Tüneti hiperurikémia - sokkal több, mint puszta köszvény
A tüneti hiperurikémiával kapcsolatos híreket dr. Anne-Kathrin Tausche a drezdai egyetemi kórházból a DGRh frankfurti kongresszusán mutatkozott be. A hiperurikémia előfordulása 10%, a köszvény előfordulása 1,4%. Nemrég jelent meg az első nemzeti köszvény-irányelv, az S2e-irányelv a köszvényes ízületi gyulladás.
Hírek a tüneti hiperurikémiáról Dr. Anne-Kathrin Tausche a drezdai egyetemi orvosi központból a frankfurti DGRh kongresszuson. A hiperurikémia előfordulása 10%, a köszvény előfordulása 1,4%. Nemrég jelent meg az első nemzeti köszvény-irányelv, az S2e-irányelv a köszvényes ízületi gyulladás.
A tüneti hiperurikémia kezelésében a terápiás cél a stabil klinikai remisszió, amelyet a köszvényes rohamoktól való mentesség és a tophi regressziója határoz meg. "Még mindig megtudjuk, hogy a köszvény nem csak ízületi gyulladás, hanem szisztémás betegség" - mondta a reumatológus.
Hozzátette: „A köszvény és a hiperurikémia nemcsak a helytelen viselkedés eredménye. Az állítások gyakran ugyanabba az irányba tartottak: túl sokat eszel, túl sokat iszol, ez a saját hibád ”- mondta Tausche. De ez nem így van. A fő ok inkább a húgysav kiválasztásának csökkenése.
A funkcionális veseelégtelenség önmagában a köszvény kockázatának ötször-hatszoros növekedését okozza (OR 5,9). A társbetegségek az életkor előrehaladtával alakulnak ki, és a diuretikumok is növelik a köszvény kockázatát: a hurok diuretikumok növelik a köszvény kockázatát OR 2,64-es, a tiazidok és analógjai OR 2,30-as és a kálium-megtakarító diuretikumok OR-ot 1,06.
"Ez számos olyan tényező, amelyeket a beteg egyáltalán nem tud befolyásolni" - mondta Tausche. Ezen kívül vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatók: A sör és a húsfogyasztás, beleértve az állítólag egészséges turmixokat, sok fruktózt tartalmaz - 13 g 100 ml-ben - "ez gyenge húgysavkiválasztást okoz, és az ATP-fogyasztás révén magát a húgysavat is növeli" - magyarázza Tausche. Ez azt jelenti, hogy a köszvény mindig befolyásolható tényezők és olyan tényezők kombinációja, amelyeket a viselkedés megváltoztatása nem befolyásolhat.
A hiperurikémiát erőszakos, gyors és rohamszerű fájdalom diagnosztizálja. Az irányelv szerint mindig közös defektet kell keresni. "Kötelező, ha nincs tisztázott ízületi gyulladás, amelynek oka lehet a szeptikus ízületi gyulladás is, és defektet kell végrehajtani akkor is, ha a bemutatás atipikus." A mikrobiológiai vizsgálat mellett a húgysav-kristályok bizonyítékával végzett mikroszkópiát kell követni, amellyel a septikus ízületi gyulladás kizárható. Hasznos az ultrahang és a kettős energiájú számítógépes tomográfia (DECT) használata.
„A köszvény kezelésében az oksági kezelés elengedhetetlen. Ez azt jelenti: csökkentse a húgysavat. " Támogatásként ajánlható a DAESH diéta, amely kissé csökkenti a húgysavat. Az urikosztatikus gyógyszerek, az allopurinol és a febuxosztát az első választott szerek a húgysav csökkentésére. Ha az urikosztatikus gyógyszerek nem alkalmazhatók, vagy ha a húgysav nem csökkenthető kellő mértékben, lehetségesek az uricosurikus gyógyszerek (benzbromaron vagy probenecid). Kombinációk is lehetségesek.
Az Exchange azt tanácsolja, hogy akut köszvényes roham esetén ne tegyék allopurinolt. "Ehhez fel kell jegyezni a húgysav értéket, de akut rohamban ez túl alacsony ahhoz, hogy értelmes legyen." A Tausche ezért azt javasolja, hogy először kezelje a köszvényes roham fájdalmát, majd enyhítse az okokat. A rohamok megelőzése napi 1-2 alkalommal 0,5 mg kolchicinnel vagy NSAID-val (alacsony GC-dózis). A cél egy cél-cél terápia