Transaminázok - szakismeretek

Transzaminázok a szervezet számos szövetében és szervében található enzimek. Az egyik transzamináz, a GPT, májspecifikus.

értékeket vérértékek

A transzaminázok olyan enzimek, amelyek metabolikus feladatokat látnak el a sejteken belül, de a sejtmembrán szivárgása esetén bejuthatnak a szövetbe és a vérbe. Ezután a máj-, szív- és izombetegségek diagnosztikai markereivé válnak.

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Enzimek

  • GPT, glutamát-piruvát-transzamináz (ALAT, alanin-aminotranszferáz)
  • GOT, glutamát-oxaloacetát-transzferáz (ASAT, aszpartát-aminotranszferáz)

A GOT és GPT transzaminázok oldható enzimek, amelyek a szervezetben különböző eloszlásúak. Míg a GPT (ALAT) máj-specifikus, a GOT (ASAT) nagyobb koncentrációban található a szívben és a vázizmokban is.

  • A szívtünetekkel összefüggésben a GOT növekedése elgondolkodtatná Önt a CK-MB és a troponin meghatározásán és egy EKG-vizsgálaton (szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus?). Ugyanakkor a májból is származhat, ha egy szívbetegség okozta a máj torlódását vagy gyógyszerkárosodást a májban.
  • Ha egyetlen tünet sem mutat a szívre, gyanítani kell a GOT növekedését, amely a májból származik. Ez könnyen felismerhető, ha egyszerre növeli a máj specifikus GPT-t.

A GOT és a GPT transzaminázokat együtt határozzák meg, mivel sok kérdéshez fontos az egymáshoz való viszonyuk (lásd alább). A májból származó transzaminázok bármilyen növekedése (a GPT növekedése szerint) nyomonkövetési vizsgálatokat kell, hogy indokoljon a májbetegség további tisztázása érdekében.

Az egyes enzimek standard értékeit és informatív értékét lásd a GPT és a GOT alatt.

fontosságát

A transzaminázok növekedése a sejtek permeabilitásának zavarát jelzi. Normális esetben a sejtmembránok nem átjárhatók a citoplazmatikus fehérjék számára. Áthatolók z. B. gyulladás esetén mechanikai behatások (pl. Zúzódások), oxigénhiány (pl. A szervek keringési rendellenességei), termikus és toxikus hatások.

A vérben meghatározható GPT a májsejtek (hepatociták) citoplazmájából, a GOT a hepatociták, a szívizomsejtek és az izomsejtek citoplazmájából és mitokondriumából származik. A transzaminázok közötti kapcsolat lehetővé teszi a májbetegség, a miokardiális infarktus vagy (miután a myocardialis infarctust pl. Normális troponin kizárta) izombetegség megkülönböztetésére.

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Diagnosztikai kimutatások

  • A GPT magasabb, mint a GOT: hepatitis és toxikus károsodások esetén.
  • GOT magasabb, mint a GPT: akut alkoholos májgyulladás, akut jobb szívrekedés, májkárosodás és az epeutak betegségei (kolangitis és kolesztázis) esetén.

Az értékek értékelésekor figyelembe kell venni az in vivo felezési idejét. GOT (ASAT) 17 órára és GPT (ALAT) 47 órára szólnak. Az eredetileg alacsony GPT/GOT hányados (1 alatt) 1-2 nap múlva megnőhet, ha a májkárosodás megszűnik (lehetséges 1 fölé is).

A májbetegségek diagnosztizálásakor a transzaminázokat glutation S-transzferáz (alfa-GST) egészíti ki. Különösen rövid felezési idejű (90 perc) akut károsodások jelzője, ami azért is nagyon érzékeny, mert olyan, mint a GPT, de i. A G. zur GOT (ASAT) májspecifikus.

Differenciáldiagnózisok

  • Akut A-, E- vagy B-hepatitis, akut gombamérgezés és akut jobb szívizom-pangásos máj: az értékek gyakran> 50-szeresére emelkednek,
  • Krónikus hepatitis: Az értékek többnyire nyomon követési vizsgálatok tartósan emelkedett transzaminázokkal

Ha a transzaminázok hosszú ideig magasak maradnak, számos differenciáldiagnózis kerül szóba. A következő diagnosztikai eljárás sokszor bevált:

Anamnesztikus vizsgálatok mérgező és gyógyhatások után (mérgező májkárosodás?)

Laboratóriumi tesztek:

  • Rutin paraméterek
    • Glükóz (zsírmáj: diabetes mellitus? Alkoholmentes steatohepatitis (NASH)?)
    • gamma-GT és MCV: Alkoholos Steatohepatitis (ASH)?
  • Kiterjesztett rutinparaméterek:
    • Vas, ferritin és transzferrin telítettség: hemochromatosis?
    • Elektroforézis: Alfa1-antitripszin hiány? Alfa1-antitripszin-hiány már az elektroforézisben is megfigyelhető, amelyet májbiopszia igazol.
    • Pajzsmirigy tesztek (TSH, fT3): hyperthyreosis?
  • Hepatitis Hepatitis B és C szerológia
    • HBsAg; ha pozitív:
      • HBeAg és HBe-AK vagy közvetlen vírus kimutatás: hepatitis B?
    • Anti-HCV; ha pozitív:
      • Megerősítő teszt vagy vírus közvetlen kimutatása: Hepatitis C?
    • Ha a B és C szerológia negatív: EBV fertőzés és CMV fertőzés szerológiája: EBV hepatitis? CMV hepatitis?
  • Ha a vírus szerológiája negatív:
    • Réz és ceruloplazmin (6–40 évesek): M. Wilson?
    • CPK (kreatin-foszfát-kináz, izomenzim; az izomkárosodás a GOT és az LDH növekedését is okozhatja: izomzúzódás?, Myositis? Túlzott izommunka (pl. Súlyzós edzés)? Szívizom betegség (pl. Szívroham)? GPT ezzel nem növekszik.

Hivatkozások

Technikai információ

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).