További kövér kérem!

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

kövér

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Táplálkozási gyógyszer

Makrotápanyagok a rákos betegek étrendjében

Ulrike Gonder | A rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő betegeknek továbbra is átalánydíjas étrendet vagy alacsony zsír- és szénhidráttartalmú étrendet ajánlanak. Ez azonban már nem felel meg a tudás jelenlegi állapotának. Az egészséges sejtek lehető legjobb ellátása és egyúttal a rákos sejtek fő energiaforrásuktól való megfosztása érdekében tanácsos alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztani, hangsúlyt fektetve a zsírra és a fehérjére. Néhány onkológus még az alacsony szénhidráttartalmú étrend szigorú változatát is ajánlja rákos betegeiknek, legalábbis időnként: a ketogén étrendet.

A rák diagnózisa nagyot üt, és általában hosszú, intenzív és stresszes terápiát igényel. Mindkettő drasztikusan megváltoztatja az életet és az életminőséget. Ez alatt az idő alatt sok beteg felteszi magának a kérdést, hogy hozzájárulhatnak-e maguk a gyógyuláshoz, és legalább megakadályozzák-e a rák előrehaladását. Amíg a daganat elhelyezkedése és a betegség stádiuma ezt megengedi, számos lehetőség kínálkozik: a rendszeres és megfelelő testmozgással kezdve, relaxációs és megküzdési technikákon keresztül, egészen a régi "satuaktól", például a dohányzástól és a túlzott alkoholfogyasztástól.

Az étrend is szerepet játszik, függetlenül attól, hogy a betegnek egyértelműen túlsúlya van-e, vagy már kimutatás jelei vannak-e, mint ez előrehaladott betegségekben és a gyomor-bél traktus daganataiban jellemző. A cachexiától tartanak, mert progresszív. A betegek egyre többet fogynak, sok izmot veszítenek és nehezen tudják visszanyerni erejüket.

Milyen táplálkozás lehet és mit nem lehet a rákkal

Bárki, aki szörfözik az interneten, gyorsan azt a (hamis) benyomást keltheti, hogy a rák már régóta gyógyítható - akár gyógyteákkal, akár céklával, úgy, hogy nem eszik sertéshúst vagy burgonyát, barackmagot, vitaminokat és nyomelemeket mega adagokban fogyasztva, vagy éhgyomri kúrákkal. Itt veszélyesen félrevezetik az érintetteket, akik gyakran kétségbeesetten keresnek alternatív vagy terápiával járó segédeszközöket. Mert a mai napig nincs olyan étel, étrend vagy étrend, amely gyógyíthatná a rákot. Aki gyógyulást ígér, továbbra is és joggal tekinthető sarlatánnak.

Mindazonáltal a táplálkozás fontos, a táplálkozási terápia és a tanácsadás a daganatos megbetegedések kezelésének fontos eleme. Megfelelő táplálkozás

  • biztosítja a testet minden szükséges tápanyaggal és energiával.
  • ellátja az immunrendszert a szükséges tápanyagokkal, és ezáltal javítja az immunrendszert.
  • javítja az általános közérzetet és az életminőséget.
  • enyhíti vagy késlelteti a cachexiát.
  • megelőzni, enyhíteni vagy késleltetni a nagyobb súlycsökkenést vagy -gyarapodást.
  • Az alultápláltság és annak következményeinek megelőzése vagy enyhítése.
  • A terápia mellékhatásainak enyhítése.

Sok beteg azt is értékeli, hogy étrendjükkel lehetőségük nyílik arra, hogy maguk is aktívak legyenek, és ne csak a passzív terápiákat tűrjék el. Annál is fontosabb, hogy megalapozott információkat és egyéni tanácsokat kapjanak.

Tisztázza egyénileg a terápiával kapcsolatos sajátosságokat

A szokásos rákterápiák - acél, gerenda és kémia - mellékhatásokkal járnak, amelyek némelyike ​​jelentős kellemetlenséghez vezet, ha táplálkozik vagy tápanyagot használ a szervezetben. A kemoterápia és a sugárterápia megváltoztathatja az íz- vagy szagérzetet, a műtétek hasmenéshez vagy felszívódási rendellenességekhez vezethetnek. Ezekben az esetekben az étkezési magatartás olyan változásai, amelyek egyénileg igazodnak az adott ráktípushoz és a terápiához, hasznosak, sőt néha szükségesek is (lásd a „Specifikus táplálkozási intézkedések szükségesek” keretet). Számos klinikán nagy tapasztalattal rendelkező, kompetens tanácsadók állnak rendelkezésre a betegek megsegítésére. A betegek általános és megbízható információkat találnak a német ráksegély "Blue Advice" sorozatában [1]. Az ingyenes prospektus sok gyakorlati tippet tartalmaz az érintettek és családtagjaik számára. Néhány példány raktáron tartása a gyógyszertárban jó szolgáltatás a rákos betegek számára.

Célzott táplálkozási intézkedések szükségesek

A célzott táplálkozási intézkedéseket igénylő kemoterápia és sugárterápiák mellékhatásai:

  • száraz száj
  • megváltozott szag- és ízérzékelés
  • gyomorégés
  • Hányinger és hányás
  • Étvágytalanság
  • A száj, a nyelőcső és a gyomor bélésének gyulladása
  • Rágási és nyelési rendellenességek
  • Gyomorégés vagy a nyelőcső gyulladása
  • Puffadás
  • Puffadás
  • Hasmenés vagy székrekedés
  • Emésztési zavar vagy gyomor-bél traktus gyulladása
  • a tápanyagok felszívódásának zavara
  • Májműködési zavar

Célzott táplálkozási intézkedéseket igénylő műveletek:

A gyomor vagy a belek (részeinek) eltávolítása: például hasmenés, felszívódási rendellenességek, étvágytalanság

A hasnyálmirigy (részeinek) eltávolítása: emésztőenzimek és/vagy inzulin hiánya

A gége vagy a nyelőcső (részeinek) eltávolítása: nyelési nehézség, ízváltozások, rossz étvágy

A makrotápanyagok aránya

A német táplálkozási társaság (DGE) szabályai szerint a betegeknek továbbra is átalánydíjas "kívánt étrendet" vagy alacsony szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet ajánlanak mérsékelt mennyiségű fehérjével. Ez utóbbiak azonban kizárólag egészséges emberek számára készültek elsődleges megelőzés céljából, és nem betegek számára [2]. A rákos betegek esetében sok mondanivaló szól arról, hogy nem szénhidrátban gazdag étrendet fogyasztanak, hanem lényegesen több fehérjét és zsírt ajánlanak. Egy vastagbélrákos betegekkel végzett prospektív tanulmány nemrégiben kimutatta, hogy a magas szénhidrátbevitel (és a magas glikémiás terhelés) elősegíti a rák kiújulását és növeli a mortalitást [3].

A több zsírra és fehérjére vonatkozó ajánlások egyik úttörője, Eggert Holm belgyógyász hosszú évek óta kutatta a daganatos betegek táplálkozását a Mannheimi Klinikán. Legalább 1,4 g fehérjét ajánl testtömeg-kilogrammonként a rákos betegek számára. A fennmaradó kalória legalább 50 százalékának zsírból kell származnia. Cserébe a szénhidrátokat korlátozni kell [4]. Ez a táplálkozási forma, amelyet metabolikusan adaptált étrendnek neveznek, figyelembe veszi a rák anyagcseréjének változásait.

Minél aerobabb a glikolízis, annál agresszívebbek a tumorsejtek

Időközben bebizonyosodott, hogy minél több cukor fermentálódik a daganatsejtekben, annál agresszívebb a sok rák [7]. Azok a tumorok, amelyek még mindig képesek oxidálni a glükózt és a zsírsavakat, helyben növekednek, és kiszoríthatják a többi szövetet. Azonban nem hajlamosak metasztázisra vagy invazívvá, ezért könnyebben kezelhetők.

Az invazív rákos sejtek óriási cukorfüggése szintén gyenge pontot képvisel: A tápanyagok oxidációjához szükséges mitokondriumok már nem működnek, vagy már nem működnek megfelelően az erősen fermentáló rákos sejtekben. Ennek eredményeként ezek a rákos sejtek a mitokondriális oxidáció révén már nem tudják kielégíteni energiaigényüket. Erjedniük kell. Itt merül fel a metabolikusan adaptált, magas zsírtartalmú és fehérjetartalmú étrend ötlete a rákos betegek számára: Mivel ezek a daganatos sejtek aligha tudják felhasználni a zsír- és aminosavakat [4].

Egészséges sejtek, amelyek erjednek

Kivétel nélkül nincs szabály: számos egészséges sejt is előnyben részesíti a glikolízist az energiatermelés érdekében, még akkor is, ha elegendő oxigén van az oxidációhoz. A különösen érzékeny ideg-, vizuális, endoteliális és csíra sejtek ily módon védekeznek az oxidatív stressz ellen. A mitokondrium szubsztrátjainak oxidációjával ellentétben a glikolízis nem generál szabad gyököket a sejtplazmában. Ez a hatás a fermentáló rákos sejteknek is kedvez, mivel kevésbé érzékenyek a sugárzásra és a kemoterápiára, amelyek masszív radikális képződésen alapulnak.

Több zsír és fehérje az egészséges sejtek számára

Úgy tűnik, hogy a szénhidrátok, azaz a cukor és a keményítő elsősorban a tumor növekedésének kedveznek. Az étrendi zsírokat és fehérjéket aligha lehet használni különösen agresszív, túlnyomórészt erjedő tumorsejtekben. Ezzel szemben az egészséges sejtek mindenféle probléma nélkül nyerik energiájukat a zsírsavakból vagy származékaikból, a ketontestekből. A bőséges mennyiségű fehérje állítólag fontos aminosavakkal látja el az immunrendszert, elősegíti a sebgyógyulást és védi az izmokat. Egy másik oka annak, hogy nem ajánljuk a magas szénhidráttartalmú étrendet rákos betegek számára, az a megfigyelés, hogy az egészséges sejtek glükóz-anyagcseréje a betegség korai szakaszában károsodik [4]. Nyilvánvalóan a tumorok kiváltják az inzulinrezisztenciát más testsejtekben. Ez azt jelenti, hogy több glükóz érhető el számukra. Az egészséges sejtek lehető legjobb ellátása érdekében ezért az étrendet a lehető legkorábban kell strukturálni, a zsírra és a fehérjére összpontosítva [4].

Az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás mérsékelt formái mellett, például az anyagcseréhez igazított étrend vagy a LOGI-módszer, amely állandó étrendként is alkalmas számos civilizációs betegség megelőzésére, néhány onkológus legalább ideiglenesen egy szigorúbb változatot javasol a rákos betegek számára: a nagyon magas zsírtartalmú, nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendet Az emlőrákos betegek nemcsak részletes tanácsokat kapnak a manheimi Egyetemi Női Klinikán, hanem részt vesznek egy tanulmányban is.

Mit jelent a ketogén?

Aki sok zsírt és nagyon kevés szénhidrátot - azaz kevés keményítőt és cukrot fogyaszt - energiájának nagy részét a zsírégetésből nyeri. Az ételből származó zsírsavakat a máj szigorú szénhidrát-redukció alatt oxidálja, így biztosítja saját energiáját, és ketontestekké alakítja a béta-hidroxi-vajsavat, az acetoacetátot és az acetont. A ketontestek (kivéve a kilélegzett acetont) kiváló energiaforrások a test összes sejtje számára, a máj kivételével, amely csak szintetizálja őket. Még az agy idegsejtjei is, amelyek egyébként főleg glükóz-metabolitokból nyerik energiájukat, éhes állapotban vagy szigorúan alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett nagyrészt áttérhetnek a ketontestek használatára.

Az átállás néhány napot igénybe vehet, és átmeneti tünetekkel, például szédüléssel vagy fejfájással járhat. A keton helyreállítása azonban fiziológiai folyamat, éhes állapotban pedig még életmentő is. Ezt a fiziológiai ketózist nem szabad összetéveszteni a rosszul beállított 1-es típusú cukorbetegek veszélyes metabolikus ketoacidózisával, amely életveszélyes anyagcsere-zavar.

A ketogén étrend ellenjavallatai

A ketogén étrend megvalósíthatósága és hatása ismert és jól dokumentált a gyógyszer-refrakter epilepszia kezeléséből [8]. A ketonok egyenletes energiaellátást biztosítanak, antioxidáns, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk is van. A rákos betegek számára különösen érdekes, hogy az egészséges sejtek nagyon jól tudják felhasználni a ketontesteket az energiaellátáshoz, de a rákos sejtek nem képesek [4].

A ketogén étrend azt ígéri, hogy egészséges (de gyakran inzulinrezisztens) testsejteket rengeteg jó minőségű zsírral és elegendő jó minőségű fehérjével lát el. Ugyanakkor remélik, hogy a rákos sejtek életét a lehető legnagyobb mértékben megnehezíti. A ketogén diéta nem öli meg őket, sőt vissza is nőhet. Viszont ismét érzékennyé válnak a test saját immunrendszerére és a klasszikus terápiákra, például a kemoterápiára és a sugárzásra [9]. Egy másik, nem lényegtelen szempont, hogy sok olyan beteg életminősége nő, akik kipróbálták a ketogén étrendet.

A ketózis biztonságos bekerüléséhez a szénhidrátokat legfeljebb napi 50 grammra kell korlátozni [10]. Vannak olyan ajánlások is, amelyek testtömeg-kilogrammonként legfeljebb egy gramm szénhidrátot céloznak meg [11]. Mindenesetre ez azt jelenti, hogy az átlagosan elfogyasztott szénhidrátmennyiség drasztikusan, körülbelül negyed-ötödére csökken: burgonyát, tésztát, rizst, kenyeret, édesített tejtermékeket, lekvárot, mézet, édességeket és édes italokat el kell kerülni, vagy alacsony szénhidráttartalmú változatokkal kell helyettesíteni.

A cukrozatlan tejtermékek, diófélék, gyökérzöldségek és gyümölcsök kis mennyiségben megengedettek. Az alacsony keményítőtartalmú zöldségek, például spárga, édeskömény, saláta, brokkoli, retek, kelkáposzta, valamint gyógynövények és fűszerek nagyobb mennyiségben fogyaszthatók (lásd az 1. táblázatot).

1. táblázat: Az ételválasztás szabályai ketogén étrendben (a [10] szerint módosítva)