Transdermális tapasz Olyan alkalmazási forma, amelyre nagy szükség van tanácsra
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 10/2007
- Transzdermális tapasz: Egy.
Gyógyszertári gyakorlat
Írta: Wolfgang Kircher
Fájdalomcsillapítók, hormon tapaszok, nikotin tapaszok, nitrát tapaszok: a transzdermális tapaszok spektruma egyre kiterjedtebbé válik, és ezzel együtt tanácsra van szükség. Az alkalmazáshibák váratlan mellékhatásokat válthatnak ki. A megsemmisítés gondatlansága már súlyos eseményekhez vezetett. És van egy másik nagy probléma az opioidokat tartalmazó transzdermális rendszerekkel. Az állandó felszabaduláshoz szükséges magas hatóanyag-tartalom visszaéléshez vezet, különösen a drogosok körében.
A transzdermális alkalmazási rendszereknek a hatóanyagot egyértelmű feleslegben kell tartalmazniuk, hogy a kívánt hatóanyagmennyiség egy meghatározott időtartam alatt folyamatosan felszabaduljon. Ez az időszak korlátozott. Hosszú távú terápia esetén ezért a tapaszt rendszeresen cserélni kell. Az előkészítéstől függően erre szükség lehet néhány óra elteltével, de több nap elteltével is.
Javítás cseréje: írja fel a hét napjait!
A helyes változtatást megkönnyítheti a beteg, ha például a "4 naponta tapasz" vagy "3 naponta cserél" megtévesztő utasítás helyett a hét pontos napjait írják fel. Ha eltávolítják a tapaszt, akkor is magas a hatóanyag mennyisége a kezdeti mennyiség 30–98% -a között. Például a különféle 75 µg/h-s fentanil tapaszok a hatóanyagot 7 és 17 mg közötti koncentrációban tartalmazzák, és a kidobandó tapasz még mindig tartalmazhat 2 és 12 mg közötti maradék mennyiséget.
A hatás a gipsz eltávolításával nem ér véget
A transzdermális tapaszok jellemzője a hatás megjelenésének késleltetése és eltávolítása után a hatás késleltetett vége. Ennek oka az, hogy a bőr felső rétegeiben lévő hatóanyag-raktárat először bizonyos koncentrációig fel kell építeni, mielőtt az anyag bejuthatna a szisztémás keringésbe. A vakolat eltávolítása után a bőrraktár továbbra is felszabadítja a hatóanyagot.
Figyelem a hatóanyag-raktárban!
Ha egy tapaszt eltávolítanak, a hatás nem szűnik meg azonnal. Hő hatására, legyen az fűtőbetétből, szárítóburkolatból, például fodrásznál vagy intenzív napsugárzás hatására, a hatóanyag gyorsabban felszabadulhat a bőrraktárból.
A fentanil tapasz felhelyezése után a hatás csak 12–24 óra elteltével jelentkezik; a maximális fájdalomcsillapító hatás csak 24 óra múlva várható. Ha a tapaszt eltávolítják, a fentanil sok órán keresztül továbbra is felszabadul a gyógyszerraktárból a bőrben; a plazmakoncentráció csak 12–24 órás felezési idővel csökken.
A megfelelő hely
Mint minden helyi alkalmazásnál, a transzdermális rendszerből a bőrön keresztül történő felszívódás mértéke nagyban függ attól a bőrfelülettől, amelyre a tapaszt felhelyezik. Ezért transzdermális rendszereket csak az előírt bőrterületeken lehet alkalmazni. A ragasztandó bőrterületnek sima, a lehető legszőrtelenebb, tiszta, száraz és sértetlen kell lennie. A tetovált, heges, irritált vagy krémes bőrterületek a napsugárzás következtében, valamint azok, amelyek mozgás közben összecsukódnak, nem alkalmasak a vakolatok felvitelére, mivel a felszívódás mértéke nem meghatározott. Kerülni kell azokat a bőrterületeket is, amelyek nagy nyomásnak vannak kitéve ülve vagy fekve, valamint azokat a területeket, ahol a ruházat gyakran súrlódik.
Figyelem melegség!
Különösen az opioidokat tartalmazó vakolatok esetében az alkalmazás helyén történő fokozott hőhatás súlyos eseményekhez vezethet. Például egy 77 éves egyedülálló hölgyet, aki fentanil tapaszt vett fel hátfájása miatt, majd egy fűtőpárnára feküdt, holtan találták az ágyában.
A hőváltozások felszabadítják a kinetikát
Lehetőség szerint kerülni kell azokat a bőrterületeket is, amelyeket napfény, szolárium vagy fűtőpárnák melegíthetnek fel. A hő hatása növelheti a rendszerből történő felszabadulás sebességét, a corneumon keresztüli permeabilitást és a bőr perfúzióját. Például egy fentanil tapasz esetében a fentanil plazmaszintjének 25 és 33% közötti növekedésére kell számítani a testhőmérséklet 37 ° C-ról 40 ° C-ra történő emelkedése miatt. Adatok állnak rendelkezésre egy etinilösztradiol/norelgestromin tapaszról, amely szerint a plazma etinilösztradiol koncentrációja 28% -kal nőtt, miután 2 napig viselték, és 10 percig 39–41 ° C-os pezsgőfürdőben tartózkodtak, míg a norelgestromin szint csak 11% -kal volt magasabb %. A szaunalátogatások hasonló növekedést mutattak.
Óvakodjon az alumíniumtól!
Különös óvatosság szükséges az olyan vakolatok esetében, amelyek alumíniumfóliát vagy alumíniummal bevont műanyagfóliát (asztal) tartalmaznak. A mágneses rezonancia képalkotás során semmilyen körülmények között nem szabad viselni őket, mivel a vizsgálat során annyira felmelegedhetnek, hogy a bőr égési sérülést okozhat. Ilyen események már előfordultak a nem eltávolított nikotintapaszokkal.
Helyesen vigye fel a vakolatot
A vakolatot úgy kell felhordani, hogy a ragasztófelület ne szennyeződjön a védőfólia eltávolítása után; a lapos kezével határozottan kell nyomni, és elég hosszú ideig - az elkészítéstől függően 5 és 30 másodperc között - a kiválasztott bőrfelületen.
Az előírt alkalmazási idő letelte után el kell távolítani a vakolatot. Ha a terápiát folytatni kívánják, a bőrirritáció elkerülése érdekében egy új tapaszt kell felhelyezni a bőr egy másik területére.
Ha víz jut a bőr és a tapasz közé, akkor azt korán el kell távolítani, és újat kell cserélni. Ez történhet például bőséges izzadással. Ezzel szemben a legtöbb transzdermális rendszer funkciója megmarad fürdés, zuhanyozás vagy úszás közben is.
Válasszon igent vagy nemet?
Ha orvosi szempontból dóziscsökkentésre van szükség, például ha a legalacsonyabb opioid dózis leállítása után megvonási tünetek jelentkeznek, lehetőség van egy szakasz eltakarására. A gyártó nem kívánja felvenni egyetlen transzdermális dóziscsökkentő rendszerben sem. Elvileg ez csak olyan dimenziókban stabil hatóanyag-raktárral, oldalt nem lezárt rendszerekkel és teljes felületű ragasztóréteggel rendelkező készítmények esetében lenne lehetséges. Számos mátrixvakolat és néhány membránvakolat, például a Scopoderm TTS megfelel ezeknek a követelményeknek. Ha egy ilyen tapaszt orvos utasítása alapján osztanak meg, ezért orvosi felelősséggel tartozik, akkor a beteget tájékoztatni kell a fennmaradó fele megfelelő kezeléséről: például a tapaszt a lezárt eredeti táskában kell tárolni olyan biztonságos helyen, amelyhez gyermekek vagy más illetéktelen személyek nem férhetnek hozzá.
Egyes vakolatoknál a vágás a folyékony vagy félszilárd anyag tartalmának kifolyásához vagy illékony segédanyagok és hatóanyagok párologtatásához vezet. A vakolat rögzítése a szélén ragasztóbevonattal történő vágás után sem lenne garantált, és a hozzá dörzsölődő ruházat könnyebben leválaszthatja a már nem lekerekített vakolatdarabokat.
A járda elhelyezése következményekkel
A beteget át kell váltani a tilidinnel transzdermális fentanilra az orvosi rendelőben. Mivel az orvosnak csak egy 50 µg/h-s felszabadító fentanil-membrán tapasz áll rendelkezésre, ollóval felvágja és egynegyedét ráragasztja. Két órával később a beteg barátja lassú légzést észlelt. Eltávolítja a vakolatot és az esetleges gélmaradványokat. 16 órás alvás után a beteg további következmények nélkül felébred.
Óvja a sérülésektől
A membrán vakolatot általában meg kell védeni a sérülésektől. Ha egy meredek dózis-válasz görbével és magas mellékhatások kockázatával járó tapaszt véletlenül elvágnak vagy más módon megsérülnek, akkor a mérgezés elkerülése érdekében a kiszivárgott tartalmat gyorsan el kell távolítani a bőrről. Természetesen ez akkor is érvényes, ha a hatóanyag a megfelelő vakolat vágásakor a biztonságos ártalmatlanítás érdekében érintkezésbe került a bőrrel. Kerülni kell a címkék írását vagy ragasztását a vakolatra is, mivel ez megváltoztathatja a mátrixot vagy a membránt, és ezáltal a felszabadulás sebességét.
A tapasz levált - mit kell tenni?
Ha egy vakolat idő előtt leválik a felhordás helyéről, akkor a készítménytől függően vagy ragasztós vakolatcsíkokkal rögzíthető - ez például niktotin-vakolatokkal lehetséges -, vagy cserélni kell, ha például fentanil-vakolatról van szó. Bizonyos esetekben segít megnézni az érintett termék használati utasítását, ellenkező esetben vegye fel a kapcsolatot a gyógyszergyárral.
A járda rossz pályán van
Az opioid tapaszok lehúzhatják a bőrt, különösen alvás közben az ágyban. Ennek drámai következményeit mutatja egy kétéves fiú esete, akit nagyanyjával együtt hagytak ágyban aludni, és reggel már nem volt elérhető. A nagymama fentanil tapasza levált, unokája észrevétlenül feküdt rajta.
Az ártalmatlanítási probléma
A transzdemális rendszerek használat után is nagy mennyiségben tartalmaznak hatóanyagot. Ezért biztonságosan kell ártalmatlanítani őket, hogy ne kerüljenek gyermekek vagy drogosok kezébe. Különösen a fájdalomcsillapítók esetében magas az opioid-függő emberek, de esetenként a krónikus fájdalomban szenvedő betegek általi visszaélések kockázata. Erre a célra például mátrix vakolatokat vágnak fel és ragasztanak az arc nyálkahártyájára, vagy intravénásán injektálják az alkoholos italokkal vagy közönséges háztartási oldószerekkel készített félszilárd anyag tartalmát. Ez a visszaélés végzetes lehet. A német gyógyszerészek gyógyszerbizottsága a közelmúltban egy fiatal kábítószerfüggő haláláról számolt be a fentanil tapaszokkal való visszaélés után [s. német Apoth. Ztg. 147 (7) 664 (2007)]. Ezért a rokonoknak, az ápolószemélyzetnek és a gyógyszertáraknak is biztosítaniuk kell a biztonságos ártalmatlanítást, különösen opioidokat tartalmazó vakolatok használata esetén. Mindenesetre az összes vakolatot ragadós oldalával befelé kell hajtani az eltávolítást követően. A gyógyszertárak különösen opioid tapaszok visszavételét ajánlhatják. Franciaországban a gyógyszertárak törvényileg kötelesek erre.
Helyesen tárolja a tapaszt
A vakolatokat soha nem szabad hosszabb ideig tárolni magasabb hőmérsékleten. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a tapaszokat lehetőség szerint 25 ° C alatti hőmérsékleten, de soha 30 ° C felett ne tárolják. Magasabb hőmérsékleten a gyógyszer eloszlása a rendszer különböző rétegeiben megváltozik; a gyógyszer például diffundálhat a tartályból a ragasztórétegbe, ami teljesen más bejuttatási viselkedést eredményezhet. Az illékony hatóanyagok és segédanyagok elpárologhatnak, ami viszont a koncentráció változásához és ezáltal megváltozott felszabadulási sebességhez vezetne.
Kircher, W .: Az adagolási formák helyes használata. 3. kiadás előkészítés alatt. Stuttgart német gyógyszerészkiadó
Szerző címe:
Dr. Wolfgang Kircher
Szakosított gyógyszerész gyógyszertári és gyógyszerinformációkkal kapcsolatban