Tuberkulin bőrteszt
Mi a tuberkulózis bőrvizsgálata ?
A tuberkulózisra vonatkozó bőr (bőr) teszt (más néven tuberkulin teszt vagy tuberkulin IDR teszt) egy olyan teszt, amelyet annak megállapítására használnak, hogy egy személyben kialakult-e immunválasz a tuberkulózist (TB) okozó baktériumok ellen. Ez a válasz akkor fordulhat elő, ha az illető jelenleg tuberkulózisban szenved, korábban TB-ben szenvedett, vagy megkapta a BCG TB-t.
Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint világszerte 2 milliárd ember látens tuberkulózisban szenved, míg világszerte körülbelül 3 millió ember hal meg tuberkulózisban.
A tuberkulin bőrteszt azon a tényen alapul, hogy Mycobacterium tuberculosis fertőzés esetén a baktérium egyfajta túlérzékenységi bőrreakciót vált ki a baktérium egyes összetevőivel szemben. A baktérium alkotórészei a szűrt tenyészetek kivonataiban találhatók, és a tuberkulin PPD (más néven tisztított fehérje-származékok) alapvető elemei. Ezt a PPD anyagot a tuberkulózis bőrvizsgálatára használják. A PPD tuberkulinra adott bőrreakció akkor kezdődik, amikor az immunrendszer aktiválja a speciális immunsejteket, az úgynevezett T-sejteket, amelyeket egy korábbi fertőzés szenzibilizált, és az injekció helyére küldik, ahol limfocitáknak nevezett kémiai hírvivőket szabadítanak fel. Ezek a limfociták indurációt (kemény, emelkedett területet, egyértelműen meghatározott élekkel az injekció beadásának helyén és környékén) termelnek helyi értágítással (az erek átmérőjének megnövekedésével). Folyadék (ödéma), fibrin és más típusú gyulladásos sejtek halmozódnak fel.
A TBD-baktériumnak való kitettség után 2–12 hetes inkubációs periódusra van szükség, hogy a PPD-teszt pozitív legyen.
Hogyan kell beadni a tuberkulin tesztet?
Az ajánlott szokásos tuberkulin tesztet, Mantoux teszt néven úgy adjuk meg, hogy 0,1 ml térfogatot injektálunk 5 UT (tuberkulin egység) PPD-vel az alkar bőrének felsőbb rétegeibe (intradermálisan, közvetlenül a bőrfelszín alá). Bőrterületet keresünk rendellenességek nélkül, és távol a vénáktól. Az injekciót tűvel és tuberkulin fecskendővel végezzük. A PPD tuberkulint csak a bőr felszíne alá injektálják. Ha az injekciót helyesen hajtják végre, 6–10 mm átmérőjű bőrön enyhe duzzanat keletkezik. Ez a duzzanat általában gyorsan felszívódik. Ha az első tesztet helytelenül adták be, akkor egy másik tesztet úgy is elvégezhetnek, hogy a kezdeti injekciótól néhány hüvelyknyire lévő területet választanak.
Mi a módszer a tuberkulózis bőrvizsgálatának eredményének "leolvasására" ?
A bőrteszt "elolvasása" a helyi bőrreakciók emelt, megvastagodott területének felismerését jelenti, amelyet indurációnak nevezünk. Az induráció a kulcs a vörösség észlelésében, nem a bőrpír vagy a véraláfutás. A bőrvizsgálat eredményét az injekció beadása után 48–72 órával kell értelmezni, amikor az indurációs méret a legnagyobb. A 72 óra elteltével elvégzett tesztek általában rossz jelzéseket adnak az induráció kis mérete miatt.
Hogyan értelmezik a tuberkulin bőrvizsgálat eredményeit ?
A bőrteszt leolvasásának alapját az induráció jelenléte vagy hiánya, valamint annak nagysága jelenti. Az indurációs átmérőt keresztben kell mérni (például merőlegesen) az alkar hosszú tengelyén, és milliméterben kell rögzíteni. Az injekció helye körüli indurációs terület a tuberkulinra adott reakció. Fontos megjegyezni, hogy a vörösséget nem mérik.
A tuberkulin reakciót pozitívnak minősítik az induráció átmérője és bizonyos betegspecifikus kockázati tényezők összefüggésében. Egészséges emberben, akinek immunrendszere normális, a 15 mm-nél nagyobb vagy egyenlő állóképesség pozitív tesztnek számít. Ha hólyagok (hólyagok) vannak, akkor a tesztet is pozitívnak tekintik. Alapvető vesebetegségben, cukorbetegségben szenvedő vagy olyan orvosnál, aki személyes kapcsolatban állt aktív tuberkulózissal, 10 mm-es induráció pozitív bőrtesztnek minősül. Immunhiányos betegeknél, például reumás ízületi gyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedőknél az 5 mm-es induráció pozitív eredménynek tekinthető egy bőrteszten. A 2 mm-nél kisebb keményedést hólyagok nélkül negatív bőrtesztnek tekintjük.
Tuberkulin teszt - hamis negatív reakciók
Másrészt a negatív teszt nem mindig jelenti azt, hogy az embernek nincs tuberkulózisa. A tuberkulózissal fertőzött emberek nem kaphatnak pozitív bőrtesztet, ha krónikus egészségi állapotok - rák, kemoterápia vagy AIDS - károsítják immunfunkciójukat. Ezenkívül az újonnan diagnosztizált tüdőtuberkulózisban szenvedők 10-25% -ának szintén negatív eredménye lesz, valószínűleg a rossz immunrendszer, a vírusfertőzéseket kísérő rossz étrend vagy a szteroid terápiák miatt. A széles körben elterjedt, elterjedt tuberkulózisban szenvedő betegek (az egész testben elterjedt, miliárius TB-ként ismert) betegek több mint 50% -ának szintén negatív TB-tesztje lesz.
Tuberkulin teszt - hamis pozitív reakciók
A tuberkulózis elleni BCG-oltásban részesült személynek pozitív bőrreakciója lehet a TB-tesztre is, bár ez nem mindig így van. A vakcinára adott pozitív reakció évekig fennmaradhat. Azok, akiket az első életév után oltottak be, vagy akiknél egynél több adag vakcina volt, nagyobb valószínűséggel tartósan pozitív eredményt mutatnak, mint azok, akiket csecsemőként oltottak be.
A PPD-tesztnek vannak kockázatai ?
Nagyon kicsi a kockázata a súlyos tesztreakciónak, beleértve a kar bőrpírját és duzzadását, különösen azoknál az embereknél, akik tuberkulózisban szenvedtek vagy korábban fertőzöttek voltak, és akik korábban már részesültek BCG vakcinában. Az allergiás reakciók szintén ritkán fordulnak elő.
A tesztben nem használnak élő baktériumokat, így a tesztben nincs esély a tuberkulózis kialakulására.
Tuberkulózis bőrpróba (röviden)
- A tuberkulózis bőrteszt tuberkulin tesztnek vagy PPD tesztnek is nevezik.
- A PPD-teszt annak megállapítására szolgál, hogy valakiben kialakult-e immunválasz a tuberkulózist (TB) okozó baktériumok ellen.
- Az ajánlott standard tuberkulin teszt a Mantoux teszt, amelyet úgy adunk be, hogy 0,1 ml térfogatot injektálunk 5 UT (tuberkulin egység) PPD-vel az alkar bőrének felső rétegeibe.
- A bőrteszteket az injekció beadása után 48–72 órával el kell olvasni.
- A bőrteszt alapja az induráció jelenléte vagy hiánya és mennyisége (lokalizált duzzanat), NEM a bőrpír területe
- A negatív teszt nem mindig jelenti azt, hogy az embernek nincs tuberkulózisa
- A tuberkulózis elleni BCG-vakcinában részesült személynek pozitív bőrreakciója lehet a TB-tesztre is.
A tuberkulin bőrteszt azon a tényen alapul, hogy a Mycobacterium tuberculosis fertőzés egyfajta késleltetett bőrreakciót (túlérzékenységet) okoz a baktérium egyes összetevőivel szemben. Az ajánlott standard tuberkulin tesztet 0,1 ml 5 TU (tuberkulin egység) PPD injekcióval kell beadni az alkar bőrének felső rétegeibe. A bőrteszt "leolvasása" azt jelenti, hogy észleljük egy magas területet, a helyi bőrreakcióktól megvastagodott területet, amelyet indurációnak nevezünk. Az injekció helye körüli indurációs terület a tuberkulinra adott reakció.