UKGM Gie; enMarburg; Az eredmények értelmezése

Mi a jelentősége a baktériumok kimutatásának, amelyben az anyagok vannak?
Fiziológiailag steril anyagokban (például vér, folyadék, szövet stb.) A kórokozó csírák minden kimutatása klinikai jelentőségű. Ha a kórokozó baktériumokat nagy mennyiségben detektálják a test váladékában vagy a kenetben, akkor a fertőzés valószínűsége nagyobb, mint az alacsony csírakoncentráció esetén, ami szintén szennyeződés lehet. A fertőzésekkel a test a leukociták helyi bevándorlásával vagy általános gyulladásos reakcióval (leukocitózis) reagál a baktériumok jelenlétére; ha ez nem történik meg, akkor "gyarmatosítás" kérdése. Fontos: A bakteriális kolonizáció megfelelő klinika nélkül általában nem igényel antibiotikum-terápiát. (Kivételek: pl. Bakteriuria terhességben, a pyeolonephritis kockázatával; seb kolonizáció clostridiumokkal, mint a gáz tüzének kockázata).

ukgm

Vérkultúrák
Kórokozó
A kórokozók kimutatása a véráramban szepszis helyét jelzi. A leggyakoribb szepszis kórokozók a következők: Staph. aureus, E. coli és mtsai. Enterobaktériumok, koaguláz-negatív staphylococcusok, enterococcusok, kórházi fertőzéseknél a Pseudomonas aeruginosa, nonfermenterek, gombák is.

értelmezés
Ha a bőr csíráit (koaguláz-negatív staphylococcusok: staph. Epidermidis és mások, nem hemolitikus streptococcusok, propionibaktériumok) csak egy vérkultúrában észlelik, a minta szennyezett lehet. Több vérkultúrában történő kimutatás valódi fertőzést jelez, pl. B. katéterfertőzés ki.

A baktériumok típusa adhat információt a fertőzés forrásáról

  • Zöldülő Streptococcusok: Endocarditis
  • Staph. aureus: tályog, osteomyelitis, katéterfertőzés
  • E. coli: húgyúti fertőzés (urosepsis), cholangitis, peritonitis
  • Coagulase neg. Staphylococcusok: katéterfertőzés

vizelet
Húgyúti fertőzés (UTI) kórokozói
Közösségben szerzett UTI-k: 60-80% E. coli, 20-30% enterococcus, fiatal nőknél Staphylococcus saprophyticus, ritkán más enterobaktériumok.
Nosocomiálisan megszerzett UTI-k: 40% E. coli, 20% enterococcus. Maradék: egyéb enterobaktériumok, nemfermenterek (Pseudomonas, Acinetobacter stb.).

UTI hivatkozás
Fontos meghatározni a baktériumok számát a fertőző ágensek és a baktériumok megkülönböztetése érdekében. UTI akkor valószínű, ha jelentős baktériumszám, leukocyturia és a megfelelő klinikai kép bizonyítékai vannak.

  • Középső vizelet:> 100 000 csíra/ml. Ha a vizelet rövid ideig a húgyhólyagban marad
    (2 óra) vagy csecsemőknél az alacsonyabb csíraszám is jelentős.
  • Katéter vizelet: 10² csíra/ml-től

Szuprapubikus vizeletkatéterrel: a csírák minden bizonyítéka

Sebtamponok
A sebfertőzések kórokozói: 80% Staphylococcus aureus, 15-20% ß-hemolitikus streptococcus, mély sebes anaerobokban (clostridia), ritkán enterobaktériumok vagy Pseudomonas aeruginosa. Állatok harapására: Pasteurella. Égés esetén: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugionosa.

A fertőzés jelzése
Tipikus kórokozók (Staphylococcus aureus, ß-hemolizáló streptococcusok, clostridia) vagy más patogén csírák tömegének kimutatása gennyes anyagban (mikroszkópia: sok leukocita). Idegen test implantátumok esetén fontos a koaguláz-negatív staphylococcusok (bőrcsíra) tömeges detektálása. A plasztikával összefüggő fertőzések tipikus kórokozói.

Vénás katéter
A katéterfertőzések leggyakoribb kórokozói: Staphylococcus epidermidis, Staph. aureus, enterococcusok, ritkábban gram-negatív baktériumok, gombák.

A fertőzés jelzése
Mennyiségi információkra van szükség az értelmezéshez: az alacsony baktériumok száma a szennyeződést, a magas baktériumok száma a fertőzést jelzi (legalább 15 kolónia a kihúzható lemez tenyésztési technikában).
Alsó légúti anyag tüdőgyulladásban

Pneumonia kórokozó
Tipikus közösségben szerzett tüdőgyulladás (genny felhalmozódása az alveolusokban): 60% pneumococcus, 20% H. influenzae, 1-2% Staph. aureus, Klebsiella. Atípusos/interstitialis tüdőgyulladás: 10-15% mycoplasma, 10-15% chlamydia, 10% legionella. Ventilációs tüdőgyulladás: az első napokban ugyanaz a kórokozóspektrum, mint a közösségben szerzett, tipikus tüdőgyulladásban. 5-től 7-ig Tag: főleg enterobaktériumok, pseudomonads, staph. aureus.

Hörgő/légcső váladék
értelmezés
A csírák mennyiségi bizonyítéka mellett mindig citológiai értékelést kell végezni. Egyetlen csíra (10³/ml) szennyeződést, míg a tömegek kimutatták kórokozókat (> 105/ml), sok leukocita egyidejű kimutatásával fertőzést jeleznek. Ha a minta baktériumok tömegét tartalmazza leukociták nélkül, akkor nem neutropén betegek esetén, akiknek nincs egyértelmű klinikai képük, akkor ez egy kolonizáció, amely nem igényel antibiotikum-terápiát.

Bronchoalveoláris lavage (BAL)
értelmezés
A csíraszám> 10³/ml gyanús fertőzésre. A hígító hatás miatt a kiindulási anyag baktériumszámának> 105/ml-nek felelnek meg.

köpetértelmezés
A kimutatott kórokozók informatív értéke nagymértékben függ a kapott anyag minőségétől. Citológiai értékelés lehetséges: ha az anyag a légutak mélyéről származik, hörgő- vagy alveoláris hámokat, fertőzések esetén pedig sok leukocitát tartalmaz. Ha sok laphám van, akkor a szájüregből (nyálból) származik, és szájflóra szennyezi. A kimutatott csírák relevanciája ebben az esetben rendkívül megkérdőjelezhető.

Torokvatták
A nasopharynx kórokozókkal (ß-hemolitikus streptococcusok, Haemophilus influenzae, pneumococcusok) való kolonizációja a fertőzések forrása, pl. B. a garat (tonsillitis: streptococcus angina), az orrmelléküregek, a középfül, esetleg a szem. Csökkenő sorrendben epiglottitist (H. influenzae), hörghurutot vagy tüdőgyulladást okozhatnak. Ezeknek a kórokozóknak a torokban történő tömeges detektálása jelezheti az ilyen fertőzéseket. Jobb azonban a kórokozót a fertőzés helyéről letörölni, pl. B. fül, szem stb. Streptococcus angina vagy skarlát esetén a ß-hemolitikus streptococcusok kimutatása releváns. A torkotamponok alkalmatlanok a tüdőgyulladás kimutatására!

szék
Megjegyzés a gasztroenteritisről:
a bél kórokozóinak bármilyen bizonyítéka, pl. B. Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Vibrio cholerae jelentős.