Trombocitózis - megnövekedett vérlemezkék
Áttekintés
A trombocitózis az a patológia, amely a paraclinical analízisben (laboratóriumi vérvétel alapján) a vérlemezkék/vérlemezkék növekedését jelenti a fiziológiai érték fölött 430 000-450 000.
Az emberi vér plazma és ábrás elemekből áll. Az ábrás elemek között több elem található, de a legfontosabbak: vörösvértestek (tápanyagok, oxigén és szén-dioxid szállító szerepével), leukociták (amelyek védelmi rendszerünket - az immunrendszert biztosítják) és a vérlemezkék ( amelyek alapvető szerepet játszanak az alvadásban).
A szövet vagy az erek károsodásakor a vérlemezkéknek a sérülés helyén kell felhalmozódniuk, és egyéb koagulációs tényezők hatására létrejönnek a trombusok vagy vérrögök, amelyek megvédik a sérült szövetszakaszt a gyógyulásig. az alvadék mögötti szövet.
A vérlemezkék normális értéke a vérben 150 000/180 000–430 000/450 000 vérlemezke/mmc (milliméter vér). Ha ez az érték 150 000 alatt van, akkor trombocitopéniának nevezzük, ha ez az érték meghaladja a 430 000/450 000/mmc-t, akkor trombocitózisnak nevezzük.
A trombocitózis és a trombofília között eleve különbséget kell tenni. A trombofília olyan kóros vérbetegség, amelyben a vér hajlamos hiperkoagulálódni, felesleges trombákat képezni, és a trombofília egyik oka lehet a trombocitózis (ami ezért a trombofíliában szerepet játszik), míg a trombofília patológiájában előfordulhat. a koagulációs mechanizmusban részt vevő egyéb tényezők, amelyek érintettek lehetnek, és a thrombocytosisban szigorúan a thrombocyta patológiájáról fogunk beszélni.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A trombocitózis típusai és okai
A trombocitózist az ok típusa szerint osztályozzák: primer és szekunder trombocitózis.
Az elsődleges thrombocytosisban csak a vérlemezkék patológiájáról beszélünk, leggyakrabban idiopátiás okról, és amely egyidejűleg más vérelemekre is hatással van (de amelyek a megnövekedett vérlemezkék következtében más szövetekre vagy zsigerekre is hatással lehetnek), a háttérben pedig trombocitózisról beszélünk másodlagos.
Az elsődleges trombocitózis egy szindrómával összefüggő vérbetegség következménye, amely egyidejűleg más elemeket is érint és rezonál a vérlemezkékkel, például a leukémiával - amelyben a leukocita szám túlzottan megnő, és a leukocita szám a vérlemezkék számával is megegyezik. a patológia polycythemia vera - egy olyan patológia, amelyben az összes vérelem rendezetlen értékekkel rendelkezik, a policycthemia vera egy neoplazma, amely nagyon magas számú vörösvértestet (vörösvértestet) ad a vérben, és növeli a vérlemezkeszámot.
A másodlagos trombocitózis egy kezdeti patológiára utal, amely befolyásolja a vérlemezkeszámot:
- anémia: A másodlagos trombocitózisban két fő vérszegénység vesz részt: vashiányos vérszegénység és hemolitikus vérszegénység, akár vörösvértestszám, akár vörösvértestméret és funkció;
- Krónikus fertőzések: A bakteriális fertőzéseket, különösen az agyhártyagyulladás, a tuberkulózis vagy egy kevésbé veszélyes fertőzés, például a garatgyulladás, a gégegyulladás vagy a mandulagyulladás esetén a baktériumok által okozott sejtpusztulás következik be, és növekvő leukocita szám mellett, amely reagál a kórokozókra, van olyan vérlemezke-reakció is, amely helyreállítja a bakteriális kórokozók által elpusztított sejtterületeket;
- gyulladás: bármilyen gyulladás esetén a vérlemezkék hajlamosak reagálni egy sérülés, trauma következtében, mert a gyulladt területen sejtes apoptózis van, és így ezek a vérlemezkék a gyulladás helyén fognak hatni;
- Sebészet: A klasszikus beavatkozások, azaz nyitott sebek, és nem laparoszkópos beavatkozások, magukban foglalják a fascia, szövetek vagy síkok metszését, amelyek magukban foglalják: lipidréteget, izomzatot és bizonyos nagyobb vagy kisebb kaliberű erek metszetét, így természetes, hogy később hogy trombocitózis alakuljon ki rájuk reagálva;
- neoplázia: a neoplazmák sokkal magasabb, de nem hatékony rákkeltő sejtek számát jelentik, és számos rendellenességet okoznak az elemek számában, például leukocitákban, vérlemezkékben és néha vörösvértestekben;
- Reumás patológiák: a reumát általában a krónikus, reumás patológiák felhalmozódása képviseli, és a vérlemezkék reakciómechanizmusa hasonló a gyakori gyulladáséhoz;
- Lép: splenectomia vagy hyposplenism. A lép a test fő vértartálya, átlagos kapacitása 500 ml vér, amelyet szükség esetén keringenek. Lép disszekció (splenectomia - a lép eltávolítása) vagy hyposplenismus esetén nem fejezi be szerepeit. Az S teljes felveszi az idős vörösvérsejteket, és lebontja őket, szintetizálva a maradék hemoglobint és bilirubinná alakítva, ami szintén fontos víztározó. A vörösvértesteknek más helyeik is vannak, ahol idősebb korukban hatékonyan lehet lizálni, de a vérlemezkék nem, és így az eritrocita szám csökkenése, a régi és nem hatékony vérlemezkék leszerelésének hiányával megnövekedett vérlemezkeszámhoz vezet, különösen a régi vérlemezkékhez.
- Sérülések nyílt vagy zsigeri elváltozásokkal. Az ilyen helyzetekben megnövekedett vérlemezkeszám fiziológiás, mivel ez a szerepük, de amikor ezt az elemzést a vérlemezkeszám meghatározására végzik, meg kell említeni, hogy a közelmúltban volt egy elváltozás, amelyet az orvosnak figyelembe kellett vennie, de ennek az elfogadott vérlemezkeszámnak a túllépése (akár a traumára adott reakcióként), vagy ugyanazon magas lézió utáni érték fenntartása trombocitózis. Csakúgy, mint traumák vagy nyílt elváltozások esetén, itt is előfordul nyitott vagy zárt vérzés, zsigeri vérzés (fekély, törött visszér, aranyér stb.), És enyhe trombocitózis lép fel, ha a betegnek menstruációja van.
Egyéb okok: Kawasaki-szindróma (nyirokcsomó-szindróma), nephritis vagy nephroticus szindróma, valamint osteosarcoma vagy lágyrész szarkóma.
jelek és tünetek
Ha a trombocitózis magasabb értékkel rendelkezik, mint a fiziológiai paraméterek, vagy ha kissé meghaladja a normál értéket, akkor nagyon lehetséges, hogy ez a trombocitózis észrevétlen marad, mert tünetmentes, mint például egy trauma utáni trombocitózis esetén., törés vagy vérzés, amelyeknél a tünetek inkább hipovolémiát mutatnak, mintsem hogy klinikailag másként észleljék őket (tünetileg ez a trombocitózis).
A másodlagos trombocitózisban fellépő tünetek a fő patológia tünetei lesznek, azaz fertőzések vagy gyulladások esetén ezek rajzolják a klinikai képet, valamint a neoplazmák esetén is. Ezért nehéz megkülönböztetni ezeket a másodlagos trombocitózisokat, amelyek a trombocitózis szigorú tünetei, és amelyek az elsődleges (esszenciális) patológia tünetei.
Az első olyan tünetek, amelyek észrevehetők, de nem feltétlenül társulnak a trombocitózishoz, általános, szisztémás jellegűek: azaz lehetséges fejfájások vagy fejfájások (különösen a nyaki régióban).
Tünetek akkor fordulhatnak elő, ha ez a trombocitózis elkezd reagálni azoknak a vérrögöknek a megjelenésével vagy a véráramban haladó vérrögök képződésével, amelyek trombotikus elzáródásokat és nekrózisokat okoznak a trofikus erek szomszédságában.
A tünetek vagy tüneti következmények kategóriájában ezek a thrombusok és embóliák képviselik, amelyek szívnekrózist (infarktust), átmeneti stroke-ot, ischaemiás stroke-ot, pulmonalis tromboembóliát, elégtelenséget, lép- vagy májnekrózist okozhatnak. Mikor figyelhetők meg ezek a patológiák tünetei: szív-, tüdő- vagy máj, általában az ilyen nekrózist előidéző okot kell keresni, amikor a trombocitózis okként vagy társ-okként fedezhető fel, de a tünetek ismét a fő kórkép (a szívinfarktus tünetei, a stroke tünetei, a tromboembólia tünetei).
Innen származhatnak másodlagos tünetekként: fejfájás, homályos látás vagy homályos látás, súlyosabb esetekben pedig időbeli-térbeli orientáció zavaraihoz vezethetnek, vagy hirtelen visszatéréssel hirtelen eszméletvesztést okozhatnak. Ezekhez még az angina pectoris (trombocitózis okozta infarktus) vagy a fulladás és a dyspnea érzése (a vérlemezkék által okozott tüdő tromboembólia) is hozzáadható.
A cukorbetegség megduplázza a COVID-19 fertőzés okozta halálozás kockázatát. Tanulmány
Az ezer lakosra jutó legnagyobb fertőzési arányú megyék. Temes 30 aktív COVID-19 kitörése van!
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Diagnózis - laboratóriumi elemzés - eljárás
A diagnózis viszonylag könnyen megállapítható, az első mutató a szokásos vérvizsgálat, amelyet a teljes hemoleukogram képvisel, amelyet itt összességében elemezünk, de az összes bemutatott elemet lebontva, számként és százalékban is.
A vizsgálat nem igényli a beteg előzetes előkészítését (azaz nem éhgyomorra vagy a nap egy bizonyos szakaszában végezzük), bármikor elvégezhető, és magában foglal egy kis vérmintát a vérlemezkeszám meghatározásához.
A teljes hemoleukogram mutatja a tiszta számot, de a vérlemezkék százalékos arányát, valamint azok eloszlását vagy átmérőjét is - ezek a köbmilliméter vérre vetített számra vonatkozó indexek, és eloszlásuk/átmérőjük információt ad a vérlemezkékről, ha fiatal sejtek. vagy idős, nagyon fontos tény a diagnózis felállításában.
Ebben az esetben részletes anamnézist kell értékelni, amelyben fel kell tüntetni a páciens által tapasztalt összes tünetet, de különösen az általa tapasztalt mellékoldali patológiákat. Mint említettük, a thrombocytosist leggyakrabban akkor diagnosztizálják, ha más patológiákat (szívinfarktus, tromboembólia vagy stroke) keresnek, de ha 6 hónapos korban végzik, akkor ez a teljes vérkép és a vérlemezkeszám korai diagnózis lehet.
Szükség esetén koagulogram, INR vagy Quick time kérhető a trombofil trombocitózis differenciáldiagnózisához.
A határozott diagnózist az belgyógyász, generalista állapítja meg, de ez különösen a hematológus előjogába tartozik.
Kezelés
A kezelést csak az orvos állapíthatja meg orvosi konzultáció és elemzés után.
Az első vonalbeli kezelés főként a következőket foglalja magában: kezdve egy kis adag vérlemezke-gátlóval (acetilszalicilsav) és növelve azt olyan értékre, amely nem veszélyes a beteg számára, de figyelembe kell venni, ha vannak szomszédos kórképek, ahol tilos ennek az osztálynak az adása. gyógyszerek (pl. fekély).
Primer primer trombocitózis esetén, ahol a vérlemezkék értéke meghaladhatja a 800 000/mmc értéket, az acetilszalicilsav mellett cito-redukáló szerrel vagy anagrelid gyógyszerekkel kell kiegészíteni.