Tüdőgyulladás - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

A tüdőgyulladás első leírása Hippokratészben (Kr. E. 460-370) található. Ezt követően Laennec 1819-ben publikálta a tüdőgyulladás klinikai és patológiai leírását, és Rokitansky 1842-ben elsőként különböztette meg a lobárt és a bronchopneumoniát. .

meghatározás

A tüdőgyulladás akut vagy krónikus fertőző betegség, az alveolusok és/vagy a tüdő interstitiumjának gyulladásával.

Érdekes is

A hatóanyagok különböző osztályainak anyagai, amelyek daganatellenes hatásúak. Szűk értelemben.

Kórokozó

Tüdőgyulladás, amelyet főleg baktériumok, de vírusok, mikoplazma, gombák, paraziták, gázok, sugárkezelés vagy idegen testek okoznak.

A tüdőgyulladás osztályozásának különféle típusai vannak:

Előfordulás/járványtan

Az iparosodott országokban a tüdőgyulladás az első számú a halálhoz vezető fertőző betegségek között, és világszerte a 4. Az előfordulás (Németország esetében): 500 000 eset/év. A hospitális tüdőgyulladás a harmadik leggyakoribb kórházi fertőzés (az összes kórházi beteg kb. 0,5-1,0% -a).

A CAP (közösség által szerzett tüdőgyulladás) kórházi aránya körülbelül 50%. Az előfordulás és a mortalitás életkortól és társbetegségtől függ. Különösen az alkoholbetegségnek, az asztmának, a veleszületett vagy szerzett immunszuppressziónak és a megnövekedett életkornak van nagy szerepe.

Etiopatogenezis

A legtöbb esetben a tüdőgyulladást a nasopharyngealis térben található csírák okozzák. Ezek a mikroorganizmusok különböző módon jutnak be a mélyebb légzőrendszerbe:

• kis mennyiségű nyál éjszakai beszívásával (különösen időseknél) vagy a tudat elhomályosodásával (pl. alkohol); leggyakoribb ok
• belégzés: kórokozók belégzésével (cseppfertőzés)
• Haematogén: a kórokozók ritkán jutnak el a tüdőbe a véráramon keresztül (például endocarditis, pleurális fertőzés vagy a mediastinum gyulladásos változásai esetén)

Megjegyzés: A hörgőrendszer különféle védekező mechanizmusokkal rendelkezik a kórokozók bejutásának megakadályozására. A csillók és a turbinák már nagyobb részecskéket csapdába ejtenek a felső légutakban. A felső légutak kórokozóinak többségét mucociliáris clearance-en keresztül szállítják vissza a gégébe. A köhögés és a tüsszentés még mindig támogatja ezt a folyamatot. Ha a részecskék ennek ellenére bejutnak az alveolusokba, azokat alveoláris makrofágok fagocitálják és táplálják a nyirokrendszerbe. Ezenkívül az alveolusok felületaktív bélése helyi immungátat képez. Különféle tényezők azonban befolyásolhatják ezeket a védekezési mechanizmusokat. A dohányzás, az intubáció stb. Rontja a mechanikus védekezést, míg a helyi flórában változások fordulhatnak elő antibiotikumok alkalmazásával, szisztémás betegségek, alultápláltság stb.

Klinikai kép

Mivel a klinikai kép a kórokozótól függ, történeti különbséget tettek a tipikus lobáris tüdőgyulladás és az atipikus bronchopneumonia között. Ez a besorolás azonban mind a diagnózis, mind a terápia szempontjából lényegtelen; a (főként pneumococcusok által okozott) bakteriális lobár tüdőgyulladás klinikai képe:

• Hirtelen fellépő jólét magas lázzal és hidegrázással, köhögés, orr-riasztó légzés, a mellhártya érintettségével, lélegzetfüggő mellkasi fájdalom
• nem specifikus tünetek, például fáradtság, fejfájás, myalgia, arthralgia
• körülbelül 20% -nak vannak emésztőrendszeri tünetei is, például hányinger, hányás, hasmenés
• vörösbarna köpet a 2. naptól kezdve (rengeteg granulocitát tartalmaz)
• Röntgen: éles árnyékolás lebenyre korlátozva

A lobar tüdőgyulladásnak 4 szakasza van:

1. Szakasz: (kb. 24 óra) úgynevezett nyírás; az alveolusok exudátummal vannak kitöltve; az auskultáció egy crepitatio indux (az infiltrátum konszolidációjának hiánya miatt)
2. Szakasz: (2.-3. Nap) úgynevezett vörös hepatizáció; A fibrinszálak és az eritrociták sötétvörösre festik a tüdőt, és májszerű konzisztenciát adnak nekik (hepatizáció)
3. Szakasz: (4. - 6./8. nap) úgynevezett szürke-sárga hepatizáció a leukocita infiltráció következtében; Betegség csúcspontja
4. Szakasz: (a 8. nap után) úgynevezett lízis; Az exudátum feloldása granulocita széteséssel; A gennyes köpet köhögése; Auscultatory Crepitatio redux (az alveolusok ismét levegőt tartalmaznak)

Az atipikus tüdőgyulladás képe (gyakran vírusok, de chlamydia, legionella, mycoplasma is okozza):

• lassú indulás
• mérsékelt láz
• száraz, irritáló köhögés
• Leukociták a normál tartományban (!)
• Röntgen: nagy különbség a kisebb auszkultációs eredmények és a röntgenkép között (fuzzy, durván foltos gócok az összes tüdőmezőn)

Lázas tüdőgyulladás során a herpes simplex vírusok újra aktiválódnak az ajakherpesz, az úgynevezett "ajakherpesz" formájában.

---