Új M; a 2-es típusú cukorbetegség tablettákkal történő kezelésének módjai
Az összes cukorbeteg ember 80-90% -a 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkezik és túlsúlyos, és ha a nem gyógyszeres intézkedések, például a cukorbetegségre alkalmas étrend - elsősorban a fogyás elérése érdekében - és a fizikai aktivitás nem elegendőek vércukorszint-csökkentő tablettákkal kell kezelni.
Prof. Dr. med. Helmut
Drágám, nyugdíjas
Az orvosi klinika igazgatója
és Bergmann poliklinikája
-meggyógyult, telepedjen le most-
belgyógyász Bochumban.
Az összes cukorbeteg ember körülbelül 80-90% -a 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkezik és túlsúlyos, és ha a nem gyógyszeres intézkedések, például a cukorbetegségre alkalmas étrend - elsősorban a fogyás elérése érdekében - és a fizikai aktivitás nem elegendőek vércukorszint-csökkentő tablettákkal kell kezelni. Az inzulin beadása csak egy későbbi időpontban szükséges.
Mivel a 2-es típusú cukorbetegség "kettős" betegség, vagyis két oka van, nevezetesen veleszületett inzulinrezisztencia és a béta-sejtek veleszületett gyengesége az inzulin gyors felszabadulása érdekében, a betegség kialakulásának mindkét pontján elkezdődhet.
2000-ben Németországban engedélyezték először a tablettákat, amelyek közvetlenül növelik a test sejtjeinek csökkent inzulinérzékenységét, vagyis áttörik az inzulinrezisztenciát. Másrészt az inzulin szekréció serkentésére már használt anyagok mellett új gyógyszerek is elérhetővé váltak, amelyek nagyon gyorsan és csak rövid ideig szabadítják fel az inzulint.
Az inzulin szekréciót serkentő szulfonilkarbamidok közül az újabb glimepirid készítmény (Amaryl márkanév, Aventis cég) egyetlen dózisa miatt kiemelkedik. Korábbi tapasztalatok szerint ez egy kicsit kevesebb hipoglikémiához is vezet, amelyet nem megfelelő használat esetén gyakrabban figyeltek meg a glibenklamiddal (Euglucon (Aventis) és mások márkanév). De korántsem az az eset, hogy a régebbi szulfonilkarbamid-készítményeket már nem szabad használni.
A metformin biguanidkészítmény jelenleg "reneszánszát" éli, mindenekelőtt az "UKPDS" eredményeként, egy brit hosszú távú tanulmány eredményeként, amely különösen jó eredményeket ért el a metforminnal a túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegeknél a miokardiális infarktus és más cukorbetegség szövődményeinek elkerülése szempontjából.
Végül az alfa-glükozidáz inhibitorok az akarbóz (Glucobay, Bayer márkanév) és a miglitol (Diastabol, Sanofi-Synthelabo kereskedelmi név) szintén elérhetőek, amelyek, ha a bélrendszerben a beteg jól tolerálja őket, akkor mindenekelőtt alacsonyabb a vércukorszint is a tippeket étkezés után.
Ma sokkal több lehetőségünk van a "testre szabott", differenciált terápiára a 2-es típusú cukorbetegségre.
Sok esetben tabletták kombinációira lesz szükség az orális terápia során a betegség során. Az inzulin használatát semmiképpen sem szabad túl sokáig elhalasztani. Kettőnél több vagy legfeljebb három tabletta kombinálása kevéssé vagy egyáltalán nem előnyös.
Ökölszabályként emlékszik: Ha az éhomi vércukorszint 120 mg/dl/6,7 mmol/l felett van, és a HbA1c 7,0% felett vagy meghaladja az egyéni célértékeket, amelyek szintén életkorfüggők, akkor a következő terápiás szintre kell emelkednie amely két (vagy legfeljebb három) vércukorszint-csökkentő tabletta korábbi alkalmazása esetén orális antidiabetikus gyógyszer kombinációja inzulinnal vagy az egyetlen inzulinkezelés egy módosított intenzívebb hagyományos inzulinkezelésig, napi több inzulininjekcióval.
Prof. Dr. med. Helmut Schatz; A bochumi Bergmannsheil Orvosi Klinika és Poliklinika igazgatója