Toxocaryosis (toxocarosis) gyermekeknél és felnőtteknél
A CIKK E VÁLTOZATÁRÓL
Az utolsó frissítés dátuma: 2014.01.01
Hangerő: 15 oldal Hagyományos oldalak, körülbelül olyan mennyiségű, mint egy könyv.
HOGYAN ÍRTA EZ A CIKK?
Ez a cikk annak az elképzelésünknek megfelelően készült, amely szerint az objektív információk szerepet játszhatnak a személyes orvosi döntések meghozatalában. Tudjon meg többet a cikkírásról és a szerzőkről.
A cikk szövege nem tartalmaz rejtett reklámot. Lásd: Pénzügyi információk közzététele.
OLVASÓK ÉRTÉKELÉSE
(Új eszköz) Kérjük, jelezze, mennyire volt elégedett ezzel a cikkel, és/vagy írjon véleményt
Megfelelünk a HONcode szabványnak a megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatban:
Ellenőrizze itt.
Ritka esetekben a toxocare-fertőzött gyermekek súlyos szív- vagy tüdőfunkciós rendellenességben halnak meg, amelyet a toxocare-lárvák vándorlása okoz.
Mérgező fertőzésre gyanakodhat gyermekében:
- Ha néhány hétig száraz köhögése van.
- Ha kiütések és vörös foltok jelennek meg a gyermek bőrén, hasonlóan az atópiás dermatitishez, és ha ezek a bőrbetegségek először jelentkeznek. Néhány gyermeknél az immunrendszer erőteljes aktiválódása, amelyet a toxocariasis vándorló lárvái okoznak, súlyos kiütéseket okoz a bőrön, hasonlóan az atópiás dermatitishez (ezek a toxocariasis bőr megnyilvánulásai).
- Ha a gyermek nyugtalanul alszik.
- Ha hasi fájdalma van, fejfájása van.
- Ha ingerültebb és szorongóbb lesz.
- Ha több hétig időszakos láza meghaladja a 37,5 C-ot.
- Ha a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) többször megkezdődik vagy megismétlődik.
- Ha néhány hétig a test nyirokcsomói folyamatosan megnagyobbodnak.
- Ha az ultrahang után az orvos tájékoztatja Önt arról, hogy a csecsemő májának vagy lépjének megnagyobbodása van.
- Ha a gyermek panaszkodni kezd az ízületi fájdalmakról.
A szem toxxariózisa
Ritka esetekben gyermekeknél és felnőtteknél a toxokárok érett lárvái a véráramon keresztül jutnak be a szem hátsó részébe (az esetek 90% -ában a toxokarok egyetlen szemet fertőznek meg).
A szennyezés következményei nagyon súlyosak lehetnek: a gyulladásos reakció miatt a retina leválása és teljes látásvesztés léphet fel.
Gyaníthatja a szem toxocaryosisát gyermekeknél:
- Ha hirtelen észreveszi, hogy egyik szeme kevésbé tisztán lát tárgyakat.
- Ha gyermeke hirtelen azt mondja, hogy sötét foltok vagy "repülő szúnyogok" vannak, amelyek mindig "lebegnek" a szeme előtt.
- Ha a gyermek hirtelen strabismusra (keresztezett szem) vagy a szem gyulladására panaszkodik (a szem kipirosodik és irritálódik).
Az agy toxokariózisa
Amikor a toxocar lárvák az agyba vándorolnak, az immunrendszer ezekre adott reakciója az agyszövet és az agyat borító bélés gyulladásához vezethet (orvosi szóhasználatban ezt meningoencephalitisnek hívják). Az agy toxokariózisa egyik fő megnyilvánulása lehet roham (epilepszia), amely felnőtteknél vagy gyermekeknél hirtelen jelentkezik.
Jelenleg csak kevés dokumentált eset ismerteti a toxokarok emberi agyszövetben való elterjedését az orvosi publikációkban.
Tudományos vizsgálatok szerint azonban a toxocare-pozitív eredményt mutató emberek körében az epilepszia gyakoribb, mint a negatív tesztek. Ez lehetővé teszi azt a feltételezést, hogy a toxokarok terjedése az agyszövetben gyakrabban fordul elő, mint azt korábban gondoltuk.
Mi a képzeletbeli toxocaryosis?
Korábban az orvosok a képzeletbeli toxocaryosis kifejezést használták azokra az esetekre, amikor az emberek toxocarussal fertőződtek meg, házi állatok félkész húsát fogyasztva, és a lárváknak sikerült kifejlődniük az emberi belekben a felnőtt paraziták stádiumáig. A képzeletbeli toxocaryosis ezen eseteinek alapos tanulmányozása azonban azt mutatta, hogy a diagnózis a legtöbb esetben téves volt. Például egyes esetekben a paraziták, amelyeket felnőtt toxokarként szedtek, valójában kerekférgek voltak.
Ezért jelenleg a képzeletbeli toxocaryosis kifejezést már nem használják, és a szakértők úgy vélik, hogy a betegségnek ez a formája egyszerűen nem létezik.
Mikor és hogyan kell kezelni a toxokariasist?
Ha a toxokariózis tesztet nem a fertőző betegség orvos (parazitológus), hanem egy másik szakember (pl. Tüdőgyógyász vagy gyermekorvos) irányította, és a teszt eredménye pozitív volt, a szükséges kezelés meghatározása érdekében (és ha szükséges, Általában a kezelés) forduljon a parazitológushoz, aki tapasztaltabb a toxocariasis kezelésében. A helmintusok más típusaitól (pl. Pinwormok vagy roundwormok) ellentétben a toxocars rezisztens a rendszeres anthelmintikus kezeléssel szemben, és sok orvos, akinek nincs tapasztalata ezen a területen, egyszerűen nem tudja, mit kell tennie a betegség gyógyítása érdekében.
Mint fentebb említettem, a toxocaryosis tesztek értelmezéséről szóló fejezetben az orvosok által levont következtetések mindig a toxocariasis miatt vizsgált személy általános állapotától függenek.
Ugyanez mondható el a kezelésről is: a kezelés szükségessége és rendszere mindig attól függ, hogy mit érez a toxocare-fertőzésre gyanúsított személy.
Ha a fertőzött személynek csak jelentéktelen szennyeződési tünetei vannak, akkor a parazitológus csak gyulladáscsökkentő kezelést ír elő, és azt javasolja, hogy tegyen meg mindent annak érdekében, hogy megakadályozza az új toxocare lárvákkal való fertőzést (további részletekért lásd alább). A toxocare-fertőzöttek többsége önmagában, kezelés nélkül gyógyul meg, ha sikerül megakadályozni a további szennyeződéseket.
Másrészt, ha a toxokarok vándorló lárvái a belső szervek gyulladását (pl. Tüdőgyulladást) okozták, az orvos anthelmintikus kezelést írhat elő.
Jelenleg olyan gyógyszereket használnak, mint a mebendazol (vermox) és az albendazol (nemozol, vormil), a toxocariosis kezelésére. A kezelés időtartama 5 naptól 3-4 hétig terjedhet, és még tovább is. A kezelés hatékonyságát még nem határozták meg pontosan.
A dietilkarbamazin egy másik gyógyszer, amely alkalmazható a toxocariasis kezelésében, de manapság ezt a gyógyszert ritkábban alkalmazzák az általa okozott súlyos mellékhatások miatt.
A legtöbb esetben az orvosok jelzik a gyermekek számára a toxocaryosis elemzését, feltételezve, hogy a paraziták hosszan tartó köhögést, asztmát, atópiás dermatitist vagy allergiát okoznak a gyermekeknél.
A tudományos kutatások azt mutatják, hogy a toxokariózis valóban kapcsolódhat ezekhez a problémákhoz, de legalábbis egyelőre nincs elegendő tudományos adat ezzel kapcsolatban.
A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a hosszan tartó köhögést, asztmát, atópiás dermatitist és egyéb allergiás bőrproblémákat számos más ok is okozhatja, ezért a toxokariózis (és más paraziták) elleni kezelés nem lehet elegendő.
Részletes ajánlások a fent említett problémák komplex megoldására - cikkeinkben:
- Köhögött gyermekekben és felnőttekben
- Atópiás dermatitis
- asztma
A toxocaryosis kezelése a szemben
Szemészeti toxocariasis esetén a kezelést főként gyulladáscsökkentőkkel (kortikoszteroidokkal) végzik. Az anthelmintikus gyógyszerek kevésbé hatékonyak a betegség ezen formájával szemben. Szükség esetén az orvosok műtétet hajthatnak végre.
Diéta
A szakemberek véleménye szerint toxokariózis esetén nem szükséges meghatározott étrendet betartani.
A teszt után újra teszteket kell végeznem?
Néhány hónappal a kezelés abbahagyása után orvosa meghívhatja Önt ismételt vizsgálatra, és javasolhat vérvizsgálatot a toxokar antitestek ellen és általános vérvizsgálatot az eozinofilek számára. A vérben az antitest titer és az eozinofil szint csökkenése azt jelzi, hogy a fertőzés kiürült a szervezetből.
Toxocaryosis terhesség alatt
A toxoplazmózistól eltérően a toxocaryosis problémáját a terhes nőknél kevésbé tanulmányozzák. Az ezen a területen tudományos anyagokat kutatva nem találtunk adatot ezen paraziták terhességre gyakorolt lehetséges hatásáról, és nem találtunk ajánlásokat a fertőzés terhes nőknél történő kezelésére.
Melyek a toxocaryosis szennyeződés forrásai? Hogyan fertőződhet meg egy férfi toxocare-rel? Mit tehetek a parazitákkal való szennyeződés megelőzése érdekében?
Biológiailag a toxokarikák gömbférgek. Az orvostudományban ezt a típusú helmintát fonálféregnek is nevezik. A toxocariasisban fertőzöttek állapotát orvosi szóhasználatban toxocaryosisnak nevezik.
Melyek a toxocaryosis szennyeződés forrásai?
Jelenleg több mint 30 különböző toxokárfaj ismert, amelyek parazitálnak több állat testében. Az embereket csak két faj fertőzheti meg: a kutyákban növekvő Toxocara canis és macskákban növekvő Toxocara cati.
Az alábbiakban elmagyarázzuk, hogyan fertőződnek meg maguk az állatok.
A legtöbb kutya a méhen belüli fejlődés során toxokarokkal fertőződik meg. A beteg nőstény testéből a toxokarok átjutnak a kölyökkutyák testébe, amelyek e parazitákkal szennyezetten születnek.
A kiskutyák testében a toxocar lárvák megtelepednek a tüdőben, és idővel a hörgőkön keresztül a szájüregbe emelkednek. A kölyökkutya lenyeli a lárvákat, és az állat belébe ütközve felnőtt férgekké alakulnak, amelyek petézni kezdenek.
A felnőtt nőstény csibék naponta akár 200 000 petét is rakhatnak. Ezen paraziták petéi a környezetben lévő állatok ürülékén keresztül ürülnek ki, és a földre kerülnek.
A talajban a tojások meleg időben 2-6 hétig érnek. Ezt követően a petesejtek fertőződnek az emberek és az állatok számára.
A felnőtt méreganyagok 6 hónapig élnek a kölykök belében, majd meghalnak, és a székletével együtt kiürülnek. A toxocárok sárgásfehér férgek, 4–16 cm lunigmával. A hím toxokárban a hátsó vége horog alakjában meg van csavarva.
Vannak, akik úgy gondolják, hogy az emberekben a kerekférgek, a kutyák és macskák toxokarjai pedig ugyanazon faj helmintái. Valójában azonban különböző parazitákról van szó (még akkor is, ha kívülről nagyon hasonlítanak). A körömféreg kezelésére vonatkozó részletes ajánlásokat az Ascarids gyermekek és felnőttek című cikkében mutatjuk be.
A toxocare-lel fertőzött kiskutyák legtöbbször egészségesnek tűnnek, de néha lassabban nőnek, hasmenéstől és hányástól szenvednek. Ritkán halhatnak meg a toxokáció okozta belső szervek működésének zavara miatt.
A felnőtt kutyák akkor fertőződnek meg toxocare-rel, amikor lenyelik a paraziták érett petéit tartalmazó talajrészleteket, amelyeket más kutyák eliminálnak.
A felnőtt kutyák belében a toxocare lárvák kikelnek a petékből, gyorsan bejutnak a véráramba, megtelepednek a különböző belső szervekben és leállnak a fejlődéssel. Ha a szennyezett nőstény teherbe esik, a testében lévő lárvák eltalálják a kiskutya testét, a fentiek szerint.
A kutyák toxokarokkal is megfertőződhetnek, ha apró rágcsálókra vadásznak, vagy ha nyers húst és házi állatok belsőségét fogyasztják (nyulak, csirkék, szarvak), amelyeket viszont a toxokár tojások földről történő lenyelése szennyezett.
Ritkábban a kutyák toxokarokkal fertőződnek, élő felnőtt élősködőket fogyasztanak, amelyeket a kutya székletével eliminálnak.
Macskáknál a toxocarok kialakulása némileg eltérõen fordul elõ, mint a kutyáknál: a macskák nem a méhen belüli fejlõdés során, hanem közvetlenül a születés után, az anyatej révén fertõzõdnek meg ezekkel a parazitákkal.
A toxinnal fertőzött macskák a legtöbb esetben teljesen egészségesnek tűnhetnek.
Epidemiológiai kutatások kimutatták, hogy számos európai országban (pl. Franciaországban) a kutyák és macskák 30-60% -a megfertőződhet toxokarokkal.
Hogyan kaphat toxokariózist egy felnőtt vagy egy gyermek?
A felnőtt vagy gyermek megfertőződhet toxocariasisban, ha lenyeli a paraziták petesejtjeit, amelyek a kutyák és macskák (főleg kölyökkutyák és macskák) által eltávolított toxokarokkal szennyezett talajban lehetnek.
A Toxar-tojás minden olyan ételen megtalálható (különösen a mosatlan gyümölcsön és zöldségen), amely érintkezésbe kerülhet ezen állatok székletével.
Kutatások kimutatták, hogy a toxocare peték kis számban megtalálhatók a kutyák és macskák szőrén.
Az ember akkor is megfertőződhet toxokarokkal, ha házi állatok (csirkék, bárányok, nyulak, szarvak) nyers vagy félkész húsát eszik, amelyben a toxokarok lárvái találhatók.
Leggyakrabban a toxokarok szennyezik az óvodás vagy iskoláskorú gyermekeket, akik a földön, a homokban vagy a parkban játszanak. A talajt fogyasztó gyermekek, valamint a macskával vagy kutyával rendelkező gyerekek, akik sok időt töltenek kint és a ház körüli talajt a megfelelő parazitákkal szennyezik, gyakran toxokariózisban szenvednek.
Miután a felnőtt vagy gyermek lenyeli az orvvadászó petéket, a bélbe ütköznek, ahol a mikroszkopikus lárvák kikelnek. Hosszuk körülbelül 0,5 mm hosszú és vastag - 0,02 mm.
Az emberi belekből a lárvák más belső szervekbe kezdenek vándorolni. Eleinte a lárvák átjutnak a bélfalon az erekbe, majd a véráramlással a májba, a tüdőbe, a szívbe stb. A legtöbb felnőttnél és gyermeknél az immunrendszer megállítja a lárvák vándorlását, és elpusztulnak. Ilyen esetekben az illető legtöbbször nem jelent semmilyen tünetet, és nem tudja, hogy toxocare-szennyezett.
Néhány embernél azonban a lárvák több évig maradhatnak a szövetekben.
A toxokarok lárvái önmagukban nem pusztíthatják el a belső szerveket. A súlyos gyulladás és pusztulás mindig az immunrendszer által elindított gyulladásos reakció hatása, amely megpróbálja megszüntetni a megfelelő lárvákat. Nem ritkán a gyulladásos reakció nemcsak a lárvákat, hanem az egészséges szöveteket is érinti. Ilyen esetekben az illető panaszkodhat a fent leírt tünetek sorozatáról.
Ritka esetekben a toxocare lárvák átterjednek a szív, az agy és a szem szöveteire, ami e szervek működésének zavarait okozza.
Profilaktika: mit tehetek, hogy megvédjem magam és gyermekeimet a toxocare szennyeződésektől?
Mint fentebb említettem, egy felnőtt vagy gyermek megfertőződhet a toxocare-ben, ha lenyeli ezen paraziták petéit, amelyek a talajban és a szennyezett ételekben találhatók.
A tojások érése a talajban 10-14 napig, 12-32 C talajhőmérsékleten történik.
Az ismételt toxocare fertőzések megelőzésének egyetlen módja az, ha megakadályozzuk a többi parazita petével való szennyeződést.
A parazita peték különösen ellenállnak a környezetnek. Akár 6 évig megőrizhetik vitalitásukat.