Tüdőembólia (vérrög a tüdőben) - NOVARIA
Mi a tüdőembólia?
Amikor vérrögök (trombózis) képződtek az erekben, és ezeket a véráram elviszi, és más erekben lerakódik, ezt embóliának hívják. Ha egy ilyen vérrög elakad a pulmonalis artériákban, akkor ezt tüdőembóliának hívják. A tüdőembólia következtében a blokkolt erek által biztosított tüdőszöveti területek már nem elégségesen ellátottak vérrel és tápanyagokkal. A tüdőembóliához vezető vérrögök 90 százaléka a test alsó felében, a medence vagy a láb nagy vénáiban alakul ki.
A tüdőembóliák gyakoriak. A kórházban kezelt betegek egy-két százalékában fordulnak elő.
Hogyan alakul ki a tüdőembólia?
Különböző korábbi betegségek vagy műtéti beavatkozások növelik annak valószínűségét, hogy vérrög alakul ki a test alsó felében lévő nagy vénákban. Ha a beteg ezután felkel, vagy ha a hasban növekszik a nyomás (nyomja meg a WC-t), akkor ezek a vérrögök fellazulhatnak és megtelepedhetnek a tüdőerekben. A trombózis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Idősebb kor
- Ágynyugalom vagy inaktivitás, például zárt ülésekkel végzett hosszú utak esetén (gazdaságos szindróma, ha légi úton utaznak)
- Operációk, különösen hasi műtétek, csípő- vagy térdízületi műtétek és törött csontok. Az idősebb emberek számára különösen fontos, hogy ne maradjanak hosszabb ideig az ágyban, mint amennyi feltétlenül szükséges. Ugyanez vonatkozik minden frissen operált betegre.
- Elhízottság
- terhesség
- Tabletta, különösen dohányzással kombinálva
- Rákok
- A véralvadási rendszer zavara, például APC-rezisztencia
- meglévő szívbetegség (pl. szívelégtelenség)
Tüdőembólia esetén a vérrögök (A) blokkolják a tüdőben lévő ereket.
Ezek többnyire a lábvénákban jelentkeznek
Milyen jelei vannak a tüdőembóliának?
A tünetek a vérrög nagyságától függenek. A kis tüdőembólia gyakran nem okoz tüneteket, vagy csak röpke köhögést okoz. Nagy tüdőembólia esetén a következő tünetek jelentkeznek hirtelen:
- Légszomj
- Hirtelen mellkasi fájdalom, különösen belégzéskor
- Köhögés (esetleg véres) Izzadás
- Szorongás, nyugtalanság, szorongás
- Elakadt nyaki erek
- Gyors pulzus (tachycardia)
- A bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése az oxigénhiány (cianózis) jeleként. Az elszíneződés leginkább az ajkakon és a körmön látható.
- Hirtelen eszméletvesztés (syncope)
A tünetek epizódokban is megjelenhetnek, ha a vérrög lassan elválik, és szakaszosan mossák.
Milyen vizsgálatok szükségesek a diagnózishoz?
Először az orvos részletesen megkérdezi Önt a tüneteiről és egyéb betegségeiről (anamnézis). Akkor megvizsgál. A diagnózist néhány technikai vizsgálat alapján állítják fel:
- Az elektrokardiográfia (EKG) gyakran mutat tipikus változásokat a nagyobb tüdőembóliákban
- A vérgázok vagy oxigéntelítettség vizsgálata
- Vérvétel: úgynevezett D-dimerek kimutatása.
A D-dimerek a fibrin (vérrost, amely vérrögképződéskor keletkezik) hasítási termékei. Embolikus események, például tüdőembólia során a D-dimerek koncentrációja megnő a vérben.
Mit tehet a beteg maga?
A beteg számára létfontosságú, hogy azonnal hívja a sürgősségi orvost. Fontos a rokonok számára: Győződjön meg arról, hogy a beteg megnyugszik, félig ülő helyzetbe kell kerülnie, és a lehető legkevesebbet kell mozognia.
Milyen terápiás lehetőségek léteznek és alkalmazhatók?
A terápiának két célja van:
- Az akut tüdőembólia kezelése: fontos az ágynyugalom, a fájdalomcsillapítás és az oxigén beadása. Az orvos azonnal megkezdi a véralvadásgátló kezelést heparinnal. Ez megakadályozza az alvadék tovább növekedését és megakadályozza a további vérrögök kialakulását. Bizonyos esetekben úgynevezett lízis terápiát (a vérrög gyógyszeres oldódása) indítanak nagy embólia esetén. Ritka esetekben egy nagyon nagy trombust katéter (jobb szív katéter) vagy műtét segítségével távolítanak el.
- Újabb vérrögképződés megelőzése a tüdőben: Az antikoaguláns terápiát általában tablettákkal (pl. K-vitamin antagonisták), de esetleg injekciókkal (heparin) is folytatják, amennyiben fennállnak a tüdőembólia kockázati tényezői. Lehet, hogy a kezelésnek egész életen át kell lennie.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
Meg kell szüntetni azokat a kockázati tényezőket, amelyek vérrögképződéshez vezethetnek. Ez magában foglal néhány általános intézkedést:
- Egy műtét után a lehető leggyorsabban újra mozognia kell (gyors mozgósítás). A fizioterápiának támogató hatása van.
- Ha ágyban van, vagy ha olyan betegségei vannak, amelyek elősegítik a trombózis kialakulását, akkor antikoaguláns gyógyszereket adnak alapfelszereltségnek. Ezt általában bőr alá adott injekcióként (szubkután) végzik.
- Lehetőleg kerülni kell a szigorú ágynyugalmat. Szűk ülésekkel végzett hosszú utak esetén fontos a rendszeres mozgás, például a lábkörök vagy a láb ringatása.
- Ha fokozott a trombózisra való hajlam, kompressziós kötéseket kell felhelyezni a lábakon, vagy trombózisellenes harisnyát kell felvenni.
- A trombózist elősegítő gyógyszereket, például a fogamzásgátlót, nem szabad trombózis vagy tüdőembólia után szedni.
Prognózis és általános szövődmények
Az esetek tíz százalékában bármilyen segítség túl későn érkezik. Az akut esemény leküzdése esetén az alapbetegséget kezelni kell, és meg kell akadályozni az új vérrögképződést. Mivel az ismétlési arány legalább 30 százalék. A tüdőembólia szövődményei:
- A mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás)
- A tüdő érintett részének elhalása (szövetpusztulása) (tüdőinfarktus) véres köhögéssel
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- A szív károsodása (jobb szívelégtelenség)
Dr. med. Beate Eigler, a belgyógyász szakorvosa