Tudatosság f; r a máj fontos funkciója továbbra is túl alacsony a belgyógyászok hálózatában
A májértékek meghatározása fontos információkat nyújthat a máj egészségi állapotáról, és szakértők szerint minden rutinvizsgálat részét kell képeznie.
A 17. német májnap mottója: "Máj/érdemes/tele". 2016. november 20-án a cél a májértékek ellenőrzésének lehetőségére és szükségességére hivatott rámutatni, mivel ezek fontos információkat nyújthatnak a máj egészségéről. A német májnap szervezői a Német Máj Alapítvány, a Német Májsegély eV és a Gastro-Liga eV.
Az országos akciónap alkalmából a Német Máj Nap szervezői beszélgetést folytattak Dr. Prof. med. Fritz von Weizsäcker, a berlini Schlosspark Klinika I. belgyógyászati osztályának főorvosa. Prof. von Weizsäcker a máj és az epeúti betegségek szakértője. Kezelése a hepatológiai osztályon áll, beleértve a fertőző májgyulladásokat, mint például a hepatitis B vagy a hepatitis C, valamint a zsírmáj hepatitist (steatohepatitis).
Von Weizsäcker professzor, a máj és az epeutak betegségeinek szakértőjeként, hogyan látja a májértékek ellenőrzésének fontosságát, és mely betegek esetében javasolja a megfelelő vérvizsgálatot?
A máj és az epeúti betegségek fontosak és gyakoriak. A probléma az, hogy a májbetegségek gyakran nem jelentkeznek konkrét tünetekben, így sokan nem is tudják, hogy májbetegségben szenvednek. Véleményem szerint a májértékek meghatározása minden rutinvizsgálat része.
Kérdés az idei német májnap mottójával kapcsolatban: "Máj/érdemes/tele": Belgyógyászként és gasztroenterológusként azt a benyomást keltette a gyakorlati mindennapi életében, hogy a betegek tisztában vannak a létfontosságú szervmáj ezen "értékével"?
A legtöbb beteg alig ismeri ezt a szervet. Ez egy olyan szerv, amely általában fájdalommentes - a májbetegségeknek kevés tünete van. A legtöbb beteg nincs tisztában ennek a szervnek a funkcionális sokféleségével. Amit a betegek többnyire csak gondolnak vagy tudnak, az az, hogy a túlzott alkoholfogyasztás nem tesz jót a májuknak. De sok ember számára nem világos, hogy a máj is beteg lehet, ha keveset vagy egyáltalán nem fogyaszt alkoholt.
Tegyük fel például, hogy úgy gondolja, hogy a betegnek májbetegsége lehet. Mely szakaszokban hajtják végre a diagnózist? Mely májértékek gyanúsak és pontosan mit vizsgálnak?
Először a beteget pontosan megkérdezik a kórelőzményéről. Ezután mélyreható fizikai vizsgálatot végeznek. Ezt követi a laboratóriumi szűrés, amelyben a májértékek három kategóriáját vizsgálják.
Az egyik kategória megmutatja, hogy a májsejtek épek-e, ezek az úgynevezett transzaminázok. Ezután vannak olyan értékek, amelyek lehetővé teszik az epeutak működésének megállapítását, ezek a gamma GT és az alkalikus foszfatáz. A Quick érték információt nyújt a máj szintézis kapacitásáról. Ha a három kategória normál értékeket eredményez, akkor nem kell tovább keresnie. És ha egy vagy több ilyen kategória helytelen, akkor több tesztet kell végeznie, és meg kell keresnie a konkrét okokat. A has ultrahangját is el kell végezni.
A háziorvosi gyakorlat gyakran az első kapcsolattartó pont az egészségügyi problémákkal küzdő betegek vagy a megelőző vizsgálatok során. Mivel a háziorvosok sok éve ismerik az érintetteket és a társadalmi környezetet, itt gyakran nagyon jó alapja van a bizalomnak. A háziorvosi praxis mely diagnosztikai szintig hajthatja végre a májvizsgálatokat, és az Ön véleménye szerint mikor kell elvégezni a diagnosztikát és a kezelést egy belgyógyász vagy gasztroenterológus együttműködésével?
A laboratóriumi szűrés háziorvosi praxisban végezhető. Megalapozott gyanú esetén nem elég, ha a májértékek - például a transzaminázok - egyszer csak kis mértékben vagy mérsékelten emelkednek. A hepatológushoz csak akkor kell fordulni speciális diagnosztikához, ha a májértékek ismételten megemelkednek.
Sok háziorvosi praxis ultrahangvizsgálatot is végezhet, és a helyszínen elkészíthet egy kezdeti, tájékozódó képet. Ha olyan megállapításokat tesznek, amelyeket nem könnyű osztályozni, akkor szakemberhez kell fordulni.
Lehetséges, hogy a májértékek vizsgálata nem mutat kóros eredményeket, de mégis fennáll a májbetegség?
Igen, ez egy nagyon fontos szempont. Vannak olyan előrehaladott májbetegségek, amelyekben a máj már hegesedett, ún. Cirrhosis. Vannak májcirrózisban szenvedő betegek, akiknek teljesen normális a transzaminázuk. De ez nem azt jelenti, hogy a gödrös átalakítás nem történt meg. A normál májértékek nem zárják ki a krónikus májbetegségeket.
Fontos az is, hogy ha a májban még nem alakult ki cirrhosis, akkor a májértékek ingadozhatnak. Például normális vagy csak kissé megnövekedett értékek találhatók a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. És ezért a laboratóriumi vizsgálat normál értéke nem azt jelenti, hogy a máj nem beteg. Ha például gyanú merül fel a hepatitis vírusok fertőzésével kapcsolatban, akkor az értékeket ismételten ellenőrizni kell. Hasznos lehet egy speciális diagnózis felállítása, még akkor is, ha az értékeket egyáltalán nem növelik.
Ugyanez vonatkozik a májbetegségekre is: a betegség korai felismerése fontos a terápia sikeréhez. Von Weizsäcker professzor, gondolja, hogy a háziorvosok kellően érzékenyek a májbetegségek és a májértékek témájára?
Sok jól informált háziorvos van. De általában a hepatológiai fejezet nem prioritás a háziorvosok számára. Egyéb betegségek, például megfázás, szív- és érrendszeri, tüdőbetegségek gyakran ott vannak az előtérben. Fontosnak tartom, hogy legalább a transzaminázokat gyakrabban határozzák meg a háziorvosok, és hogy a háziorvosok ezt követően vegyék fel a kapcsolatot a hepatológussal, ha a transzaminázok száma többszörösére emelkedik.
Hol látja az optimalizálási potenciált a háziorvosi praxisok és a belgyógyászok vagy gasztroenterológusok együttműködésében?
Meggyőződésem, hogy a közönségkapcsolatok, például a mai interjú a német májnap részeként, rendkívül fontosak. A legfontosabb az információ. Ha megalapozott információkat továbbítanak a háziorvosoknak, akkor a háziorvos nem fog kudarcot vallani. A háziorvos és a hepatológus között nincs ellenségeskedés, inkább a májbetegség tudatosságának hiánya vezet gyakran alul diagnosztizáláshoz. A háziorvosokat rendszeresen tájékoztatni kell arról, hogy mi áll jelenleg rendelkezésre a hepatológia területén, és mire kell figyelniük. Csak akkor lehet optimalizálni az együttműködési együttműködést a betegek érdekében, ha fokozott a májbetegségek tudatossága.
Von Weizsäcker professzor, mit tesz személyesen a máj egészsége érdekében, és van-e "mindennapi tippje" a jobb májegészségért?
Személy szerint az orvosi munkám részeként rendszeresen meg kell vizsgálnom a cég orvosát, és akkor tudom, hogy a májértékeim rendben vannak-e.
Ritkán iszom alkoholt. Természetesen ízlés kérdése, és nem akarok erkölcsi apostol lenni. Amire azonban mindenkinek érdemes és lehet figyelnie, az a testsúly. Tudjuk, hogy a megnövekedett testtömeg, vagyis az elhízás a májat is veszélyeztetheti.
A túlsúlyos embereknél a májban is magas a zsírtartalom. A zsírmájbetegség egyes betegeknél májgyulladáshoz vezethet. Más szóval, a máj egészségi állapotát illetően ügyeljen arra, hogy ha lehetséges, ne legyen túlsúlyos. Saját tapasztalatból tudom, hogy ez nem mindig könnyű. A zsírpárnák elhelyezkedésétől függően eltér a betegség súlya, amelyet a súlytöbblet hoz magával. Például, ha valakinek túl sok zsír van a csípőjén, az káros lehet az ízületek általános stresszére, de egyébként nem veszélyes. Másrészt a hasi zsír úgy működik, mint egy mirigy. Ez a mirigy pedig olyan messenger anyagokat szabadíthat fel a vérbe, amelyek kiváltják a máj gyulladását, de elősegítik az arteriosclerosis kialakulását is. A magas zsírtartalmú és gyulladásos elváltozások (steatohepatitis) a vírusos hepatitishez hasonlóan hosszú távú heges változásokhoz és cirrózishoz vezethet.
Ez az egyik legnagyobb kihívás. Ahogy a populáció túlsúlyossá válik, a steatohepatitisben szenvedők száma is növekszik. Míg régen a jólét jellemzője volt, amikor valakinek kicsi volt a pocakja, mára felismerték, hogy a hasi zsír veszélyes az egészségre. Nemcsak a steatohepatitis, hanem a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szívbetegségek kialakulásának kockázata is növekszik.
Tehát, ha valamit meg akar tenni az egészsége érdekében anélkül, hogy orvoshoz látogatna, meg kell próbálnia minél kevesebb hasi zsírt felvenni, vagy csökkenteni a meglévő hasi zsírokat.
Forrás: Deutsche Leberstiftung, Deutsche Leberhilfe e. V., Gastro-Liga e. V.