Új megvilágítás a "noma átokról" - Planete sante
SZERZŐI
Gyökeret ereszt a szájban, és az arc puha és csontos szöveteinek megtámadásával fokozatosan elpusztítja az arcot. A Noma elsősorban a kisgyermekeket érinti az afrikai kontinens egyes részein. Így a Szaharától délre található és Afrikát átszelő "nomaövről" beszélhetünk, Szenegáltól Etiópiáig.
A Noma egyúttal orvosi rejtély is, amelyre a közelmúltban új megvilágításba került a HUG és az UNIGE csapata, amely munkájának eredményeit a The Lancet Global Health-ben (1) publikálja. Ez a kiadvány egy egyedülálló ilyen jellegű tanulmányt követ, amelyet hét év alatt végeztek Nigerben - a legkorszerűbb mikrobiológiai technikákat alkalmazva, amelyeket először alkalmaztak egy fejlődő országban. Másrészről a GESNOMA kutatócsoportja (mélyreható epidemiológiai vizsgálatot végezve a területen) bejelentette, hogy sikerült kimutatnia a noma és a különféle kockázati tényezők közötti kapcsolatot.
A következmények letiltása
„A Noma egy gangrén betegség, amely az arc lágy- és csontszöveteinek súlyos pusztulását okozza. Pontos előfordulása nem ismert. A nyugaton a 20. század elejéig jelen lévő noma szinte csak a világ legszegényebb régióiban élő 2–6 éves gyermekeket sújtja, hat évvel ezelőtt az Orphanet weboldalon (2) összefoglalva: Dr. Denise Baratti-Mayer - ma a kiadvány első szerzője.
A nómában szenvedő gyermekek a kiterjedt arccsonkítás mellett gyakran nyitott orrszalaggal [orrhang által megnyilvánuló fonációs rendellenesség], nem kontrollálható nyáladzással és társadalmilag gyengítő halitózissal [rossz lehelet] mutatnak be ". Hozzátette, hogy a legnyomorítóbb folytatás az állkapcsok állandó összehúzódása: a betegség spontán gyógyulása olyan gyógyulás árán történik, amelyet rendkívül sűrű és rostos szövet jellemez, ami a mandibula valódi mozdulatlanságához vezethet. A gyermekek szájnyílása 0 és 10 mm között van, ami megnehezíti, ha nem is lehetetlenné a szilárd etetést.
Okok és kezelések
Hogyan lehet megérteni? Idővel különböző tényezőket tudtunk társítani a nomához: alultápláltság, interakciós betegségek, például kanyaró vagy malária, rossz szájhigiénia és az íny nyálkahártyájának elváltozásai. A noma okai azonban ismeretlenek. Amióta tudjuk a baktériumok létezését, bakteriális tényezőket emlegettek.
Az akut fázisban a noma kezelésének célja az általános életkörülmények (kiegyensúlyozott és hipervitaminált étrend, megfelelő hidratálás) javítása és a helyi ellátás biztosítása. Antibiotikumokat ajánlanak a gyakran végzetes fertőző szövődmények megelőzésére. Úgy gondolják továbbá, hogy ezek hozzájárulhatnak az elváltozások terjedésének korlátozásához. „Ha ezek még mindig intraorálisak és korlátozottak, az antibiotikumok néha megállíthatják a betegség előrehaladását. Miután a gyógyulási fázis befejeződött, fontolóra lehet venni a rekonstrukciós műtétet (amelynek célja a szűkület megszüntetése, majd az állkapocs vagy a mandibula csontjának, az arc, az ajkak és az orr helyreállítása). A Noma jelentős morbiditással és mortalitással jár. ”