Treponema pallidum IgM - Medlife antitestek
A szifilisz egy szisztémás betegség, amelyet a spirochete Treponema pallidum okozta fertőzés okoz, nemi úton (az esetek 95% -a), vérrel vagy transzplacentárisan (veleszületett szifilisz) terjedve.
A szifilisz krónikus evolúcióval rendelkezik, több fázisban:
- elsődleges szifilisz, körülbelül 3 hetes (3-90 nap) inkubációs periódus után következik be, az elsődleges fázist a szifilitikus rák megjelenése jellemzi a bejárati kapunál (felszínes, fájdalommentes fekélyekké váló papula) és fájdalommentes szatellit lymphadenopathia; kezelés hiányában a rák 1-8 hét alatt meggyógyul.
- másodlagos szifilisz, fertőző érintkezés után 2-12 héttel jelentkezik és 2-3 évig tart. A fertőzés terjed a testben, polimorf kiütés (makulák, papulák, pustulák), polyadenopathiák és általános tünetek (láz, fejfájás, polyarthralgia, csontfájdalom, hepatitis, vesekárosodás) jellemzik.
Következik egy késleltetési szakasz, klinikailag inaktív, amelyben a diagnózis szigorúan szerológiai.
- harmadlagos szifilisz a fertőzés után 5-10 évvel vagy még tovább (15-30 év) jelentkezik; granulomatosus elváltozásokkal (bőr, zsigeri, csontos lokalizáció), a központi idegrendszer degeneratív változásaival (neurosyphilis), kardiovaszkuláris károsodásokkal jelentkezik.
Veleszületett szifilisz
A kezeletlen anyától a magzatig transzplacentáris úton (általában a terhesség negyedik hónapja után), de a születés során is átvihető. Okozhatja a magzat méhen belüli elhalását, születési rendellenességeket (fog-, csont-, szem) vagy akár szülés utáni halált is. A kezeletlen gyermekek körülbelül 75% -ának van úgynevezett Hutchinson-triádja: Hutchinson-fogak (nagy, hegyes konvex metszőfogak), interstitialis keratitis, süketség.
A szifilisz diagnózisa a szerológiai adatokkal kapcsolatos klinikai adatokon alapul (a Treponema pallidum elleni antitestek kimutatása). A teszt lehetővé teszi specifikus anti-Treponema pallidum antitestek és anticardiolipin antitestek kimutatását Western blot módszerrel.
Az első kimutatható humorális immunválaszt specifikus IgM típusú antitreponémiás antitestek képviselik, amelyek a fertőzés második hetének végén mutathatók ki; Az IgG típusú antitreponememiás antitestek később, a negyedik héten jelennek meg. Így a klinikai tünetek megjelenésekor a legtöbb beteg IgM és IgG antitesttel rendelkezik. A nem specifikus antitestek körülbelül 4 héttel a fertőző érintkezés után válnak pozitívvá. A kezelés és a kapcsolódó HIV-fertőzés befolyásolhatja az immunválaszt.
Az anticardiolipin antitestek jelzik a fertőzés aktivitását. Az aktív fertőzés az erek gyulladását és szövetkárosodást okoz, mitokondriális antilipid antitesteket (kardiolipin) termelve.
A specifikus anti-Treponema pallidum antitestek és az anticardiolipin antitestek párhuzamos meghatározása lehetővé teszi az akut és a korábbi vagy gyógyult fertőzések megkülönböztetését. A primer szifilisz korai szakaszában az anti-Treponema pallidum IgM antitestek jelennek meg először, míg az IgG-típusú antitestek a primer szifilisz késői fázisában érnek el jelentős szintet.
A specifikus anti-Treponema pallidum IgG antitestek a végtelenségig fennmaradnak, függetlenül a betegség lefolyásától vagy a terápia hatékonyságától. A közelmúltbeli Treponema pallidum fertőzés diagnosztizálásához az IgM antitestek jelenlétét 3-6 hét elteltével pozitív IgG antitest eredménnyel kell igazolni.
Treponema pallidum IgM (blot) hasznos a veleszületett fertőzés diagnosztizálásában; pozitív TPHA, TPLA vagy EIA és negatív, nem treponemális teszttel rendelkező betegek aktív fertőzésének diagnosztizálásában, különösen akkor, ha a közelmúltban nincs kezelés.