Túl kevés tej szoptatáskor - szoptatási lexikon

A szoptató anyák gyakran panaszkodnak a túl kevés tejre. Ez a probléma a további etetés és az idő előtti elválasztás leggyakoribb oka. A legtöbb anya elegendő tejet tudott termelni csecsemőinek, akár több csecsemő számára is. A következő cikk összefoglalja az elégtelen tej okait, elmagyarázza a közös kihívásokat és további forrásokra hivatkozik.

Az elégtelen tejtermelés diagnosztizálása és kezelése az egyik legösszetettebb feladat a szoptatási tanácsadásban. Becslések szerint a nők legfeljebb körülbelül 5% -ának vannak olyan orvosi problémái, amelyek ténylegesen rontják a tejtermelést (lásd alább). Előfordul, hogy az újszülött csecsemő (még) nem képes hatékonyan szoptatni, például azért, mert idő előtt született, átmeneti alkalmazkodási rendellenességei vannak, túl álmos vagy anatómiai sajátosságai vannak, például rövidül a nyelv frenulum.

A legtöbb esetben azonban a szülés/a gyermekágyi időszak kedvezőtlen körülményei okozzák, hogy a tejtermelés nem indul el, és a csecsemőt etetni kell. A tej mennyiségének növelését ezekben az esetekben a "Tej mennyiségének növelése: Hogyan lehet több tejet termelni" című cikkben ismertetünk. Más esetekben az a benyomás, hogy nem tud elegendő tejet termelni, a tejtermeléssel és a szoptatási magatartással kapcsolatos elavult elképzeléseknek, valamint annak, hogy az anya nem bízik saját szoptatási képességében. Sok esetben a baba virágzik, az anya tévesen bizonyos jeleket értelmez annak jeleként, hogy nincs elegendő tej. Ezt a jelenséget a nemzetközi szakirodalomban röviden PIM-nek, vagy röviden PIM-nek hívják. Végül is az anya félreértései néha valóban ahhoz vezetnek, hogy túl ritkán és esetleg túl rövidre teszi fel a babát, vagy helytelenül helyezi a babát a mellére. Ezek a körülmények tulajdonképpen a tej alulkínálatához vezethetnek, annak ellenére, hogy az anya valóban elegendő tejet tud termelni. Sok esetben akár több probléma is felmerül egyidejűleg, például a szülés során/a gyermekágyban jelentkező kedvezőtlen kezdési feltételek, a megfelelő szoptatáskezelés támogatásának hiánya és az anya nagy bizonytalansága.

Az optimális támogatás érdekében a túl kevés tejjel gyanúsított anyának szülésznőre és szoptatócsoportra van szüksége, amelyben tisztázhatja számos bizonytalanságát és érzelmi erősítést kaphat, valamint ideális esetben IBCLC szoptatási és szoptatási tanácsadót is, aki azonosítja és azonosítja a probléma okait. több órán át tartó személyes konzultáció során irányítja az anyát (lásd még a laktációs tanácsadók címjegyzékünket).

Tartalom áttekintése:

Tényleg nincs elég tejem?

Az első nagy kihívás, ha gyanú merül fel a tej hiányáról, annak meghatározása, hogy a baba valóban kevesebb tejet iszik-e a kelleténél. Nincs egyetlen kritérium, amely alapján ezt egyértelműen meghatározhatnánk, hanem számos nyom, amelyek együtt képet adnak.

Önmagában az ivott tej mennyiségének ismerete nem elegendő annak megállapításához, hogy a csecsemő megfelelő táplálékkal rendelkezik-e a mellben. Minden attól függ, mennyi tejre van szüksége a babának és óriási különbségek vannak. Néhány kisebb, lassabban növekvő egészséges csecsemő kevesebb, mint 500 ml-t iszik naponta - még akkor is, ha több anyatej áll rendelkezésre -, míg más egészséges csecsemők napi 1300 ml-t isznak: a tartomány óriási. Átlagosan az 1. és 6. hónap közötti szoptatott csecsemők 24 óra alatt körülbelül 800 ml anyatejet isznak, ami lényegesen kevesebb, mint a mesterségesen táplált csecsemőknek, többek között azért, mert az anyatej jobban feldolgozható, mint az ipari csecsemőtej.

A növekvő életkorú egészséges csecsemőknél elfogyasztott anyatej mennyisége (Kent, 2006 és Neville, 1988 szerint)

Kor	átlagos	Tartomány (minimum-maximum)
7-14 nap	615 ml	485-745 ml
14-28 nap	690 ml	541-837 ml
1-6 hónap	800 ml	478-1298 ml

Ezen felül a Súlyfejlődés és a baba kiválasztása a legfontosabb nyomokat. Az élet első hetében minden egészséges újszülött fogy, általában születési súlyának 5–7% -a, a testnedvek és a meconium kiválasztása miatt. Ha a csecsemő több mint 7% -ot veszít, ellenőrizni kell a szoptatás kezelését, és ha szükséges, korrigálni kell. Azok a csecsemők azonban, akik nagyon nagyok, vagy akik sok intravénás folyadékot fogyasztanak a szülés során (> 500 ml), a születés utáni első napokban nagyobb súlyt fogyhatnak. Ez normális jelenség, és nem jelzi az elégtelen tejet. Körülbelül 10% -os fogyástól kezdve további táplálás javasolt, mert úgy tűnik, hogy a baba nincs megfelelően ellátva anyatejjel.

A sikeresen szoptatott baba 10–14 napon belül visszanyeri születési súlyát. Ha a baba két hét után sem éri el születési súlyát, gyakran problémák merülnek fel, és a gyermekorvoshoz és a szoptató szakemberhez kell fordulni.

A súlyadás mellett a baba kiválasztódása Információ arról, hogy van-e elegendő tejkészlet. Az élet első hetében rögzítik a széklet kiválasztódását. A széklet színe, állaga és mennyisége jelzi, hogy a csecsemő elegendő tejet kap-e, vagy az anya tejtermelése jól indul-e (erről bővebben az újszülött, szoptatott csecsemő székletürítése című cikkben).

Az első 4-6 hétben a kellően szoptatott csecsemőnek minden nap bélmozgása lesz. Ezen idő elteltével a széklet kevésbé lesz fontos a tej mennyiségének meghatározása szempontjából, mivel néha csak néhány nap, vagy akár hetente választódik ki, világossárga vagy mustárbarna színű, folyékony, lágy állaga pedig jó jel. A száraz, kemény széklet mindig az egyértelmű alulkínálat és azonnali cselekvési igény jele.

Az élet első hete után elsősorban a nedves pelenkák alapján lehet megállapítani, hogy a csecsemő megfelelő táplálékkal rendelkezik-e az anyatejjel. 6-8 nedves ruhás pelenka (5-6 nehéz eldobható pelenka) elegendőnek tekinthető. A vizelet halványsárga, színtelen és szagtalan. Protokollsablonunk segítségével rögzítheti az eliminációkat.

Az is Teszt, amely rendszeres időközönként mérlegeli a babát továbbra is figyelemmel kíséri a testsúly alakulását. Ha a szoptatási folyamat problémamentes, elegendő, ha az utógondozó szülésznő és gyermekorvos lemérik a beteget az ellenőrzések során. Ha gyanú merül fel az elégtelen tejmennyiségről, a babamérlegek kölcsönözhetők vagy megvásárolhatók online, speciális gyógyszertárakban és orvosi cikkek áruházaiban. Napi mérlegelés javasolt az első napokban és hetekben, amíg az újszülött el nem éri születési súlyát, és a következő hetekben hetente egyszer vagy kétszer. Másfél hónap elteltével elegendő, ha a csecsemőt 4–6 hetente lemérik. Ideális esetben a csecsemőnek meztelenül kell lennie a mérlegeléshez.

A WHO súlygörbéi nyújtják a legjobb orientációt

Az, hogy a csecsemő mekkora súlyt kapjon, nem határozható meg egyértelműen, mivel minden baba egyedileg fejlődik. Az abszolút alsó határ azonban 170 g/hét az első hónapokban. Ha a csecsemő kevesebbet hízik, valószínűleg probléma van, és fel kell venni a kapcsolatot a gyermekorvossal és a szoptató szakemberekkel. Az első két hónapban átlagosan heti 170–330 g, a 3. és 4. hónapban 110–330 g, az 5. – 6. Hónapban hetente 70–140 g.

Az abszolút számok helyett a súlyfejlődést leginkább a súlygörbék segítségével lehet mérni. A sárga orvosi ellenőrzési füzetek szomatogrammjai azonban csak durva útmutatást nyújtanak, és azokat olyan gyermekek alapján határozták meg, akiket nem vagy mindig kizárólag szoptattak. Jobban megfelelnek WHO növekedési görbék 2006, 4–6 hónapig teljesen szoptatott csecsemők felhasználásával (lásd a WHO súlygörbéjét a lányok (0–6 hónap) és a fiúk (0–6 hónap) esetében). A súlygörbékkel nem mindegy, hogy a gyermek melyik percentilisen tartózkodik. Mindenkinek megvan a saját súlya: vannak természetesen karcsúbb és erősebb, magasabb és alacsonyabb emberek. Sokkal fontosabb, hogy a gyermek a saját percentilisén haladjon, vagyis párhuzamos legyen a percentilis görbéjével. Még a 3. percentilis alatt is egészségesen fejlődhet a gyermek, ha nincs más bizonyíték betegségre vagy rendellenességre.

Bizonyos ingadozások a percentilis körül egészen normálisak (pl. Rövid távú betegségekkel), de A súly trendjének párhuzamosan kell futnia az egyedi percentilis görbével. Ha a baba súlygörbéje lassabban emelkedik, mint a percentilis, akkor a szoptatás kezelését és a tej átadását egy szoptató szakembernek ellenőriznie kell. A súly stagnálása (vagyis a súlygörbe vízszintes vonala) és a csökkenő tendencia sürgős figyelmeztető jelek a súlyos boldogulás sikertelenségéhez, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ha fennáll a mellkínálat hiánya, akkor képzett ápoló szakemberhez kell fordulni. Megméri a babát, és értelmezi a súlygörbét (lásd még IBCLC könyvtárunkat). A szülők a WHO görbébe is beírhatják a súlyadatokat, és bizonytalanok lehetnek a szakemberrel. Létrehozhat egy protokollt a súlyfejlesztéshez (lásd a protokollsablonjainkat), és átviheti az adatokat a görbére.

Azok a csecsemők, akik mesterséges csecsemőtejjel táplálkoznak, az első hónapokban lassabban híznak, mint a teljesen szoptatott csecsemők, de az év második felében többet. Ezt a csecsemő etetésekor is figyelembe kell venni.

A tej hiányának indokolatlan gyanúja (észlelt elégtelen tej, PIM)

„Magasan civilizált” társadalmunkban mélyen beágyazódtak a szoptatással kapcsolatos tévhitek. Általános tévhit, hogy sok anya nem tud elegendő tejet termelni. Önbizonytalanságok még egészséges anyáknál is felmerülnek terhesség alatt, és arra késztetik őket, hogy a gyermek viselkedését és egyéb megfigyeléseket az elégtelen tej jeleként értelmezzék, pedig a gyermek virágzik. Sajnos néha a „szakértők” is arra ösztönzik az anyát, hogy adja hozzá a takarmányt: „Ugye nem akarja éhen hagyni a gyermekét?”

A következő eseményeket értelmezik többek között az elégtelen tej jeleiként:

Kevés tej az első napokban:

TOVÁBBI CIKKEK A TÉMÁBAN A CSENDES LEXIKONBAN:

TOVÁBBI online publikációk a témáról:

La Leche Liga: 10 tipp: Hogyan juthatunk sok anyatejhez
La Leche Liga: Igyon-e a babám elegendő tejet?
Európai Szoptatási és Szoptatási Intézet: Elégtelen tejtermelés a szoptatás alatt
Szülésznő, szoptatási és szoptatási tanácsadó Regine Gresens: Kap-e a babám elegendő anyatejet?
Szülésznő, szoptatás és szoptatás tanácsadó, Regine Gresens: A szoptató gyermekek súlya és növekedése