Túlsúly és elhízás gyermekeknél: eredmények és új trendek - Revue Médicale
összefoglaló
A túlsúly és az elhízás növekvő gyakorisága miatt a gyermekek és serdülők egyre inkább túlsúlyos betegségekben szenvednek. Ennek a fejlődésnek az okai egyrészt az egyéni tényezőkben, másrészt a családi és társadalmi környezetben rejlenek. Jelenleg nincs egyetlen, bevált terápiás megközelítés. A háziorvosi gyakorlatban nem végeztek tanulmányokat. Multimodális, hosszú távú és könnyen hozzáférhető megközelítésük miatt a családi orvoslásban kínált kezelési modellek ígéretesnek és olcsónak tűnnek. Még be kell bizonyítani, hogy a viselkedésbeli változások idővel fennmaradnak.
Bevezetés
A gyermekek és serdülők túlsúlya mára világszerte ijesztő méreteket ölt. Az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők 25% -ának testtömeg-indexe (BMI) a 90. és 97. percentilis között van, 11% -uk elhízottnak tekinthető, ami megfelel a 97. percentilis feletti BMI-nek. 1980 óta a túlsúlyos gyermekek prevalenciája megháromszorozódott. Ez a tendencia Európában és más kontinenseken időbeli késéssel figyelhető meg. Németországban a gyermekek és serdülők 15% -a túlsúlyos vagy elhízott. 2
Svájcban hasonló fejlemény van. 2004-ben a hat-nyolc éves fiúk 16,4% -a, az azonos korcsoportba tartozó lányok 19,7% -a volt túlsúlyos, 4% -a, illetve 4,3% -a elhízott. 3 Bázel, Bern és Zürich város iskolai szolgálatai megerősítették ezeket a számokat a 2006–2007-es tanévre vonatkozóan. 4 Abszolút számokban kifejezve ez Svájcban jelenleg mintegy 250 000 túlsúlyos és 50 000 elhízott gyermeket eredményez. 5 Általában ezt a túlzott súlygyarapodást már a korai iskoláskor is érzékeli. 1
A megnövekedett prevalencia aggasztó következményekkel jár. Olyan betegségeket okoz, mint a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere rendellenességei, a zsírmáj, a cukorbetegség stb. források szerint jelenleg az elhízott gyermekek 50-84% -ában találhatók meg. 6-8 Ez annál is fontosabb, mivel a metabolikus hatások eleinte nem okoznak problémát, de fennmaradó kórokozó képességük magas. Ezenkívül e gyermekek többsége felnőttkorban is elhízott. 5,9 E betegségek szomatikus következményei mellett az érintettek megtapasztalják az elhízás pszichoszociális következményeit. Gyakran szenvednek társadalmi kirekesztettségtől és alacsonyabbrendűnek érzik magukat.
A gyermekek túlsúlyát és elhízását befolyásoló tényezők
Az elhízás etiológiája multifaktoriális és pozitív energiamérlegből fakad. A test által elfogyasztott energia alacsonyabb, mint az asszimilált energia. A szűkösség idején az asszimilált energia hosszú távú tárolása a bőség előző időszakaiban a túlélés vitathatatlan evolúciós előnyét jelentette. Az életmód megváltoztatása a testmozgás hiányával és a rendelkezésre álló ételek túlterhelésével fontos tényezők befolyásolják a gyermekek túlsúlyát (1. ábra). Az emberi genetikai felszerelés nem a jelenlegi életmódhoz készült, és kiderül, hogy genetikai bumeráng az emberi faj számára.
Az elmúlt 50 évben az étkezési szokások hatalmas változásokon mentek keresztül. Az élelmiszer-ellátás jelentős. Sok gyermek túl édes és túl zsíros ételeket fogyaszt túlzott mennyiségben. 16 A cukros italok fogyasztása az elmúlt 25 évben az Egyesült Államokban több mint kétszeresére nőtt, és a túlsúly növekedésének fő tényezőjének tekinthető. Ezeket az eredményeket Svájcban bizonyították gyermekeknél és felnőtteknél is. 10.12
A változó környezet és társadalmi struktúrák szintén túlsúlyos problémákat okozhatnak. Megváltozott a családi élet és az étkezési ritmus. Gyakrabban kint étkeznek, ami megnehezíti a kalóriafogyasztás ellenőrzését. Az otthonról elvitt étkezések gyakorisága miatt a családi asztalnál együttes étkezés társadalmi funkciója elveszett. A reggelit gyakran elhagyják, ami az éhségérzet miatt az étkezésen kívül nem ellenőrzött ételbevitelhez vezethet. 16.
A kortárs életmód nemcsak az étkezési szokásokat, hanem a mobilitási szokásokat is megváltoztatta. A gyermekek több mint egyharmada motorizált közlekedést használ az iskolába való bejutáshoz. 13 A Szövetségi Sportügyi Hivatal 2006 óta napi egy órányi testmozgást ajánl a gyermekek és serdülők számára szóló nemzetközi irányelvek alapján. Svájcban a hat és tizenkét év közötti gyermekek csak körülbelül két órán keresztül vesznek részt a sportban. 14 A gyermekek szabadidejének felépítése szintén korlátozó tényező. Az elektronikus média elérhetősége szinte univerzális, és a média is behatol a gyermek szobájába. 2005-ben a gyermekek csaknem felének és a serdülők kétharmadának volt szobájában televízió, ami minden nap egy órával megnövelte a tévénézéssel töltött időt. 15 A televíziós fogyasztás növekedése növeli az inaktivitást és ösztönzi a nassolást, valószínűleg a reklámhelyek hatására is. 16 Svájcban a gyerekek átlagosan napi két és fél órát töltenek a televízió előtt, és egy órát a számítógép előtt. 13.