Újdonságok a mélyvénás trombózis kezelésében planete sante
ALKALMAZÁS
A vénás tromboembóliás betegségek (VTE) csoportjába sorolva a vénás trombózis gyakran befolyásolja a lábak mélyvénáit - ezt az alsó végtagok DVT-jének hívják - és egy nagy véna elzáródásával nyilvánul meg, amelyet alvadék okoz.
A terápiás megközelítés kalibrálásához a kezelés időtartama, a releváns vizsgálatok megválasztása és a betegség progresszív potenciáljának értékelése érdekében minden beteget meg kell vizsgálni a betegség jelenlétére utaló jelek megjelenési időszakára. Meg kell határozni az állandó kockázati tényezőket (életkor, aktív rák ...) és/vagy átmeneti (törés, nemrégiben végzett műtét, terhesség, fogamzásgátló tabletta, hosszan tartó ágynyugalom ...).
Ennek a patológiának a fő veszélye az akut fázisban a tüdőembólia, amelyet az alvadék eredeti lokalizációjától való részleges vagy teljes leválás, majd a tüdő öntözésének útján történő migráció okozhat, a tüdőartériák elzáródásával. halálos. A trombózis közép- és hosszú távú kockázatokat is hordoz, például az epizód megismétlődését vagy a poszt-trombotikus szindróma (PTS) kialakulását, amelyet az érintett végtag duzzanata vagy krónikus sebei jellemeznek, ha a vénás szelepek megsérültek, és így befolyásolják a pácienst életminőség.
Kaszkád diagnózis
A DVT által okozott fájdalom és ödéma nem elég specifikus ahhoz, hogy közvetlenül utaljon a betegségre. Annak érdekében, hogy a diagnózis megbízható legyen, gyorsan cselekedjen, és megakadályozza a beteget minden felesleges vizsgálatban, az orvosi szakma nyomokat keres, tiszteletben tartva a konkrét lépéseket.
Az első a betegség előfordulásának valószínűségét a „Wells-pontszám” elnevezésű kritériumrács segítségével értékeli, amely áttekinti a tüneteket és a kockázati tényezőket. Az elért pontszám attól függ, hogy a beteg három valószínűségi szinten (alacsony/közepes/magas) és a kiegészítő elemzések kaszkádjában van-e besorolva. Ha a kockázat közepes vagy alacsony, a D-dimerek (alvadék bomlástermékek) negatív vérdózisa megbízható jele a DVT hiányának. Pozitív vagy nagy valószínűséggel előforduló D-dimerek esetén az angiológus által végzett echo-Doppler vizsgálat, nem invazív ultrahang képalkotás lehetővé teszi a DVT diagnózisának felállítását vagy kizárását.
Kezelés
A DVT által választott gyógyszeres kezelés antikoaguláció. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy csökkentse az új vérrögök képződését. A leggyakrabban alkalmazott antikoagulánsok a heparin, a K-vitamin antagonisták, a fondaparinux és a közvetlen orális antikoagulánsok (DOA). Annak ellenére, hogy ez a kezelés magában foglalja a vérzés kockázatát, valamint bizonyos antikoagulánsok ellenjavallatait terhesség vagy veseelégtelenség esetén, ezt a kezelést legalább három hónapig javasoljuk, ha jól tolerálható. A gyógyszer abbahagyása különféle változóktól függ, például attól, hogy a kiváltó okok átmenetiek-e, a vérzés kockázatától és az orvos által keresett egyéb tényezőktől.