Tüdőtágulás

tartalom

• Vezető panaszok
• Mikor az orvoshoz
• A betegség
• Diagnosztikai bizonyosság
• kezelés
• előrejelzés

• Tüdőtágulás (Tüdőtágulat, tüdő hiperinfláció): A tüdőszövet túlfeszítése és túlinflációja.

  A betegség folyamán egyre több alveolus és a legkisebb hörgők pusztulnak el, helyükbe a légzési funkció szempontjából haszontalan emfizéma-buborékok lépnek. Ez csökkenti a gázcsere területét és ezáltal a teljes tüdőfunkciót. Ez légszomjként nyilvánul meg kezdetben az erőfeszítés során, később nyugalomban is.

  Különösen a tartós dohányosok érintettek, a férfiak gyakrabban, mint a nők. A német Pneumológiai Társaság körülbelül 1 millió emphysema beteget vesz fel Németországban. A betegség nem gyógyítható, de ha következetesen tartózkodik a dohányzástól, a progresszió megállítható.

  Vezető panaszok

  • köhögni
  • Nehéz légzéssel járó légszomj
  • Légzési nehézség edzés közben
  • Ismétlődő fertőzések vagy tüdőgyulladás
  • Haladó tanfolyamon fogyás.

  Mikor az orvoshoz

  A következő napokban, ha

  • Nehéz lélegezni erőfeszítés közben, nyilvánvaló ok nélkül (például megfázás).

  • Háttérinformációk megjelenítése

    ENT, légutak és tüdő

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A tüdő emfizéma az alveolusok és a legfinomabb hörgőcsövek részleges megsemmisítésén alapul, ami egészséges embereknél csökkenti a vér és a levegő közötti gázcsere kb. 200 m 2 területét. A tüdőszövet megsemmisítése magában foglalja a rugalmas szálak károsodását is, amelyek a kis légutakat nyitva tartják a kilégzés során. Ez a kis hörgők összeomlásához is vezet. A levegőt csak részben lehet kilélegezni, ami fokozatosan a tüdő túlinflációjához vezet.

    A túlinfláció a rekeszizmot mélyebbre nyomja a has felé, a szegycsont és a mellkasi gerinc kifelé dudorodik, a bordák vízszintesek: ez az ún. Hordó láda (Thorax = mellkas) az előrehaladott tüdő emphysema jele. Az egész mellkas merevebb, és a belégzés nem a bordaközi izmokon és a rekeszizmon, hanem szinte kizárólag a rekeszizmon keresztül történik. Ez megnehezíti a belégzést.

    Okok és kockázati tényezők

    Ezt a tüdőromboló folyamatot a tüdőszövetet védő tényezők (például az alfa-1-antitripszin) és a szövetet megtámadó tényezők, különösen a dohányfüst egyensúlyhiánya váltja ki. De a régóta asztmások és a krónikus hörghurut által érintetteknél is gyakran emphysema jelentkezik. A legújabb tanulmányok szerint genetikai vagy járulékos oka is van: Például a PLAGL2 génről azt mondják, hogy elősegíti a pulmonalis emphysema kialakulását és előrehaladását, ha az értékek fokozódnak - még akkor is, ha az érintett személy nem dohányzik.

    Ez ritkábban fordul elő Időskori emfizéma. Ennek oka a tüdő és a mellkas rugalmasságának csökkenése az élet 5. évtizede után. A munkahelyi légszennyező anyagok és a tüdőszövet túlfeszültsége a zsugorodó hegek vagy a műtéttel eltávolított tüdőszövet közelében ritka oka az emphysemának.

    A veleszületett ugyanolyan ritka Alfa-1 antitripszin hiány (AAT-hiány) oka (2000 emberből 1-et érint). Alfa-1 antitripszin (AAT) a májban termelődő fehérje, amely megvédi a tüdő bélését a fehérjét hasító enzimektől (proteázok).

    tanfolyam

    Az emphysema következményei évekig rejtve maradnak, amíg a megsemmisült szövet kritikus határát túllépik. Aztán kezdetben oxigénhiány van a vérben; a betegség előrehaladtával a megnövekedett szén-dioxid mellett, amelyet már nem lehet eléggé kifújni. A betegek folyamatosan légszomjat szenvednek.

    Ezenkívül az emphysema buborékok a váladék tárolói. Ezek ideális táptalajt képeznek a baktériumok és más fertőző ágensek számára, és elősegítik a makacs légúti fertőzések kialakulását.

    Bonyodalmak

    A tüdő emphysema következményes betegségei a pulmonalis hipertónia és a jobb szívre nehezedő stressz, valamint esetenként spontán pneumothorax.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A diagnózis a klinikai vizsgálati eredmények, a röntgensugarak, a CT, a tüdőfunkció és szükség esetén az alfa-1-antitripszin meghatározása alapján lehetséges. A vérgázelemzéssel pontosan meg lehet határozni a gázcserezavar mértékét.

    kezelés

    Konzervatív kezelés

    A kezelési lehetőségek korlátozottak, mivel az elpusztult tüdőszövet nem pótolható. De abbahagyhatja a betegséget, ha szigorúan nem dohányzik.

    A következő intézkedések segítenek végleg abbahagyni a dohányzást:

    Nikotinpótló készítmények segíthet a dohányzásról való leszokásban. Hatásuk az elvonási tünetek enyhítésén alapul, mert a testet cigarettázás nélkül is ellátják a szokásos nikotinnal. A beadott dózist a folyamat során nullára csökkentjük.

    • Nikotin tapaszok
    • Nikotingumi
    • Nikotin-pasztillák
    • Nikotin spray
    • Nikotint tartalmazó e-cigaretta.

    Gyógyszer, A dohányzásról való leszokáshoz engedélyezett bupropion vagy vareniklin célja, hogy megkönnyítse a dohányzásról való leszokást. Ezek a vényköteles gyógyszerek nem tartalmaznak nikotint, és a központi idegrendszerben működnek. Az orvosnak el kell döntenie, hogy megfelelőek-e az adott beteg számára, és ellenőriznie kell a kezelést is.

    Viselkedésterápia a dohányzásról való leszokást egyéni vagy csoportos tanácsadásban kínálják. A volt dohányos megtanulja a z-t. B. a dohányzás iránti vágy kezelése és a "cigaretta" jutalom helyébe lépő alternatívák kifejlesztése. A szolgáltatók irányítószám terület szerint rendezve megtalálhatók a www.offer-rauchberatung.de oldalon Az ilyen tanfolyamok költségeit egyes egészségbiztosító társaságok támogatják.

    Önsegítő anyagok kérésre elküldi a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központot BzgA. Van ott egy is ingyenes online program, ez megkönnyíti a kijutást, és ingyenes telefonos tanácsadás a motivációhoz és a támogatáshoz.

    A dohányzás mellett a pormentes munkahelyet is biztosítani kell (például pékségek és ácsok alkalmatlanok). A szmogot és a másodlagos füstöt is kerülni kell. A tüdőgyulladást következetesen kell kezelni, és a fertőzések megelőzése érdekében ajánlott éves oltások influenza ellen, és 5–6 évente pneumococcusok ellen.

    A légzési fizioterápia növelheti a fizikai ellenálló képességet és enyhítheti a légszomjat azáltal, hogy edzi a légzőizmokat és speciális légzési technikákat gyakorol.

    Inhalált drogok

    A gyakran fennálló légúti összehúzódás kezelésére az orvos hörgőtágító gyógyszereket ír fel, mint például antikolinerg szereket, mint pl. B. tiotropium vagy béta-2 szimpatomimetikumok. B. Szalmeterol spray-ként. Ha ezek nem elegendőek, a teofillin tabletta formájában kipróbálható. Különösen idős betegeknél azonban körültekintően kell eljárni az adagolással, mivel a teofillinek szívritmuszavarokat okozhatnak. Bizonyos esetekben, például súlyos asztmás komponens vagy komplikáló tüdőgyulladás, a kortizonspray is segít.

    Alfa-1 antitripszin hiány kezelése

    Súlyos alfa-1-antitripszin hiány esetén ez a fehérjemolekula heti infúzióban koncentrátumként adható be, és ezáltal a betegség kedvezően befolyásolható. A fertőzéseket gyorsan antibiotikumokkal kell kezelni, és a hörgők összehúzódása által okozott tünetek követik az asztma terápiás rendjét.

    Hosszú távú oxigénterápia

    Ha súlyos oxigénhiány van a vérben a szén-dioxid növekedése nélkül, a Hosszú távú oxigénterápia Jelentősen javítja az életminőséget és növeli a túlélési időt. Az oxigén napi legalább 16 órás adagolása krónikus betegségekben segít, amikor a sérült tüdő már nem képes elegendő oxigént szolgáltatni a szervezet számára. Ezt előzetesen vérgázelemzéssel (BGA) ellenőrizzük.

    Az oxigénkoncentrátor a betegek számára, akik nem hagyják el a lakást, egy lehetőség. Csak egy aljzatra van szüksége, használata nem egyszerű, és lehetővé teszi a mozgás tartományát

    15 m.

  • Azoknál a betegeknél, akik sok órán át tartózkodhatnak otthonuktól, vannak olyan mobil eszközök, amelyek kényelmesen hordozhatók egy hátizsákban. Az oxigént általában egy orrcsövön keresztül látják el.

  Az első évben a tüdőfunkció és a vérgázok ellenőrzése 8–12 hetente, majd félévente szükséges.

  Megjegyzés: A nyitott tűz (pl. Dohányzás, gyertyák égése, gáztűzhely) tabu a terápia során, mert fennáll a robbanás veszélye! Az eszközöket rendszeresen tisztítani is kell, mert különben veszélyes baktériumok, mint pl B. A Legionella (tüdőgyulladást okozó kórokozó) szaporodik a készülékben, és eloszlatja a levegőben.

  Amikor a légzési izmok kimerülnek a túlterhelés miatt, és amikor a vér szén-dioxid-koncentrációja emelkedik, a Házi szellőzés kérdéses. Éjjel végezzük otthon a száj vagy az orrmaszk segítségével. Az önszellőztetéshez különböző eszközök vannak. Alvó laboratóriumban vagy tüdő szakrendelőben alkalmazkodnak a beteg igényeihez.

  Operatív kezelés

  Nagyon nagy emphysema hólyagok vagy gyakori pneumothorax esetén műtéti intézkedésekre van szükség. A sérült tüdőszövetet eltávolítják annak érdekében, hogy több helyet biztosítsanak a kevésbé érintett tüdőrészeknek és megkönnyítsék a légzőizmokat. Ezt meg lehet tenni egy sebészeti beavatkozás vagy hörgővizsgálat részeként. A bronchoszkópos eljárásokban szelepeket, spirálokat vagy polimer habokat alkalmaznak. Mivel a bronchoszkópos eljárásokat csak az elmúlt években fejlesztették ki, az előnyök értékelése ebben a pillanatban nem lehetséges.

  Bizonyos esetekben csak a tüdőtranszplantáció marad az emphysema utolsó szakaszában.

  előrejelzés

  Csak azok tudják megakadályozni a betegség előrehaladását, akik leszoktak a dohányzásról. Emphysemában szenvedő dohányosoknál a tüdőfunkcióban mért fontos egy másodperces kapacitás évente akár 90 ml-rel csökken, de az emphysemától tartózkodó embereknél csak körülbelül 30 ml-rel csökken. Az emphysemában szenvedő dohányosok átlagos várható élettartama csak 48 év.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  Tedd azt, ami jó.

  Annak érdekében, hogy megbirkózzon állapotával, ki kell alakítania annak érzését, hogy mi a jó az Ön számára, és mi nem. Sétálni (még akkor is, ha ez csak néhány lépés), találkozni családtagjaival vagy barátaival, dolgozni - próbáljon reális lenni korlátaival és lehetőségeivel kapcsolatban, és gyakorolja azt, ami jó neked.

  Mozog.

  A fizikai edzés javítja az emphysema betegek általános állapotát és fenntartja a csonttömeget. Beszélje meg orvosával, mennyire tudja megterhelni magát! Oxigénellátásra is szükség lehet a fizikai megterhelés során.

  Támogassa a légzést.

  A légzéscsillapító intézkedések, például az ajakfék használata segítenek a levegő kilégzésében a tüdőből. A rendszeres koppintás és vibrációs masszázs, valamint a relaxációs technikák elsajátítása is hasznos.

  Alacsony testsúly esetén izomépítő edzés és magas kalóriatartalmú étrend ajánlott.

  Kiegészítő gyógyszer

  Kiegészítő orvosi eljárásokkal az alveolusok pusztulását nem lehet megállítani vagy visszafordítani.

  Hasznos kiindulópont az immunrendszer megerősítése testmozgással, kardiovaszkuláris edzéssel és esetleg a légzőszervi fertőzések (pl. Orrmelléküreg-gyulladás) megelőzése.

  Megelőzés:

  Oltások.

  A pulmonalis emphysema betegek különösen fogékonyak a fertőzésre. Ezért mind az influenza, mind a pneumococcus elleni oltás különösen fontos számukra. A fertőzések egyáltalán elkerülése érdekében a hideg évszakban is célszerű minél jobban elkerülni a tömegeket.

  ---