Trigeminalis neuralgia - tünetek, diagnózis, kezelés
trigeminális a 12 koponyaideg egyike, amely a gyomor-bélrendszeri ganglion szintjén három ágra oszlik: szemészeti, felső állkapocs, alsó állkapocs. Irányítja a rágóizmokat, a könnyváladékot, a nyálelválasztást; szabályozza a fogak, a szájüreg, a felső szemhéj, az orrmelléküregek, valamint a fej és az arc szinte teljes bőrének érzékenységét.
Ezt betegség az ókor óta ismert és leírt (Calen, Avicenna), és idővel a következő néven nevezték el: arc neuralgia, a lány fájdalmas tic, Fothergill betegsége. A betegség gyakran az időseket érinti, és 70 évesen a gyakoriság 25: 100 000. A trigeminus neuralgia átlagos életkora 50-60 év. De nemcsak az idősek, hanem a gyermekek és a fiatal felnőttek is érintettek.
A trigeminus neuralgia az alábbiakba sorolható:
-esszenciális trigeminus neuralgia
-másodlagos trigeminus neuralgia
A trigeminus neuralgia okai
Az esszenciális trigeminus neuralgia oka nem teljesen ismert, bár számos tanulmányt végeztek.
Feltételezzük, hogy az életkor előrehaladtával és a rendellenes anatómiai állapotok miatt ez megjelenik demielinizáció (az idegszálakat körülvevő mielinhüvely elvesztése), ami rövidzárlati jelenségek előfordulását okozza, szinapszisok (neuronok közötti kommunikáció) mesterségesen fájdalmas krízist okoz. Az axonok megsemmisítése a fájdalmas jelenségek megszűnését okozza.
tényezők amelyek demielinizációt okozhatnak:
- kompresszió: csont, érrendszer;
- hipoxia (a szövetekben az oxigén mennyiségének csökkenése);
- iszkémia (csökkent vérkeringés).
Másodlagos trigeminus neuralgia Számos olyan tényező okozhatja, amely befolyásolja a trigeminus ideget:
- daganatos elváltozások: a középső agyfossa található
- Gasser ganglion schwanoomas, Meckellli barlangászó meningiómái, paratrigeminalis epidermoid tumorok; vagy a hátsó agyfossa található
- laphámsejtes daganatok, akusztikus neuromák, agyhártyák, áttétek.
- vaszkuláris elváltozások - aneurizmák, arterio-vénás rendellenességek
- parazita elváltozások - cysticercosis
- traumás sérülések: a koponya alapvető törése
- gyulladásos elváltozások: gázzsindely
- demielinizáló betegségek: sclerosis multiplex, Charcot-Marie-Tooth betegség .
A trigeminus neuralgia tünetei
A legfontosabb tünet ami megjelenik az fájdalom.
Alapvető trigeminus neuralgia esetén fontosak:
- a fájdalom helye: a fájdalom előfordulhat az arc felső, középső vagy alsó részén, szigorúan a trigeminus ideg területén, azaz a maxillánál, a mandibulánál és a szemnél. Általában a fájdalom gyakrabban fordul elő a jobb oldalon, de a fájdalom más területekre is sugározhat, vagy elterjedhet;
- a fájdalom időtartama és jellege: a fájdalom hirtelen megjelenik, maximális intenzitással kezdődik és hirtelen véget ér; a támadás időtartama rövid, néhány másodperctől 2 percig.
A fájdalom súlyos és "késütésként", "áramütésként", "súlyos égésként", "kegyetlenkedésként" írják le. A fájdalmas roham ismétlődésének időtartama néhány héttől több évig változik.
fájdalom váratlanul jelenik meg, az arcizmok összehúzódása (rágás, ecsetelés), a szemhéjak összehúzódása, az ajkak összehúzódása okozza; ezért a trigeminus neuralgia "fájdalmas tic" néven is ismert. Általában, a fájdalmat minimális inger okozza - könnyű érintés, könnyű ingerlés esetén az inger könnyen felismerhető, mert meghatározza a fájdalmas roham brutális kezdetét, amelynek maximális intenzitása van.
A "kiváltó zónáknak" nevezett fájdalom kiváltó területeit olyan bőrterület vagy nyálkahártya képviseli, amely nem rendelkezik elváltozásokkal, és leggyakrabban az orr-, szájüreg-, periorális vagy az ínynyálkahártyán helyezkedik el.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fájdalmas rohamok nem kiszámíthatók, a beteg megrémülhet egy esetleges kiújulástól, és elkerülheti minden olyan ingert, amelyről feltételezhető, hogy fájdalom kiváltója. Közülük sokan nem hajlandók beszélni, nem hajlandók enni, és ennek következtében lefogynak, hajlamosak öngyilkosságra vagy morfin-függőségre. Idővel a támadások gyakoribbá válnak.
A fájdalom kísérheti: hipersaliváció, hiperacrimáció, orr hiperszekréció, izzadás.
Jellegzetes másodlagos neuralgia a megjelenése a folyamatos, alacsony intenzitású fájdalmas háttér erőszakos és rövid vagy diffúz, vagy hosszan tartó és tartós fájdalmas rohamok. A közeli idegszerkezetek károsodásának tünetei is előfordulnak.
A trigeminus neuralgia diagnózisának felállítása
A trigeminus neuralgia kezelése
Konzervatív kezelés alkalmazható olyan esetekben, amikor nemrégiben jelentkezett fájdalom (hetek, hónapok), ritka járványok jelentkeztek és elviselhető erőszak jelentkezett. Vagy az érintett terület érzéstelenítése, vagy a trigeminus idegműködés károsodása lesz elérhető.
Konzervatív kezelés használat:
- gyógyszerek
- kémiai elzáródás
- termo, radiokoaguláció
Gyógyszeres kezelés: a leggyakrabban használt drog karbamazepin, a progresszív dózisokat 200-800 mg/nap között adják be, amíg a fájdalom el nem nyomódik, majd az adag csökken.
Egyéb gyógyszerek a trigeminus neuralgia kezelése, de következetlen eredménnyel:
- pregabalinum
- baklofen
- fenitoin
- triciklusos antidepresszánsok: amitripline
- egyéb görcsoldók: nátrium-valproát, lamotrigin
- kortikoszteroid terápia: kis adagokban
- értágítók: amil-nitrit
- B-vitaminok
Kémiai blokkolási módszerek elnyomhatja a fájdalmat, változó időszakokra (alkoholizmusban 10-14 hónap), a legutóbbi esetekben egy ágban található, és amelyben egy kiváltó terület kiemelhető. Ehhez használom:
- lidokain
- prokain
- alkohol
- fenol
Egy másik alkalmazott módszer az fizikoterápia, mit használ:
- ionizációk aconitinnal
- Gasser-ganglion besugárzás: különösen késői postzoster-fájdalom esetén fejt ki hatást.
Sebészeti kezelés használat:
Invazív módszerek: mikrovaszkuláris dekompresszió, amelynek célja az edény felszabadítása a kompresszióból.
Nem invazív módszerek: az ideggyök elpusztításával hosszabb ideig megszüntetik a fájdalmat.
Gyakorolják rizotomia (idegmetszés) retrogausserianus vagy juxtapontin, traktoomia (idegszálak kötegeinek metszete) bulbar trigeminalis vagy pontine trigeminalis trakotomia, pontinszálak szelektív megsemmisítése, perkután Gauss-féle mikrokompresszió ballonnal, glicerin injekció. Sebészeti kezelés nem kockázatmentes, és a kapott eredmények gyakran részlegesek.
rádiósebészet a trigeminus neuralgia legújabb kezelése, nem invazív eljárás és nem igényel általános érzéstelenítést. Kétféle technológia létezik: a LIMAC és a Gamma kés.
szövődmények Ez az eljárás ritka, és a betegek addig maradnak gyógyszeres kezelésben, amíg a rádiósebészet eredményei meg nem jelennek. Ezzel a módszerrel a betegek 70% -ában a fájdalom 2 évre eltűnik.
Tehát amikor a fenti tünetek megjelennek, ne próbálja otthon kezelni magát, hanem sürgősen menjen orvoshoz, a betegség megfékezésére, a depresszió és mellékhatásainak elkerülésére.