Tramadol - melyek a MEDIjobs mellékhatásai
A tramadol egy opioid gyógyszer, a morfin kisebb "testvére", amelyet orvosok írtak fel a közepes vagy súlyos intenzitású fájdalom enyhítésére, amely nem reagál a szokásos fájdalomcsillapítókra (neopioidok). Számos mellékhatása van azonban, köztük szédülés, hányinger, izzadás és gyomorégés. Nem gyakori mellékhatások a zavartság és a csalánkiütés.
Az orvosok csak 12 évnél idősebbeknek írnak fel tramadolt. Bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező serdülőknek beszélniük kell orvosukkal a tramadol szedésének kockázatairól.
Vannak, akik korai magömlés és nyugtalan láb szindróma miatt szednek tramadolt, de a gyógyszerhatóságok nem hagyták jóvá ezeket a tramadol-felhasználásokat.
Opioid gyógyszerként a tramadol az agyra hat, hogy enyhítse a fájdalmat. A tramadol azonban nem olyan hatékony, mint a morfin, amely egy másik opioid. Opioid aktivitása miatt az emberek a tramadol rabjává válhatnak.
Ebben a cikkben a tramadol mellékhatásait tárgyaljuk. Megvizsgáljuk azokat a gyógyszereket is, amelyek tramadollal kombinálva növelik a súlyos mellékhatások kockázatát.
Mi a tramadol?
A tramadol azonnali és retard tablettákban kapható. A tramadolt egyes gyógyszerformákban a paracetamollal is kombinálják a fájdalom enyhítésére, mivel ugyanúgy működik, mint az utóbbi.
A tramadol két, fájdalommal járó vegyületre hat: a szerotoninra és a noradrenalinra. A tramadol segít enyhíteni a fájdalmat azáltal, hogy csökkenti e két vegyület mennyiségét az agysejtekben.
A májenzimek a tramadolt egy másik O-dezmetil-tramadol nevű vegyületté bontják, amely az opioid receptorokhoz kötődik. Ezek ugyanazok a morfin-kötő receptorok, de a tramadol nem olyan erős, mint a morfin. Hatékonysága körülbelül tizede a morfiné.
Az Egyesült Államok Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) a tramadolt a IV. Osztályú gyógyszerek közé sorolja, mivel visszaélésszerű és függő lehet. E hatóság szerint ugyanabba a kockázati kategóriába tartozik, mint az alprazolam vagy a diazepam.
Célszerű, hogy az orvos a legalacsonyabb hatású tramadolt adagolja fel a legrövidebb időre, és tájékoztassa a betegeket a tramadol szedésével járó lehetséges kockázatokról.
Milyen mellékhatásai vannak a tramadolnak?
A tramadol néhány betegnél mellékhatásokat okozhat. A betegtájékoztatóban felsorolt összes mellékhatás nem minden betegnél fordul elő.
A tramadol gyakori mellékhatásai közé tartozik a szédülés, émelygés és fejfájás. A tramadol leggyakoribb mellékhatásai a hasi traktusra és az agyra hatnak.
A következő gyakori mellékhatások, amelyek a tramadolt szedők 5% -ánál vagy annál nagyobb mértékben fordulnak elő: szédülés és vertigo, hányinger, székrekedés, fejfájás, álmosság, hányás, viszketés, központi idegrendszeri stimuláció, gyengeség, izzadás a szájüreg kiszáradása.
5% -nál kisebb gyakorisággal előforduló mellékhatások: az egész testet érő kellemetlenség, allergiás reakciók, öngyilkossági gondolatok, súlycsökkenés, megnövekedett pulzusszám, alacsony vérnyomás emeléskor, zavartság, mozgáskoordináció zavara, pupilla zsugorodása, ájulás, csalánkiütés, látászavarok, vizeletretenció, légszomj, gyakori vizelés, szerotonerg szindróma.
Néhány embernél súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. A súlyos mellékhatások a következők: légzési depresszió, súlyos szerotonerg szindróma és QT-megnyúlásnak nevezett szívritmuszavarok.
További információ a tramadol súlyos mellékhatásairól
Légzési depresszió
A légzési depresszió súlyos mellékhatás, amely tramadolt szedőknél jelentkezhet. Ha egy személynek nehézlégzése van a tramadol szedése alatt, sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie. A betegek tramadol rendszeres adagjai esetén légzési depressziót tapasztalhatnak. A légzési depresszió azonban általában akkor fordul elő, ha tramadollal kezdik a kezelést, vagy növelik a tramadol adagját. Azoknál az embereknél, akik túladagolták a tramadolt, a légzési depresszió kockázata még nagyobb.
Egyes gyógyszerek tramadollal történő kombinálása növelheti a légzési depresszió kockázatát is.
Néhány embert jobban fenyeget a tramadol mellékhatásai, mint mások. Vannak, akik sokkal gyorsabban és teljesebben bontják a tramadolt O-dezmetil-tramadollá. Ez a vegyület magasabb szintjéhez vezethet a véráramban, és légzési depresszióhoz vezethet.
A 12 és 18 év közötti serdülőknek további kockázati tényezői lehetnek a légzési depresszió szempontjából, nevezetesen: obstruktív alvási apnoe, elhízás, súlyos tüdőbetegség, neuromuszkuláris betegség. Egyes tizenévesek más gyógyszereket is szedhetnek, amelyek növelik a légzési depresszió kockázatát. Ezekben a helyzetekben a tramadol életveszélyes légzési depressziót okozhat.
Szerotonerg szindróma
A szerotonerg szindróma akkor alakul ki, ha túl sok szerotonin halmozódik fel a szervezetben. Ez enyhe vagy súlyos tüneteket okozhat, amelyek életveszélyesek lehetnek.
Ritka esetekben a betegek szerotonerg szindrómát tapasztalhatnak, ha tramadolt alkalmaznak önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva.
A szerotonerg szindróma tünetei: izgatottság, hallucinációk, kóma, aritmiák, ingadozó vérnyomás, megnövekedett testhőmérséklet, izommerevség, émelygés és hányás.
Szívritmuszavarok
A QT-megnyúlás súlyos állapot, amely befolyásolja a szívritmust. A szív elektrokardiogramján a QT intervallum képviseli a szívverés alatti elektromos aktivitás egy részét.
Egyes gyógyszerek, például a tramadol, QT-megnyúlást okozhatnak. Ha egy személynek hosszabb a QT intervalluma, súlyos szívproblémái lehetnek, például szabálytalan szívverés, ami életveszélyes lehet.
A legtöbb tramadol által kiváltott QT-megnyúlás akkor fordul elő, ha a tramadolt más gyógyszerekkel kombinálják, amelyek meghosszabbítják ezt az intervallumot.
Bár a tramadol és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek kombinációja veszélyes lehet, néhány ember meghosszabbított QT-intervallummal születik. Ezeknek az embereknek a tramadol szedése előtt tájékoztatniuk kell orvosukat állapotukról.
A tramadol túladagolása szintén növeli a QT-megnyúlás kockázatát.
A tramadol gyógyszerkölcsönhatásai
A tramadol kölcsönhatásba léphet számos gyógyszerrel, például benzodiazepinekkel és szerotonerg gyógyszerekkel.
Tramadol és benzodiazepinek kombinációja
A benzodiazepinek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szorongást és ellazítják az izmokat. Az orvosok felírják őket a betegek szorongásának és álmatlanságának kezelésére.
Ha benzodiazepineket, például lorazepamot vagy alprazolamot is adnak, a tramadol szintén növeli a szedáció, a légzési depresszió, a kóma és akár a halál kockázatát.
A tramadol és szerotonerg gyógyszerek kombinációja
A szerotonerg gyógyszerek befolyásolják a szerotonin szintjét a szervezetben. Az orvosok felírják őket a betegek depressziójának kezelésére.
A szerotonerg gyógyszerekkel kezelt betegeknek körültekintően kell alkalmazniuk a tramadolt a szerotonerg szindróma kialakulásának nagy kockázata miatt.
Bibliográfia:
Arafa MH, Atteia HH. A citokróm P450 2D6 (CYP2D6) genetikai polimorfizmusai hosszú távú tramadol-kezelés által kiváltott oxidatív károsodással és hepatotoxicitással társulnak. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2018. május 01 .; 346: 37–44.
Dayer P, Desmeules J, Collart L. [tramadol farmakológiája]. Kábítószerek. 1997; 53 Suppl 2: 18-24.
Johnson H, Paulozzi L, Porucznik C, Mack K, Herter B., Hal Johnson Consulting és a betegségellenőrzés és az egészségfejlesztés osztálya, Florida Egészségügyi Minisztérium. A kábítószer-túladagolás okozta halálozások csökkenése az állampolitikai változások után - Florida, 2010-2012. MMWR Morb. Halálos. Wkly. Ismétlés. 2014. július 04 .; 63 (26): 569-74.
Khan AH, Rasaily D. A tramadol használata korai magömlésben: napi versus sporadikus kezelés. Indiai J Psychol Med. 2013. július; 35 (3): 256-9.
Lagard C, Malissin I, India W, Risède P, Chevillard L, Mégarbane B. A naloxon a legjobb antidotum a tramadol által kiváltott neuro-respiratorikus toxicitás visszafordítására túladagolás esetén? Kísérleti vizsgálat patkányon. Clin Toxicol (Phila). 2018 augusztus; 56 (8): 737-743.
Langley PC, Patkar AD, Boswell KA, Benson CJ, Schein JR. A tramadol mellékhatásainak profilja a krónikus osteoarthritis fájdalom legújabb klinikai tanulmányaiban. Curr Med Res Opin. 2010. január; 26 (1): 239-51.
Lauerma H, Markkula J. A nyugtalan láb szindróma kezelése tramadollal: nyílt tanulmány. J Clin Pszichiátria. 1999. április; 60 (4): 241-4.
Martyn-St James M, Cooper K, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Tramadol a korai magömléshez: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Urol. 2015. január 30.; 15: 6.
Ojha R, Bhatia SC. Tramadol-függőség olyan betegeknél, akiknek a kórelőzménye nem volt korábban. Prim Care Companion J Clin Pszichiátria. 2010; 12 (1): PCC.09100779.
Sortedahl C, Krsnak J, Crook MM, Scotton L. Esetmenedzserek az opioid-járvány válasz első soraiban: érdekképviselet, oktatás és felhatalmazás az orvosi és nem orvosi opioidok felhasználói számára. Prof Case Manag. 2018. szeptember/október; 23 (5): 256-263.
A nevem Alice Piperea, az UMF Carol Davila Gyógyszerésztudományi Karának promóciós főnöke vagyok átlagosan 10,00-tal, volt kémiai országos olimpikon, a gyógyszerészeti laboratórium elsődleges gyógyszerésze és a gyógyszerész doktora. Nagy szenvedélyem van a gyógyszerész, a vegyész és a tanári szakma iránt, és szerencsésnek tartom magam, mert pontosan azt csinálom, ami tetszik: egyetemi oktató vagyok az UTM Gyógyszerésztudományi Karán, és tanítom a hallgatókat arra a fegyelemre, amelyben a legjobban szerettem hallgatói évek: Toxikológia.