Tuberkulózis elleni gyógyszerek (általános)
A lap összefoglalása
A tuberkulózis előfordulását évente több mint 8 millió esetre becsülik, a kezelés nélküli halálozás pedig megközelíti a 25% -ot. Az esetek és halálozások több mint 95% -a a legszegényebb országokban fordul elő, főleg fiatal felnőttek körében. Franciaországban a tuberkulózis évente körülbelül 6000 új esetért és 700 megelőzhető halálért felelős. Ezen új esetek közül világszerte 3% és Franciaországban 0,6% mutat közös kezdeti rezisztenciát a rifampicinnel és az izoniaziddal szemben, ami jelentős mortalitással jár.
A tuberkulózis betegségének kezelése (meg kell különböztetni a látens tuberkulózis fertőzéstől, lásd a fiziopatológia fejezetet) a tuberkulózis elleni gyógyszerek kombinációja (kezdetben legalább 3, hogy elkerüljék a rezisztens mutánsok szelekcióját) legalább 6 hónapig. A kezelés szigorú betartása szükséges a hatékonyság biztosításához. A kezelés elégtelen időtartama vagy szabálytalan alkalmazása növeli a visszaesések kockázatát, valamint a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni rezisztencia vagy többféle gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulását.
Az állapot fertőzősége, amely csak a tüdőgümőkórban szenvedő betegeket érinti, a kezelés kezdetén gyorsan csökken, de bizonyos esetekben légzésszigetelő intézkedéseket tehet szükségessé (kórházi kezelés csak egy szobában, maszk viselése stb.).
A nyilatkozat a DDASS-nál kötelező bármely tuberkulózis-betegség és 15 év előtti tuberkulózis-fertőzés esetén.
A betegséget 100% -ban egészségbiztosítás fedezi hosszú távú betegségek (ALD) összefüggésében.
A nyugati országokban nagyrészt oltással szabályozott tuberkulózis különös problémát jelent az immunhiányos emberek és különösen az AIDS-esek körében, fokozottan hajlamos a tuberkulózis kialakulására a látens tuberkulózis fertőzés területén. Hasonlóképpen, a kórelőzményben szereplő tuberkulózis problémákat vet fel bizonyos krónikus reumatikus állapotok kezelésében, mint például a gyulladásos reuma, ahol ez ellenjavallatot jelent az immunmoduláló vagy immunszuppresszív gyógyszerek, egyes esetekben különösen a tuberkulózis betegségének alkalmazására. anti-TNFa monoklonális antitestekkel kezelt betegeknél.
ECN elem (ek)
Fiziopatológiai emlékeztető
Meglévő gyógyszerek
Jelenleg négy tuberkulózisellenes antibiotikumot használnak: rifampicin, izoniazid, etambutol és pirazinamid.
Kombinációban alkalmazzák őket tuberkulózis betegség kezelésében, monoterápiában vagy biterápiában olyan betegek profilaktikus kezelésében, akik fertőző betegekkel érintkeztek (9 hónapig izoniazid immunkompetens felnőtteknél, 12 hónapig immunhiányos betegeknél; insoniazid + rifampicin 3 hónapig gyermekeknél).
Például Franciaországban a pulmonalis tuberkulózis első epizódja esetén a szokásos kezelési séma hat hónap, amely magában foglalja a 2 hónapos négyszeres terápiát (rifampicin, izoniazid, etambutol, pirazinamid), majd négy hónapos kettős terápiát (rifampicin, izoniazid) felnőtteknél . Gyermekeknél a 2 hónap első fázisa csak hármas terápiából áll, az etambutol alkalmazását olyan esetekben tartják fenn, amelyek bacillusokban gazdagak vagy gyaníthatóan rezisztensek a bacilusokkal szemben. Meg kell jegyezni, hogy az etambutol szisztematikus alkalmazása felnőtteknél a kezelés első 2 hónapjában Franciaországra jellemző; a WHO erre a kezelési időszakra vonatkozó ajánlásai csak a rifampicint, az izoniazidot és a pirazinamidot kombinálják. Ezeknek a gyógyszereknek a tuberkulózis kezelésében való kombinálásának szükségessége javítja a megfelelést. Ez olyan különlegességek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek több tuberkulózis elleni gyógyszert kombináltak.
Nemzetközi nem védett név
DEXAMBUTOL-INH®: izoniazid + etambutol
RIFINAH®: v. felett
RIFATER®: v. felett
RIMACTAN®, RIFADINE®: rifampicin
RIFINAH®: rifampicin + izoniazid
RIFATER®: rifampicin + izoniazid + pirazinamid
RIFATER®: v. felett
MYAMBUTOL®, DEXAMBUTOL®: etambutol
DEXAMBUTOL-INH®: v. felett