Toxoplazmózis - a tünetek a diagnózis kezelését okozzák

A toxoplazmózis kórokozója a Toxoplasma gondii, amely szigorúan intracelluláris parazita, és mind a madarakat, mind az emlősöket érinti.

A toxoplazmózis előfordulása összefügg a környezettel és az étkezési szokásokkal.

A Toxoplasma gondii biológiai ciklusában két szakasz különböztethető meg: a macska és a nem macska szakasz.

A paraziták fő szakasza a macskában zajlik (a macska szakasz), amely a végleges gazdaszervezet. A szöveti ciszták bevitele után néhány folyamat következik a macska belében, és végül nem spórás oocisztákat eredményez, amelyek nem fertőzőek. A macska ürülékkel üríti ki őket, ahol 2-3 nap alatt környezetben, a levegőben tartózkodva az oociszták spórássá válnak, és máris fertőzőek. Sporulált oocisztákat a köztes gazdaszervezet lenyelhet, például az ember a macska ládájának tisztításakor, a disznó, ha ugat az udvaron, vagy az egér. A nem macskás szakasz következik.

Az emberi szennyeződés módjai.

Az oociszták felszívódása. Közvetett szennyezés, nyers, mosatlan gyümölcsök és zöldségek fogyasztása vagy fertőzött víz fogyasztása révén fordul elő. Meg lehet fertőződni mosatlan kézzel, a kertben végzett munka vagy az állatok gondozása után.

A ciszták fogyasztása. Füstölt, pácolt vagy alul főtt hús fogyasztásával fordul elő. a ciszták megsemmisülnek 65 o C feletti hőmérsékleten, vagy ha az ételeket legalább 3 napig -12 o C alatti hőmérsékleten fagyasztják le.

Átadás tachyzoitákon keresztül. Az eszköznek ez a formája a legsérülékenyebb, a gyomornedv a környezetben pusztítja el. Így ennek a formának az átvitele lehetséges transzplacentális, felelősséggel tartozik veleszületett toxoplazmózis.

A köztes gazdaszervezet (emberi, sertés, juh, egér) ciszták fogyasztása, a gyomorba jutó ciszták megsemmisülnek, és a bradyzoiták vagy sporozoiták megszűnnek, amelyek aztán átjutnak a bélbe, belépnek a bélhámba és tachyzoitákká alakulnak. Belépnek a véráramba, és más szövetekbe szállítják őket. A paraziták az eritrociták kivételével az összes sejtben szaporodhatnak. A tachyzoiták belépnek a sejtbe, és szaporodnak a paraziták maximális számával, amelyek egy sejtben lehetnek, ezt követően a sejt elpusztul és megszünteti a szomszédos sejtekbe bejutó parazitákat. A szöveti ciszták a test több szövetében, de főleg a központi idegrendszerben és az izmokban fordulnak elő.

Klinikai megnyilvánulások - toxoplazmózis

Az ép immunrendszerrel rendelkezőknél gyakrabban jelentkezik a betegség tünetmentes és önkorlátozó formája (kb. 80–90%) .

A tüneti formákat láz, lymphadenopathia, asthenia jellemzi.

A láz (általában 40 o C alatt) néhány napig vagy hétig fennáll, és spontán eltűnik.

A nyaki nyirokcsomó a leggyakoribb megnyilvánulás, ahol a nyirokcsomók lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, kicsiek és fájdalommentesek. Lehet suboccipitalis, supraclavicularis, inguinalis, mediastinalis és generalizált lymphadenopathia is (20-30%).

További jelek, amelyek jelen lehetnek: myalgia, angina, hasi fájdalom, makulopapuláris kiütés, meningoencephalitis, zavartság.

A szemfertőzést a chorioretinitis jellemzi homályos látással, scotomákkal, fotofóbiával, szemfájdalommal, a központi látás elvesztésével. A szemgolyó külső izmainak bevonása konvergenciahibákkal és sztrabizmussal nyilvánul meg.

Mert immunhiányos egyének a toxoplazmózis súlyos betegség, kezelés nélkül halálhoz vezethet. Van a lokalizált forma és az általánosított forma.

Toxoplazmózis lokalizált forma.

A leggyakoribb hely az agyi- agyi tályog kialakulásával. Nyilvánul tartós fejfájás, láz és neurológiai hiányosság a tályog helyétől függően, epilepsziás rohamok, koponyaidegek bénulása.
Szemészeti toxoplazmózis - toxoplazmatikus chorioretinitis.
Tüdő toxoplazmózis - jellegzetes lázas tüdőgyulladás, nehézlégzés.

Diagnózis - toxoplazmózis

Hemoleukogram - mérsékelt leukocitózis limfocitózissal vagy monocitózissal, eozinofília. ESR - nőtt.
A cerebrospinális folyadék vizsgálata - lehet tiszta vagy xanthromromos, pleiocytosis (a limfociták túlsúlyban vannak), proteinuria, hypoglycorrhea.
Szemészeti vizsgálat
Specifikus diagnosztikai tesztek:

A betegség akut stádiumában a paraziták (tachyositis) diagnosztizálhatók a vérben, a nyirokban, a cerebrospinalis folyadékban, a krónikus stádiumban pedig szöveti ciszták formájában, a megfelelő szerv/szövet biopsziájával kerülnek kiemelésre.

Az antitestek kimutatása a vérben vagy más folyadékokban egy speciális módszer, amely a következőket tartalmazza:

Közvetlen immunfluoreszcens reakció
ELISA reakció
Intradermoreakció toxoplazminnal. 3-4 hetes fertőzés után pozitív .

Egyéb vizsgálatok: számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia.

Veleszületett toxoplazmózis.

A veleszületett toxoplazmózis a magzati fertőzés következtében jelentkezik terhesség alatt. A paraziták terhesség alatti magzatba történő továbbadásának kockázata összefügg a terhesség trimeszterével. Tehát, ha a fertőzés az anyában a terhesség első trimeszterében jelentkezik, akkor a gyermek megfertőzésének kockázata körülbelül 15%, de a betegség súlyosabb. Az anya fertőzése a terhesség 3. trimeszterében, a fertőzés átadása a gyermeknek körülbelül 65%, de a klinikai megnyilvánulások születéskor általában hiányoznak, és a parazita jelen van a testben, a fertőzés idővel újra aktiválódhat.

A veleszületett toxoplazmózisnak három klinikai formája van:

Az agy-meningo-myelitis súlyos formája. Születéskor figyelhető meg, és akkor fordul elő, amikor az anya fertőzése a terhesség elején következett be (első trimeszter). Jellemzi a hydrocephalusos macrocephalia, a koponyán belüli meszesedések, a szemgolyó érintettsége pigmentált chorioretinitisben. A megnyilvánulások másik csoportjába tartozik a láz, a sárgaság, a hepatosplenomegalia.
Jóindulatú forma - fertőzés esetén alakul ki a terhesség 3. trimeszterében. Diagnosztizálható születéskor vagy később. Pszichomotoros retardáció, hydrocephalus, görcsök, chorioretinitis pigmentosa jellemzi.
Lappangó forma, amelyben születéskor nincsenek klinikai megnyilvánulások.

Diagnózis - veleszületett toxoplazmózis

Terhesség alatt, ha a fertőzést az anyánál diagnosztizálták, a magzati fertőzés megállapítását végzik, amelyet ultrahangvizsgálattal végeznek, amely észleli a már telepített változásokat, az amniocentézist, a PCR-t.

Születéskor a magzati fertőzés megerősítését/cáfolását biológiai teszttel (oltás egerekben) vagy PCR-rel (parazita DNS meghatározása) végezzük. Ehhez a köldökzsinórból származó placenta vagy vér töredékeit használják. Az immunológiai vizsgálat kimutathatja veleszületett fertőzés jelenlétét is azáltal, hogy meghatározza az Ig M és Ig A antitesteket a magzatban.

Kezelés - toxoplazmózis

A legtöbb immunkompetens embernek nincs szüksége a toxoplazmózis kezelésére. De az akut toxoplazmózis tüneteinek jelenlétében javallt:

Pirimetamin - mivel a folsav antagonistája, további folsavra van szükség. 5 napig adják be, 7-10 napos időközönként. A pirimetamin ellenjavallatai a vérképző szervek, a vesék, a terhes nők betegségei a terhesség első trimeszterében. Mellékhatások lehetnek fejfájás, szédülés, álmatlanság, depresszió, görcsrohamok, szájgyulladás, retinopátia, megaloblasztos vérszegénység, leukopenia stb.
A szulfadiazint pirimetaminnal kombinálva alkalmazzák

Az immunhiányos egyéneket pirimetamminnal, szulfadiazinnal, folsavval is kezelik. A pirimetamin alternatívája lehet a klindamicin.

A fertőzött terhes nők kezelése és a fertőzés magzatba történő átvitelének megakadályozása a fertőzés idejétől függ. Ha a fertőzés a terhesség 16. hetére következik be, a makrolid csoport antibiotikumát (spiramicint) jelzik. A 16. hét utáni fertőzés kezdetét és a gyermek veleszületett toxoplazmózisban történő kezelését pirimetamin, szulfadiazin és folsav segítségével végzik.

Profilaktika - toxoplazmózis

A hús megfelelő elkészítése: főzés legalább 65 0 C hőmérsékleten. Kerülje a füstölt, pácolt hús fogyasztását. Fagyassza le a húst -12 foknál alacsonyabb hőmérsékleten legalább 3 napig.
A zöldségeket, különösen azokat, amelyek a földön nőnek és nyersen fogyaszthatók, étkezés előtt alaposan meg kell mosni. A kertben végzett munka után is mossa meg jól a kezét, érintkezzen zöldségekkel, gyümölcsökkel, nyers hússal.
Kesztyű használata kertben vagy más helyeken, ahol macskák vannak, ezeken a helyeken fertőtleníteni.
Csak pasztőrözött tejet használjon. A pasztörizálatlan tej és tejtermékek parazitákat tartalmazhatnak.
Háziállatok (macskák) számára ajánlott speciális táplálékkal etetni őket, és nem nyers hússal. A macskát bent kell tartani a helyiségben, megfertőződhet fertőzött zsákmányból vagy nyers húsból, nem megfelelően előkészítve.