Ugrókar; Galenus Magazine

Dr. Emil Cotenescu - az orvosi gyógyulás szakembere, gyógytornász

Dr. Alin Popescu - alapellátó orvos Sportorvoslás, egészségügyi menedzsment kompetencia

Jumper térd (románul - az ugró térde, a futó mások után) egy olyan kóros entitás, amelyet gyulladás vagy sérülés jelenléte képvisel a patellaris ínnél, ami kapcsolatot teremt a patella (patella) és a sípcsont között a térdnél. Az állapot patelláris vagy patelláris tendinopathia néven is ismert, reprezentációkkal, íngyulladással az akut keretek között és tendinosis mellett a krónikus.

A Jumper Térd olyan patológiás entitás, amelyet gyulladás vagy sérülés jelenléte képvisel a patellaris ínben, amely összeköti a térdkalácsot (patella) a térdénél. A betegség patelláris tendinopathiaként és patellárisként is ismert, reprezentációk, tendinitis és tendinosis akut krónikus állapot közepette.

A térd nyújtó mechanizmusának egy része, a patellával és a quadriceps izom ín disztális végeivel együtt, a patella ín lehetővé teszi a térd kiegyenesedését és erőt ad a rúgási mozgáshoz. A többi inához hasonlóan ez is kemény és ellenálló kötőszalagokból áll, bizonyos mértékű rugalmassággal, amelyet érszövet bélése vesz körül, amely táplálékot nyújt számukra. A túlzott vagy ismétlődő mechanikai igénybevételek hátterében az ín irritációja és gyulladása (tendinitis) vagy ezen a szinten mikroszkópos repedések léphetnek fel, az ín helyreállításával és megvastagodásával (degeneratív tendinosis). A sérülés következtében a térdkalács elveszítheti támaszát, vagy csökkentheti a rögzítését, ami fájdalmat és gyengeséget okoz a térdben, ami nagy nehézségeket okoz a láb kiegyenesítésében.

Bár a leggyakoribb tevékenység, amely ezt az állapotot okozza, amint a neve is mutatja, egy olyan sportág gyakorlása, amely magában foglalja az ismétlődő ugrásokat és a futást (például atlétika - különösen magasugrás, röplabda, kosárlabda, torna, de a futball is), megfigyelték, hogy, jelenleg a szabadidős sportolók (úgynevezett szabadidős sportolók) leggyakoribb fájdalmas állapota. Minden ismétlődő mozgás, például aerobic, kocogás, séta vagy kerékpározás az ugró térdéhez vezethet. Ezen tevékenységek mindegyike a patellaris ínt gyulladás veszélyének teszi ki. Végül, de nem utolsósorban, jelen lehet ismétlődő háztartási vagy szakmai tevékenységekben, intenzív fizikai gyakorlatok során, statikus rendellenességekkel vagy a lábakban fellépő, esetleg túlsúlyos, de gyermekeknél is; a bennük lévő patellaris ín folyamatos stresszellátása gyulladáshoz, mikroszkopikus elváltozásokhoz vagy akár repedésekhez vezet.

Megállapítást nyert, hogy a kemény felületen végzett tevékenységek vagy sportágak növelik az íngyulladás és különösen a patellaris előfordulását. Megjelenésében jelentős mértékben felróható a lábbeli használata, amely nem felel meg az elvégzett tevékenység típusának.

A leggyakoribb megnyilvánulás a térd elején, a futással vagy ugrással járó ismétlődő tevékenységek során vagy közvetlenül azok után jelentkező fájdalommal függ össze. A fájdalom általában rövid pihenő után eltűnik, de az inkriminált tevékenység folytatása után újra jelentkezik.

A Jumper térd gyakori tünetei a következők:

fájdalom közvetlenül a patellar ínén (pontosabban a térd alatt) és gyengédség a patella területén
a térd merevsége, különösen ugrás közben, térden állva vagy guggolva, lépcsőn mászva
fájdalom a térd hajlításakor vagy kiegyenesítésénél, subpatelláris szinten
diffúz fájdalom a négyfejű izomban
gyengeség a borjúban

A térd körüli szövetek instabilitásának vagy duzzadásának nem gyakori problémái jelentkezhetnek, olyan tünetek, amelyek más patológiákat jelezhetnek.

A diagnózis pontosításához klinikai vizsgálatra van szükség az ortopéd szakorvosnál, sportorvoslás vagy orvosi gyógyulás mellett, számos képalkotó vizsgálattal együtt, a jelenlegi gyakorlatban.

szokásos radiográfia - nem mutatja a patellaris ínt és a kapcsolódó problémákat, de hasznos a térdfájdalom egyéb okainak kizárásában
lágyrész ultrahang (mozgásszervi) - kéznél nem invazív, a leghasznosabb a patellaris ín elváltozásainak meghatározásában és lokalizálásában, valamint a poszt-kezelés evolúciójának kiemelésében
magmágneses rezonancia (MRI) - részletes képeket készít, amelyek sokkal finomabb változásokat emelnek ki a patellaris ínben, de a térd más struktúráiban is

A térdugrató könnyű sérülésnek tűnhet, jelentéktelen és súlyos, emiatt sok edzett és tapasztalatlan sportoló hajlamos figyelmen kívül hagyni a sérülést, vagy megpróbálja saját maga kezelni.

Fontos tudni, hogy ez egy súlyos állapot, amely idővel súlyosbodhat, és végül műtétet igényel. A korai gondozás és kezelés segíthet megelőzni a károsodást vagy a lassú előrehaladást, ha az ín túlterhelését okozó tevékenység nem változtatható meg.

Az Amerikai Sportorvosi Szövetség hasznos értékelési rendszert vezetett be - a térdugró osztályozását, amely a sérülések fedettségének mértékét méri (1–5. Fokozat, az 1. fokozat csak intenzív tevékenység után, az 5. fokozat pedig fájdalom) állandó napi tevékenység és képtelenség részt venni bármilyen sporttevékenységben).

Az európai gyakorlatban a patellaris íngyulladás négy fázisban fejlődik:

fájdalom csak egy tevékenységben való részvétel után
fájdalom a részvétel során, amely nem korlátozza a teljesítményt
fájdalom a részvétel során, a teljesítmény nyilvánvaló korlátozásával
az ín teljes szakadása

Az első két szakasz jól reagál a konzervatív kezelésre, a negyedik szakasz pedig műtéti indikációval rendelkezik az ín helyreállítására; a harmadik szakasz változó választ mutat, a konzervatív terápia sikertelensége hat hónap végén, ami műtétre utal.

A kezelés egyénre szabott és szakaszos, a célkitűzésektől függően:

- fájdalom- és gyulladásszabályozás
- jó myo-arthro-kinetikus funkcionalitás elérése az érintett térd szintjén, mindkét alsó végtag dinamikájában és miért nem az egész szervezet szintjén
- a kiújulások megelőzése
- betegoktatás

Bár a tünetek hasonlóak, a kezelés szakaszai kissé eltérhetnek, a diagnosztizált entitástól, az íngyulladástól vagy az ínhártyától.

A kezelést akkor lehet elkezdeni, ha a diagnózist szakember megerősítette, és az alkalmazott terápiás megoldások a következők:

nak,-nek. Fizikai pihenés.
A teljes pihenést ritkán jelzik, károsodást okozva az izomsorvadás elősegítésével, nem csökkentve a gyógyulási időszakot. Szegmentális pihenés biztosított az aktivitás adaptálásával és a nyomás csökkenésével patellofemorális szinten (guggolás, ugrás nélkül).
Megkezdhetik az excentrikus terhelés gyengéd tevékenységét.
A vénás visszatérés elősegítése érdekében rendszeresen, főleg ha fáj, ajánlott az érintett alsó végtagot magas helyzetben tartani (párnán).
Sportolók esetében a kezelés során a jó működés fenntartása érdekében úszás vagy egyéb olyan sporttevékenységek ajánlottak, amelyek nem befolyásolják az evolúciót.

b. krioterápia.
Helyileg alkalmazzuk, jégcsomagolás 20-30 percig, napi 4-6 alkalommal, vagy jégmasszázs 5-10 percig, különösen tevékenység után.

c. Gyulladáscsökkentő és/vagy fájdalomcsillapító gyógyszer.
Ha a fájdalom továbbra is fennáll, orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentő és/vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket ír fel, amelyeket 10-14 napig adnak be, például ibuprofent vagy acetaminofent.

d. Rugalmas kötés és ortézisek.
Javasolt lehet a térd vagy a heveder alatt rugalmas támaszt viselni (van egy hasznos lehetőség, az infrapatelláris támasz vagy Cho-Pat heveder az úgynevezett), a támogatás szerepével alapértelmezés szerint a térd és a térdkalács támogatására. Ahogy a neve is mutatja, a patella ín fölött viselik, közvetlenül a patella alatt; segíthet csökkenteni a fájdalmat azáltal, hogy enyhíti a patella ínre nehezedő nyomást. A bonyolult fázisokban félig merev térd ortézis ajánlható rövid ideig. Ha statikus hiányosságú ok-okozati összefüggés tapasztalható a lábfejben, módosított cipőt vagy talpi támasztékot alkalmaznak a krónikus állapot megelőzése érdekében.

e. Fizikoterápia.
Gyakran hasznos a fájdalom visszaszorítására és a gyulladásos jelenség elleni küzdelemre; a terápiás lézer, az ultrahang, az elektroterápia és a magnetoterápia, de a masszázs is része a gyógyulás fokozásának jelenlegi gyakorlatának.

f. nyújtás.
A legfontosabb a térdugró megelőzésére, de a kezelésre is. Jó bemelegítési program, amely magában foglalja a csípő és a térd hajlító izmainak (combhajlítások, iliopsoas, adduktorok), majd a csípő- és térdnyújtók (quadriceps, fenék) nyújtását és az iliotibialis szalaggal és a patella retinával végződve, esetleg megismételve a tevékenység gyakorlása után előnyös.
A speciális rehabilitációs programok a rugalmasság növelésére, a comb és a láb izmainak erősítésére, az adott sporttevékenységben jelenleg alkalmazott plyometrikus gyakorlatok, koordinációs és egyensúlyi gyakorlatok, valamint a speciális állóképesség adaptálására is pozitív fejlődéshez vezetnek és megakadályozzák visszatérések.

g. Helyi beszivárgások.
Krónikus esetekben, amelyek nem reagálnak más terápiákra, kortikoszteroidokkal és helyi érzéstelenítőkkel peritendinózus infiltrációkra van szükség. A betegtől összegyűjtött, majd centrifugálással előkészített, vérlemezkékben dúsított plazma (PRP - Platelet Rich Plasma) injekcióval történő helyi beadása ajánlható az érintett ínszövet regenerálása érdekében.

h. Shockwave Therapy - Testen kívüli Shockwave Therapy (ESWT)
Az íngyulladás esetén az egyik legújabb és legforradalmasabb terápiás módszert képviseli, amely krónikus íngyulladás esetén, valamint térdugrásban választott megoldás.
Ez a terápia sokkhullámokat alkalmaz, amelyek mechanikai nyomást hoznak létre az érintett szövetekben, ami fokozott sejtáteresztéshez vezet, javított mikrocirkulációval és a sejtek anyagcseréjével, ezáltal küzdve a fájdalommal és a gyulladással, felgyorsítva a gyógyulást.

és. Sebészet
Határozott jelzése van az ín teljes repedésében, amikor rekonstrukcióra van szükség.
Nagyon ritka esetekben, ha tartós fájdalom jelentkezik, vagy az ín súlyosan károsodik, a műtétre több irányban is sor kerülhet - a patella ín sérült részének eltávolítása, a gyulladt szövet eltávolítása a patella alsó területéről (alsó pólusáról) vagy apró vágásokat végezve a patella ín oldalán, hogy felszabadítsa a nyomást a középső területről.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy amint megjelenik, a térdugó néhány hét vagy hónap alatt helyreállhat, és komoly problémává válhat, megfelelő profilaktikus és terápiás támogatás nélkül. Éppen ezért a szakorvosi látogatás, valamint a következő komplex kezelési és gyógyulási program meghatározó.

Bibliográfia:

American Journal of Sports Medicine
Sporttraumatológiai folyóirat
Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy