Túlérzékeny a glutén UGB egészségügyi tanácsadásra
Prof. Dr. med. Wolfgang Holtmeier
Egyre többen gondolják úgy, hogy nem tolerálják a búzát és más gabonákat. A lisztérzékenység vagy az allergia azonban nem bizonyítható. Tényleg létezik-e túlérzékenység a gabonafehérje-gluténnel szemben?
Az utóbbi időben egyre több olyan jelentés és megfigyelés érkezett olyan betegektől, akiknek nincs celiakia, és még mindig nem tolerálják a glutént. Néhány évvel ezelőttig a legtöbb orvos tagadta ezt a jelenséget, és a betegeket "őrültként" utasították el. Ez az értékelés azonban alapvetően megváltozott. A szakértők többsége ma egyetért abban, hogy létezik egy úgynevezett lisztérzékenység, amelynek semmi köze a lisztérzékenységhez. A Charité Berlin tudósai például azt gyanítják, hogy az IBS-betegek akár 20 százaléka is szenvedhet gluténérzékenységben. 2010-ben és 2012-ben nemzetközileg elismert szakértők találkoztak a gluténérzékenység korábban elhanyagolt klinikai képének jellemzésére.
Sajnos az orvosok még nem rendelkeznek olyan markerekkel vagy vérértékekkel, amelyek felhasználhatók lennének az orvosilag releváns intolerancia közvetlen felderítésére. Ezért a lisztérzékenység alapvetően a kizárás diagnózisa. Ha vannak gyanús tünetek, amelyeket például az irritábilis bélbetegek gyakran mutatnak, az első diagnosztikai lépés az autoimmun betegség lisztérzékenységének biztonságos kizárása. Azt is tisztázni kell, hogy van-e igazi ételallergia a búzára. Ezt a vérszérum IgE antitest-meghatározásával végezzük. Ezután a betegeknek gluténmentes étrendet követnek körülbelül két hétig. Ha a tünetek ezt követően jelentősen javulnak, vagy teljesen eltűnnek, valószínűleg lisztérzékenység van. A biztonság kedvéért a betegnek néhány hónap múlva újra megjelennie kell a gluténben, hogy megnézze, visszatérnek-e a tünetek. A búza vagy a glutén korlátozásnak csak ezután van orvosi értelme.
A reakció még mindig nem világos
Azt, hogy mely anyagcsere-hibák vagy immunreakciók felelősek a betegség „lisztérzékenységéért”, még nem vizsgálták részletesen. Ismert azonban, hogy a lisztérzékenységre vagy allergiára jellemző antitestek nem fejlődnek ki. Ezeknek a betegeknek a bélnyálkahártyája teljesen normálisnak tűnik, és a cöliákiában szenvedőktől eltérően nem sérült. Igaz, hogy az immunrendszer különböző reakciói igazolhatók a régi típusú gabonákra és az új fajtákra. Tudományosan azonban még nem bizonyított, hogy ez a lisztérzékenység vagy a lisztérzékenység fokozott kockázatával járna.
Végül a gluténérzékenység olyan rendellenesség, amelynek tünetei gluténmentes diéta után néhány nap elteltével ismét eltűnnek. Csak pontatlan információt lehet megadni a gyakoriságról. A tudósok becslése szerint a lisztérzékenység ebben az országban a lakosság 0,2-1 százalékát érinti; a lisztérzékenység mértéke még mindig nem ismert. Úgy gondolják azonban, hogy gyakoribb, mint a lisztérzékenység. A tudás jelenlegi állása szerint azonban nem hagy következményes kárt. A búza valódi ételallergiája sokkal ritkább.
Általában nincs szükség szigorú étrendre
Fontos különbség a lisztérzékenység és a lisztérzékenység között az étrendben rejlik. A lisztérzékenységben szenvedőknek szigorú gluténmentes étrendet kell követniük egész életen át. De ha orvosilag kizárták a lisztérzékenységet, és a betegek pozitívan reagálnak a gluténmentes étrendre, akkor általában nem kell ezt szigorúan tartaniuk hosszú távon. Ez azt jelenti, hogy nem kell minden „morzsára” figyelni mindenhol és bármikor, ahogyan a lisztérzékeny betegek is. A küszöbérték, amelyig a glutén tolerálható, csak egyedileg tesztelhető. Hasznos, hogy az élelmiszerek címkézése során a búzából és más típusú glutént tartalmazó gabonafélékből készült összetevőket fel kell tüntetni a csomagoláson. A gluténmentes ételek esetében az EU-ban azt is meghatározták, hogy kilogrammonként legfeljebb 20 milligrammot tartalmazhatnak. Ezen kívül ott van az áthúzott búzakép szimbóluma, a Német Keliakia Társaság gluténmentes pecsétje.
Az orvos diagnózisa nélkülözhetetlen
A „könyvek szerinti” diéta azonban nem helyettesítheti a gondos orvosi diagnózist, mint a hosszú távú hatékony terápia alapját. A búza és a glutén mellett számos lehetséges élelmiszer-intolerancia vagy intolerancia létezik. A tünetek részben hasonlóak, de az okok nagyon különbözőek, például laktóz- vagy fruktóz-intolerancia vagy "valódi" ételallergia esetén, például diófélékre, szójára, halakra és kagylókra, tehéntejre vagy csirketojásra.
Ne hagyjon ki csak glutént
Az említett okok miatt a gluténmentes étrend, mint meggondolatlan étrendi ajánlás a fogyni vágyó egészséges emberek számára, teljesen felesleges. Nincs semmi bizonyíték arra, hogy a gluténmentes étrend segít a fogyásban vagy megakadályozza az elhízást - amint egyes diétás edzők vagy hírességek a médiában hirdetik.
Nincs értelme a búzát kerülni, amely különösen népszerű az USA-ban. Bár állítólag mind az elhízás, mind a szív- és érrendszeri betegségek miatt hibás, az elmúlt 20 évben hazánkban a felére csökkent a szívroham. És ez a gabonatermékek megnövekedett fogyasztása ellenére. És egy nagyon fontos szempont, amelyet a búza- és szénhidrátellenes parlamenti csoport figyelmen kívül hagy: Hogyan táplálhatjuk bolygónk hétmilliárd emberét szükség szerint gabona nélkül? A búza az egyik legfontosabb élelmiszer világszerte, és nélkülözhetetlen, mint első számú energiaszolgáltató.
Aki szénhidrátok vagy gabonák ellen érvel, teljesen figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy különösen a teljes kiőrlésű termékek elengedhetetlenül hozzájárulnak a vitaminok, ásványi anyagok és rostok szükségletalapú ellátásához. Különösen az utóbbiak látszólag elsősorban megelőzőek: védekezésként a vastagbélrák ellen, a vérnyomás szabályozására, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vagy az immunműködéshez való hozzájárulásként. Kétségtelen, hogy kutatásra van szükség annak megértése érdekében, hogy hogyan és miért alakul ki a lisztérzékenység vagy a lisztérzékenység, hogy az érintett betegek még jobb segítséget kaphassanak - a glutén vagy a búzahisztéria minősítés nélküli felkavarása azonban itt nem hasznos.