Tumormarkerek áttekintése

A daganatos megbetegedések okozta halálozás a huszadik század óta jelentősen megnőtt: 1909-ben 4%, 1990-ben 20%. A rosszindulatú daganatok a halál okaként a szív- és érrendszeri betegségek után a második helyen állnak. Ez a növekedés részben annak tudható be, hogy a várható élettartam nőtt az általános populációban, mivel a rák előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával jelentősen megnő (70-szer 10-szer nagyobb, mint 25 évesen).

A karcinómák korai diagnosztizálása nehéz, mivel a korai szakaszban tünetmentesek, és a beteg nem fordul időben orvoshoz. A legtöbb diagnosztikai módszer (radiográfia, komputertomográfia, mammográfia, fizikális vizsgálat) legalább 1-2 cm nagyságú daganatot észlel, ebben a szakaszban a tumor már legalább 1 millió sejtet tartalmaz.

Az idők folyamán számos kísérletet tettek olyan markerek megtalálására, amelyek a rosszindulatú sejttranszformációt a lehető legkorábban képesek észlelni. A felfedezett anyagokat tumormarkerekként ismerik .

A tumormarkerek olyan makromolekulák, amelyek jelenléte és koncentrációváltozása összefüggésben áll a rosszindulatú daganatok keletkezésével és fejlődésével.
A tumor markerek két típusba sorolhatók: sejtes és humorális.
A sejtdaganat markereit a sejtmembránokban elhelyezkedő antigének (sejtjelzők leukémiákban), hormonreceptorok vagy növekedési faktorok képviselik.
A humoros tumormarkerek olyan anyagok, amelyek sokkal magasabb koncentrációban mutathatók ki, mint fiziológiai körülmények között, szérumban, vizeletben vagy más testnedvekben. Ezeket az anyagokat a daganatos szövetek szintetizálják és választják ki, a daganat felbomlása során szabadulnak fel, vagy a test reakciójaként alakulnak ki a daganat jelenlétére.

Az ideális daganatjelzőnek meg kell felelnie a következő kritériumoknak:

magas specifitás (jóindulatú betegségekben vagy egészséges embereknél nem észlelhető);
fokozott érzékenység (kis számú daganatsejt jelenlétében is kimutatható);
szervspecifika;
összefüggés a tumor stádiumával és tömegével;
összefüggés a betegség prognózisával;
jó prediktív érték.

A tumormarkerek klinikai alkalmazással rendelkeznek a szűrés, az elsődleges diagnózis, a lokalizáció, a stádium, a prognózis és a neoplasztikus betegség terápiájának monitorozása terén.

A tumormarkerek nem használhatók tünetmentes egyének szűrésére; Ehelyett bizonyos markerek hasznosak lehetnek a veszélyeztetett tüneti egyének vagy csoportok szűrésére:

AFP májcirrhosisban szenvedő betegeknél, akiknél fokozott a hepatocelluláris carcinoma kialakulásának kockázata;
Teljes és ingyenes PSA prosztatarák esetén, végbél köhögéssel kombinálva;
CA 125 petefészekrák esetén, transzvaginális ultrahanggal kombinálva.

A tumormarkerek legfontosabb indikációja a kezelés monitorozása. Három helyzet adódhat:

a markerek szintjének csökkenése a tumor teljes eltávolítását vagy annak remisszióját jelzi;
a kóros szintek tartós fennmaradása, esetleg enyhe csökkenés után, jelzi a maradék daganat meglétét és/vagy az áttétek megjelenését;
a markerek megemelkedett szintje a normalizálódás után a tumor megújulását jelzi.