Tüdőrák tünetei, tanfolyam, terápia; gyógyszertári magazin

A tüdőrák a harmadik leggyakoribb rák Németországban. A dohányzás a legnagyobb kockázati tényező. Milyen jelei vannak a daganatnak, milyen a kezelés általában?

tanfolyam

Dohányzás: A tüdőrák egyik fő kockázati tényezője

  • Okok és kockázati tényezők
  • Tünetek
  • korai észlelés
  • diagnózis
  • Stádium
  • terápia

Dióhéjban: tüdőrák

  • A tüdőrák a férfiaknál a második leggyakoribb, a nőknél pedig a harmadik
  • A fő kockázati tényező a dohányzás
  • A tünetek gyakran csak a tumor előrehaladtával jelentkeznek, és meglehetősen nem specifikusak
  • A tüdőrák négy szakaszra osztható
  • A terápia általában magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárkezelést

Definíció: mi a tüdőrák?

A tüdőrák általában az alsó légutak (hörgők) sejtjeiből származik. Ezért hörgőkarcinóma néven is ismert. Az orvosok tüdőrákban különbséget tesznek kis- és nem kissejtes forma között. A kissejtes hörgőkarcinómák gyorsan növekednek, és gyakran metasztázisokat, azaz másodlagos daganatokat képeznek más szervekben. Ez a forma azonban csak az esetek 20 százalékában fordul elő. Tíz betegből körülbelül nyolcnak van nem kissejtes tüdőrákja.

A tüdőrák a férfiaknál a második leggyakoribb rák Németországban, a nőknél pedig a harmadik leggyakoribb rák. A Ráknyilvántartási Központ adatai szerint 2012-ben mintegy 53 000 embert diagnosztizáltak újonnan, a férfiakat ez gyakrabban érinti, mint a nőket. Az 1980-as évek óta azonban egyre kevesebb férfinak alakult ki tüdőrákja, miközben a nők száma növekszik. A szakértők ezt annak tulajdonítják, hogy ma több nő dohányzik, mint korábban.

Okok és kockázati tényezők

  • A dohányzás a fő kockázati tényező

A dohányfüst a legnagyobb megelőzhető kockázati tényező a rák kialakulásában. A dohány több mint 4800 anyagot tartalmaz, amelyek közül körülbelül 90 bizonyítottan rákos, vagy gyaníthatóan rákos. Becslések szerint tízből akár tíz tüdőrák is a dohányzásnak tulajdonítható. A tüdőrák kialakulásának kockázata egyre hosszabb és annál több dohányzik. Különösen veszélyeztetettek azok, akik serdülőként kezdtek dohányozni.

Fontos: A passzív dohányzás emeli a tüdőrák kockázatát is. A passzív dohányosok úgynevezett oldalsó füstöt lélegeznek be. Kevesebb kátrányt és nikotint tartalmaz, de magasabb a rákkeltő anyagok koncentrációja.

Miért káros a dohányzás:

Nikotin-függőség (nikotin-függőség)

A dohányosok gyakran várják a következő cigarettát. A dohányban található nikotin függővé teszi. A dohányzás olyan függőség, amelynek súlyos egészségügyi következményei vannak

  • Környezeti tényezők: például radon és finom por

A dohányzás után a radioaktív nemesgáz radon a második legfontosabb tüdőrák oka a Szövetségi Sugárvédelmi Hivatal szerint. Természetesen a talajban fordul elő, a koncentráció régiónként ingadozik. Különösen a régebbi épületekben a gáz behatolhat a pincékbe és a földszintre. A szellőzés a legegyszerűbb intézkedés a házak radonszintjének csökkentésére. További fontos környezeti kockázati tényezők a dízelüzemű gépjárművek kipufogógázai, a finom por és a levegőszennyezés.

  • Veszélyes szennyező anyagok a munkahelyen

Különösen az építőiparban, a bányászatban és a fémmegmunkálásban dolgozó munkavállalókat néha finom pornak teszik ki, amely betegségnek bizonyult. Mindenekelőtt az azbeszt ismert, tartós rostanyag, amelyet az építőiparban széles körben használtak szigetelőanyagként. A tüdőben lévő azbeszt részecskék gyulladást és hegesedést okoznak a tüdőszövetben (azbesztózis). A tüdőrák ebből akár 40 éves késéssel is kialakulhat. Az azbeszt használatát Németországban 1995 óta teljesen betiltották, de még mindig sok a szennyezett terület.

Egyéb rákkeltő porok és gőzök: kvarcpor, arzén, króm és nikkel vegyületek. A tüdőrákos betegeknél, akiket ilyen pornak tettek ki a munkahelyükön, beszélni kell orvosukkal, ha foglalkozási betegségként ismerik el őket.

  • Genetikai hatások

Az örökletes tényezők bizonyos szerepet játszhatnak a tüdőrák kialakulásában. Ezt elsősorban azoknál a személyeknél gyanítják, akiknél fiatalon ilyen típusú daganat alakul ki. Nem ismert azonban, hogy mennyire relevánsak a genetikai hatások, és mely betegeknél tudják valóban elősegíteni a tüdőrák kialakulását.

Tünetek: Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák?

A tüdőrák ritkán okoz tüneteket a korai szakaszban. A betegség jelei (tünetei) gyakran csak a betegség előrehaladása után jelentkeznek. A kisebb daganatokat ezért gyakran csak véletlenül fedezik fel, például amikor a tüdőt más okokból röntgenezik. Ezenkívül a tünetek általában nem egyértelműen a tüdőráknak tulajdoníthatók, hanem más betegségeket is jelezhetnek.

Ha a következő tünetek jelentkeznek, fontos, hogy azonnal forduljon orvosához az ok tisztázása érdekében:

• Három hétnél tovább tartó köhögés más ismert okok vagy krónikus köhögés súlyosbodása nélkül
• Hosszan tartó köptetés vérrel és anélkül
• Nem egyértelmű lázrohamok
• légszomj
• mellkasi fájdalom
• Fáradtság, csökkent teljesítmény és fogyás
• rekedtség és nyelési nehézség
• csontfájdalom
• A nyirokcsomó a kulcscsont felett duzzad

Az ilyen tüneteknek fel kell váltaniuk a tüdőrák gyanúját, különösen a magas kockázatú betegeknél. Ide tartoznak az idősebb dohányosok, a krónikus hörghurutban szenvedő betegek, a korábbi daganatos betegek vagy azok, akiknek családjában már kialakult a rák, valamint az okok részben említett szennyező anyagok foglalkozási kitettségében szenvedők.

Korai felismerés még nem lehetséges

A diagnosztikai kétértelműség és e tünetek késői megjelenése miatt az egészségügyi szakemberek megbízható korai felismerési módszert kerestek, amelyet a betegség nagy kockázatának kitett embereknél lehetne alkalmazni. Mert ha korábban rákot fedeznének fel, akkor jobban kezelhető lenne, ha nem gyógyulna meg. Eddig azonban nincs olyan eljárás, amelyet a német szakértők alkalmasnak tartanának a teljes lakosságra alkalmazni.

Diagnózis: hogyan diagnosztizálják az orvosok a tüdőrákot?

Ha a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek tüdőrákra utalhatnak, az orvos vizsgálatsorozatot kezdeményez. A cél a gyanú megerősítése vagy eloszlatása. Az orvos a tünetek egyéb lehetséges okait is keresi.

  • Fizikai vizsga és kórtörténet

Az első vizsgálat során az orvos képet kap a beteg általános egészségi állapotáról. Megkérdezi a tüneteket és a lehetséges kockázati tényezőket (anamnézis). Ugyanakkor kezdeti jelzéseket kap a gyanús tüdőrákról, például ha a nyirokcsomók megduzzadtak egy tipikus helyen.

  • A tüdő röntgensugarai

A tüdő röntgensugaraival felfedezik a daganatokat, azok közelítő elhelyezkedését és méretét. Egyéb tüdőbetegségek is kimutathatók.

Keresztmetszeti vizsgálatot számítógépes tomográfia (CT) formájában végeznek, ha a röntgenvizsgálat eredménye nem volt meggyőző, vagy ha tüdőrákra utal. Ha daganat van, akkor az eljárás segítségével meghatározható a pontos hely és a lokális terjedés. A CT a tumor, lerakódások (áttétek) keresésére is használható a fej, a mellkas és a gyomor területén.

A mágneses rezonancia tomográfia (MRT) egy másik módszer az áttét diagnosztizálására. Bizonyos szövetekben vagy szervekben, például az agyban a metasztázisok kizárására vagy kimutatására a mágneses rezonancia tomográfia jobban megfelel, mint a számítógépes tomográfia.

  • Bronchoscopy (tüdőminta)

A bronchoszkópia (tüdőminta) a legfontosabb diagnosztikai intézkedés. Rugalmas csövet vagy ritkábban merev csövet (bronchoszkóp) helyeznek a légutakba. A bronchoszkóp fényvezetővel, optikával és csipesszel van felszerelve. Ez a műszer lehetővé teszi a mélyebb légutak, a hörgők megtekintését a szélcsövön keresztül, és ha szükséges, kis szövetminták (biopsziák) vételét. Ezeket a mintákat mikroszkóposan megvizsgáljuk. Így meghatározhatja, hogy a minta anyaga tartalmaz-e rákos sejteket, és - ha igen - milyen típusú rákról van szó.

Ha a gyanús terület a tüdő olyan területén van, amelyhez közvetlenül nem lehet hozzáférni a bronchoszkóppal, a mintát tűbiopsziával lehet venni. Ez történhet akár külsőleg a bőrön keresztül bronchoszkópia segítségével, akár a nyelőcsőön keresztül endoszkóppal. Képalkotó módszer (ultrahang vagy számítógépes tomográfia) irányítása alatt finom tűt helyeznek a tüdőszövetbe, majd egy szövetdarabot lyukasztanak ki, vagy szívják be a sejteket. Ezt az eljárást tűbiopsziának vagy tűszívásnak nevezzük.

  • Módszerek a tumor terjedésének meghatározására

Szonográfia (ultrahang vizsgálat): A szonográfia különösen alkalmas a hasi lánydaganatok felfedezésére. Különösen a májat vizsgálják ily módon.

Csont- vagy csontváz szcintigráfia: A csont szcintigráfiát kifejezetten metasztázisok felfedezésére használják a csontvázban. Ehhez egy radioaktív anyagot injektálnak a véráramba, amely elsősorban a csont azon pontjaiban halmozódik fel, ahol a csontanyagcsere fokozódik - például azért, mert a tumor ott terjedt el (áttét). A dúsított radioaktivitású területek egy speciális kamerával láthatóvá tehetők. Az alkalmazott radioaktív anyagok olyan markerek, amelyek nagyon gyorsan szétesnek, és hosszú távon nem halmozódnak fel a testben.

Pozitronemissziós tomográfia (PET): A PET segítségével a szövetek metabolikus aktivitása radioaktívan jelölt cukor segítségével ábrázolható. Az anyagcsere általában magasabb a daganatokban, mint az egészséges szövetekben. Ezzel lehet azonosítani.

Mediastinoscopy: A mediastinoszkópia a tüdő (mediastinum) vagy az ott található nyirokcsomók közötti tér endoszkópos vizsgálata (tükrözése) általános érzéstelenítésben. Akkor hajtják végre, ha a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia tomográfia vagy a pozitronemissziós tomográfia eredményei továbbra is megválaszolatlan kérdéseket hagynak, és az orvos elvárja, hogy a vizsgálat eredményei tájékoztatást nyújtsanak a kezelés tervezéséről.

Stádium

Ha a tüdőrák valóban jelen van, további kérdésekre kell választ adni. A kezelés megtervezéséhez fontos kideríteni, hogy kissejtes vagy nem kissejtes karcinóma-e, és a betegség mely szakaszában terjed (stádium).

A daganat típusát szövetminták segítségével határozzák meg. A tüdőrákot az úgynevezett TNM-séma szerint állítják elő. T jelzi a daganat méretét, N (csomópont = nyirokcsomó) a nyirokcsomó érintettségének mértékét és M távoli áttétek jelenlétét. A megállapításoktól függően a betegség végül négy szakasz egyikére oszlik (I-IV).

Az I. stádiumú betegség lokalizált daganat, nyirokcsomó-érintettség nélkül és távoli áttétek nélkül. A II. És a III. Stádium nagyobb kiterjedésű és/vagy különböző nyirokcsomó-érintettségű daganatokat tartalmaz. A távoli áttétek már a IV. Szakaszban vannak.