Tuberkulózis (TB) - Fertőző betegségek; az MSD kézikönyv szakmai kiadása

, MD, MPH, Harvard Medical School;

, MD, Harvard Medical School

Hang (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
3D modellek (0)
Asztalok (1)
Videó (0)

A mikobaktériumok kicsi, aerob, lassan növő bacilusok. Megkülönböztetik őket egy komplex, lipidekben gazdag sejtburok, amely felelős a savállósági jellemzésükért (azaz ellenáll a sav elszíneződésének a karbolfuchszinnal történő festés után) és a Gram festésével szembeni ellenálló képességükért. A leggyakoribb mikobakteriális fertőzés a tuberkulózis; egyéb betegségek, például a lepra és más tuberkulózis-szerű mikobakteriális fertőzések, például azok, amelyeket az okoz Mycobacterium avium összetett.

A tuberkulózis a felnőttkori morbiditás és halálozás egyik fő fertőző oka világszerte, és 2016-ban közel 1,7 millió halálesetet okozott, főleg az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A HIV/AIDS a tuberkulózis és a halál hajlamosító tényezője a világ azon területein, ahol mindkét fertőzés elterjedt.

Etiológia

Szigorúan véve a tuberkulózis csak az általuk okozott betegség Mycobacterium tuberculosis (amelynek fő tározója az ember). Hasonló betegséget néha szorosan összefüggő mikobaktériumok okoznak, M. bovis, M. africanum, és M. microti, együtt hívták M. tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis összetett.

A tuberkulózis szinte kizárólag a levegőben lévő részecskék (légzőcseppek) belélegzéséből származik M. tuberculosis. Elsősorban szétszóródnak köhögéssel, énekléssel és más kényszerű légzési eljárásokkal, amelyeket aktív tüdő- vagy gégetuberkulózisban szenvedő emberek végeznek, és a köpet nagyszámú organizmust tartalmaz (általában elég ahhoz, hogy a kenet pozitív legyen). A tüdőüreg elváltozású emberek különösen fertőzőek, mert az elváltozásban sok baktérium található.

Cseppmagok (részecskék

Járványtan

A világ népességének körülbelül 1/4-e fertőzött (a tuberkulin bőrteszt felmérései alapján). E betegek közül 15 milliónak lehet valamilyen időpontban aktív betegsége.

2016-ban körülbelül 10,4 millió új tuberkulózis-esetet (140,5/100 000) regisztráltak világszerte. Az új esetek többsége Délkelet-Ázsiában (45%), Afrikában (25%) és a Csendes-óceán nyugati részén (17% [1]) fordult elő.

Az esetek száma országtól, kortól, fajtól, nemtől és társadalmi-gazdasági státustól függően nagyban változik. 2016-ban az új esetek 64% -a 7 országban fordult elő; a legtöbb Indiában következett be, majd Indonézia, Kína, a Fülöp-szigetek, Pakisztán, Nigéria és Dél-Afrika következett (2). Néhány országban, köztük Észak-Korea, Lesotho, Mozambik, a Fülöp-szigetek és Dél-Afrika előfordulási aránya meghaladta az 500/100 000 értéket (1).

A fertőzés (a kábítószer-érzékeny TBC esetében) és a halálozási arány csökken. Az új esetek 1,5% -kal csökkentek 2014 és 2015 között, folytatva a tendenciát, amely évek óta nyilvánvaló. Ezek a tendenciák valószínűleg részben a globális tuberkulózis-ellenőrzési erőfeszítéseknek tudhatók be, amelyek több ember számára lehetővé tették a tuberkulózis-fertőzések és a HIV elleni gyógyszerekhez való hozzáférést.

Az Egyesült Államokban az esetek száma 1994-ről 2014-re csökkent. 2016-ban 9287 új esetet jelentettek a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központoknak (CDC) 2,9/100 000 arányban, ami enyhe csökkenés 2015-höz képest. Ezeknek az eseteknek több mint a felét az Egyesült Államokon kívül, magas gyakoriságú területeken született betegeknél tapasztalták. A külföldi születésűek tuberkulózisának aránya (14,6/100 000) jóval magasabb volt, mint az USA-ban született (1,1/100 000 [3]). A fertőzés kockázata nagyobb azoknál az egyéneknél, akik csoportos létesítményekben élnek, például menedékházakban, tartós gondozási intézményekben vagy büntetés-végrehajtási intézetekben, valamint azoknál, akik hajléktalanok voltak az elmúlt évben. Ezekben a magas kockázatú populációkban az arány megközelítheti azokat az országokat, ahol a legmagasabb.

A tuberkulózis 1985 és 1992 között az Egyesült Államok egyes részein és más fejlett országokban ismét megjelent; több tényezőhöz kapcsolódott, beleértve a HIV együttes fertőzését, a hajléktalanságot, a közegészségügyi struktúrák romlását és a bacilusok antibiotikumokkal szembeni többszörös rezisztenciájának megjelenését (MDR-TB [multidrug-rezisztens TB]). Habár az Egyesült Államokban a hatékony közegészségügyi intézkedéseknek és a fertőzések intézményi ellenőrzésének köszönhetően nagyon nagy mértékben ellenőrzik, az MDR-TB (multirezisztens tuberkulózis), különösen az XDR-TB (széles körben gyógyszerrezisztens TB) problémája látszólag aktuális a globális emelkedés, amelyet a nem megfelelő erőforrások táplálnak, beleértve a kezelési és diagnosztikai szállítási rendszereket.