Traumatikus agysérülés rehabilitáció
- Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- ideggyógyászat
- Áttekintés
- Betegségek
- Diagnózis
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
- Orvos/klinika keresés
- Betegségek
- Válság/vészhelyzet
- Önsegítés és rokonok
- Törvény
- Agy és idegrendszer
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
Feltételek
- Mi a traumás agysérülés (TBI)?
- okoz
- Lehetséges figyelmeztető jelek
- Diagnosztika és súlyossági fokok
- Klinikai kép és szövődmények
- Hatások és következményes károk
- terápia
- Előrejelzés és lefolyás
- rehabilitáció
- Információ a rokonok számára
- Bal
Rehabilitáció traumás agysérülések után
Minden traumás agysérülés drasztikus esemény az érintettek, de rokonaik számára is, amely egy többnyire egészséges embert "tép ki az életből". A rehabilitáció célja, hogy a balesetük után érintettek képesek legyenek megbirkózni magán- és esetleg szakmai mindennapjaikkal. A trauma súlyosságától függően a gyógyulás hosszú és fáradságos napi munkát igényel minden érintett részéről. Csak egy interdiszciplináris terapeutacsoport és a hozzátartozók együttes erőfeszítése vezethet sikerhez. Az orvosi rehabilitáció minden szakaszában a kezelésnek egységes terápiás koncepción kell alapulnia, az orvosok, a terapeuták és az ápolószemélyzet nagy elkötelezettségével. A lehető legjobb rehabilitációs sikerhez elengedhetetlen a magas színvonalú orvosi ellátás.
A kezelés szakaszai egy pillanat alatt:
- Intenzív osztály - a betegek életfunkcióit figyelemmel kísérik és stabilan tartják.
- Korai rehabilitáció - az első mindennapi feladatokat elsajátítják segítséggel.
- Rehabilitáció - a beteg egyre önállóbbá válik, és képes lehet részt venni terápiás ajánlatokban kis csoportokban;
- Utókezelés - maradvány problémák, például figyelemzavarok kezelése.
- Ambuláns terápia vagy nappali rendelő - társadalmi integrációval a betegeket már hazaengedhetik, és csak kezelésre jöhetnek a klinikára.
A beteget különböző szakaszokban kezelik. Intenzív terápiával kezdődik, a korai rehabilitáción át a hosszú távú rehabilitációig folytatódik, majd áttérhet a járóbeteg otthoni utógondozásra. Ha továbbra is súlyos fogyatékosság van, gondozásra van szükség. Az általános helyzet értékelésének meg kell mutatnia, hogy mely rehabilitációs lehetőségek, azaz a gyógyulás milyen esélyei vannak.
Az agykárosodás sokrétű, és az akut fázis után motoros, pszichológiai, nyelvi és vizuális hiány kezelését igényli. Fontos, hogy különböző szakmai csoportok működjenek együtt, például pszichológusok, gyógytornászok, neurológusok, belgyógyászok, foglalkozási terapeuták és logoterapeuták. Döntő a traumás agysérülés további kezelése és gyógyulása szempontjából is, hogy a rokonok milyen mértékben vehetnek részt, támogathatják és motiválhatják a beteget.
Traumatikus agysérülés esetén rehabilitációs intézkedésekre van szükség az intenzív kezelés korai szakaszában. Fontos az is, hogy a beteget be kell vonni a mosás, az öltözködés és az étkezés rendszeres napi rutinjába. Az ápolószemélyzetnek ösztönöznie kell a beteg aktív együttműködését.
Súlyos traumás agysérülés után a bénulás tünetei, az egyensúlyzavarok és az érzékszervi rendellenességek mellett gyakran fennállnak a figyelem, a memória, a tervezés és a gondolkodás zavara. A családba és a munka életébe való hosszú távú visszailleszkedéskor az agy rendellenességeinek nagyobb hatása van, mint a bénulás vagy más motoros meghibásodás tüneteire. A koponya- és agysérülteket eláraszthatják a mindennapi élet szokásos követelményei. Könnyen elfáradnak, és nem ritka, hogy a betegek szeszélyesek, gyors indulatok, ingerlékenyek vagy könnyesek. A trauma végleg megváltoztathatja a beteg személyiségét.
A magasabb agyteljesítmény súlyos rendellenességei, például a figyelem zavara, azaz a koncentráció, a memória és a problémamegoldó gondolkodás zavart igényelnek egy pszichoterapeuta kezelésében. A pszichoterapeuták tevékenységi területe magában foglalja az olyan viselkedési problémák befolyásolását is, mint a fokozott agresszivitás, csökkent hajtóerő vagy depresszió. A pszichoterapeuta a beteg, a rokonok és az orvosok közötti kapcsolatot is képviseli.
A beszédzavarok különösen gyakoriak. A beszéd, a megértés, de leginkább az olvasás és az írás is változó mértékben érintett. A nyelvi teljesítmény beszédterápiával történő helyreállításának prognózisa a nyelvi rendellenesség típusától függ. Kezdetben a cél a nyelvi teljesítmény általános aktiválása, mivel a traumatizáltak gyakran egyáltalán nem beszélnek saját kezdeményezésükre. De ennek az ellenkezője is lehet, nevezetesen az, hogy az érintett beteg túlzottan, de többnyire érthetetlenül beszél. Ebben az esetben a beszéd áramlását a terapeutának meg kell akadályoznia a kezdeti szakaszban.
A következő úgynevezett rendellenesség-specifikus testmozgási szakaszban olyan terápiás módszereket alkalmaznak, amelyek az adott rendellenesség-fókuszon alapulnak.
A harmadik szakaszban, az úgynevezett konszolidációs szakaszban megpróbálják a tanultakat átvinni a mindennapi helyzetekbe. Itt az érintett személy szerepjátékokban vagy mindennapi helyzetekben, például vásárlás során képezi a tanultakat. A rokonokat logopédusnak kell tanácsolnia arról, hogyan kell kezelni a beteget a beszédzavar kezdetén. Itt megtudják például, hogy nem szükséges beszédhibás beteggel beszélni, mint kisgyermek, és éppen ellenkezőleg, ez csak felesleges csalódáshoz vezet.
Beszédzavar esetén az érintett személy nem gyakorolhat ellenőrzést a beszédhez szükséges izmok felett. Ha a beszédzavar egy hangzavarral együtt fordul elő, a beteg homályosan, nyomott vagy rekedtes hangon beszél. A beszédterápia mellett beszéd- és hangzavarok esetén kiegészítő eszközöket, például úgynevezett beszédlátási eszközöket is alkalmaznak. A beteg görbék formájában azonnali visszajelzést kap a hangmagasságáról és térfogatáról a képernyőn (visszacsatolási terápia).
Beszédeszközök, úgynevezett kommunikátorok használhatók a legsúlyosabb beszéd- és hangzavarok esetén. Ezeknek van egy hangkimenete, amely kinyomtatja a beteg által beírt üzenetet, megjeleníti azt a képernyőn, vagy akár mesterséges hang segítségével is kiadja. Súlyos motoros károsodások esetén a kezelést speciális billentyűzettel könnyítik meg.
Nyelési rendellenességek esetén biztosítani kell, hogy a beteg evés és ivás közben egyenes helyzetbe kerüljön, különösen a korai szakaszban. Ebben az esetben szükség lehet ideiglenes táplálásra gyomorcsövön keresztül, súlyos esetekben a betegnek tracheostomia csövet adnak. A kanül körül felfújható léggömb megakadályozza az anyag bejutását a légutakba és a tüdőbe.
Ha a nyelési rendellenesség továbbra is fennáll, speciális terapeuta által végzett nyelési képzésre van szükség. Ez a nyelési terápia több hétig is eltarthat. Cél a megfelelő ingerlési technikák alkalmazása a zavart nyelési reflex helyreállítására, vagy a betegek módszereinek megtanítása a hiányzó nyelési reflex speciális fejállásokkal és speciális gége-edzéssel történő pótlására. Ez idő alatt a betegek gyakran nem fogyaszthatnak semmilyen ételt vagy csak bizonyos konzisztenciájú ételt, például zabkását. A rokonokat be kell vonni a nyelési terápiába.
Ha az agysérülés után a mozgásszekvenciák koordinációja zavart, a rehabilitáció megkísérli a mozgás- és cselekvési szekvenciák helyes sorrendjének helyreállítását. Ebből a célból a mindennapi tevékenységeket, például az étkezést vagy az öltözködést, a pácienssel együtt edzik. Az apraxiás betegek kezelésénél fontos tudni, hogy a rendellenességnek semmi köze a zavartsághoz, sokkal inkább az, hogy a sérülés azt jelenti, hogy a beteg már nem képes végrehajtani az egészséges emberek "normális" mozdulatait és cselekvési sorrendjét.
Technikai támogatás: Dr. med. Uwe Meier (BDN), Grevenbroich