül is fennmaradnának.
Fiatal felnőtteknél a csontképződés és a veszteség egyensúlyban van. Középkorban a csonttömeg lassan csökken, és a csontok porózusabbá válnak. A csont elveszíti a kalciumot és más ásványi anyagokat, és kevesebb kollagénrostot termel. A menopauza után a nők már érintettek, mivel ebben az időben hormonális változások, például az ösztrogén csökkenése játszódik le. Ezek befolyásolják a csont szilárdságát. Ezen öregedési folyamatok eredményeként az idősebb emberek csontjai hajlamosak könnyebben törni és lassabban gyógyulni.