Ulcus cruris (alsó lábszárfekély, nyitott láb)
A lábfekély az alsó lábszár sebje, amely rosszul gyógyul a rossz keringés miatt. A lábfekély krónikusá és életveszélyessé is válhat az érintettek számára.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. március 4
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A lábfekély az alsó lábszár sebje, amely rosszul gyógyul a rossz keringés miatt
Sok esetben a lábfekélyek a kötőszövet örökletes gyengeségének következményei
A nyitott láb kezelése érdekében az orvos megpróbálja kiküszöbölni azokat az okokat, amelyek elősegítették a lábfekély kialakulását
Az alsó lábszárfekély megelőzése érdekében a lábvénákat a lehető legmegfelelőbbnek kell tartani, például rendszeres sétákkal
Mit ért az orvostudomány lábszárfekélyen?
A lábfekélyt nyitott lábnak vagy alsó lábszárfekélynek is nevezik. A lábfekélyeket többnyire vénás vagy artériás keringési rendellenességek okozzák. De a boka legkisebb sérülése is nyitott sebet képezhet, amely az egész alsó lábszélen átterjed, és ezért nehezen gyógyítható. Egy ilyen seb hajlamos a fertőzésekre, amelyek életveszélyesek lehetnek az érintett személy számára. A kezelés ezért gyakran bonyolult, hónapokat vagy akár éveket is igénybe vehet.
Milyen típusú lábfekélyek vannak?
Az orvosok két különböző típusú lábfekélyt különböztetnek meg, nevezetesen a vénás és az artériás lábfekélyeket. A vénás lábfekélyek a leggyakoribbak, mivel az összes lábfekély 80-90 százalékát teszik ki. A lábfekélynek ebben a formájában a vénás rendszer szelepei nem működnek. Ezek a szelepek általában összekapcsolják a lábak vénáit és biztosítják, hogy a lábakból származó vér visszaszálljon a szívbe, és ne áramoljon vissza a lábakba, ha a test helyzetét megváltoztatja, például ha egyenesen áll.
Ha a szelepek hibásak, ez erősen kitöltött vénákhoz vezet megnövekedett nyomással, ami fehérjék és folyadék áramlását okozza az edényekből a környező szövetbe. Ennek következtében a láb megduzzad, és az alsó lábszár érintett bőrrésze már nem optimálisan táplálkozik, és megbarnulhat. Az artériás lábfekélyek viszont sokkal ritkábban fordulnak elő. Ez akkor történik, amikor a vérkeringés egyértelműen meggyengült, például az artériák megkeményedése miatt. Ettől a lábak kékesek lehetnek. Az érintettek súlyos fájdalmat éreznek, és a fájdalom fokozódik, különösen éjszaka.
Milyen tünetek jelentkezhetnek?
Az alsó lábszárfekély nehézségek és feszültség érzéséhez vezethet a lábakban. Ezenkívül görcsök is előfordulhatnak a borjakban, amelyek éjszaka különösen észrevehetők. Az érintettek gyakran túlzott melegségérzetet is éreznek az adott lábon. A tünetek azonban az okától is függenek.
Mi a lábfekély oka?
Sok esetben a lábfekélyek a kötőszövet örökletes gyengeségének következményei. Ennek eredményeként a vénák kitágultak, és a szelepek már nem tudják teljes mértékben ellátni funkciójukat. Ennek eredményeként a vénák felépülnek és a nyomás nő. Ezenkívül az alsó lábszárfekélynek előnyös lehet a cukorbetegség vagy a reumatikus betegségek. Fertőzések és az alsó lábszár egyszerű sérülései is oda vezethetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulnom?
Ha észreveszi a bőr elszíneződését az alsó lábszáron vagy a varikózisban, orvosának kell megvizsgálnia, hogy megakadályozza a lábfekély kialakulását. Ha azonban már mély sebek jelentkeztek, akkor sürgősen forduljon orvoshoz a betegség korai diagnosztizálása és a továbbképzés ellensúlyozása érdekében.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a lábfekélyeket?
Az orvos általában a beteg kórtörténete és a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálhatja a lábfekélyeket. A ulcus cruris méretét és alakját pontosan dokumentálja, ellenőrzik az artériás lábimpulzusokat és megmérik a láb kerületét. A csírák azonosítására szolgáló kenet vagy szövetminta szintén segíthet a helyes és átfogó diagnózis felállításában. A röntgensugarak hasznosak lehetnek a csont érintettségének kizárására nagyon mély fekélyek esetén. Az orvos általában Doppler-szonográfiát is készít. Az orvostudományban ez azt jelenti, hogy ultrahang segítségével mérjük a véráramlás sebességét a vénákban és az artériákban.
Akit ez érint leggyakrabban?
A lábfekélyek szinte egyformán érintik a férfiakat és a nőket. A lábfekély kialakulásának kockázata csak az életkor előrehaladtával növekszik. Ez azt jelenti, hogy a 40 év alatti embereket ez alig érinti. Az Ulcus cruris viszont meglehetősen gyakran fordul elő 80 évesnél idősebb embereknél.
Milyen kezelési módszerek vannak?
A nyitott láb kezelése érdekében az orvos először megpróbálja kiküszöbölni azokat az okokat, amelyek elősegítették a lábfekély kialakulását. Ennek eredményeként a kezelés gyakran nehéz és hosszadalmas folyamat, amely általában több hónapig is eltarthat. Idős korú felnőtteknél a kezelés akár több évig is eltarthat, mivel az idősebb betegek számos kockázati tényezőnek és szövődménynek vannak kitéve. De a terápia után is rendszeresen ellenőrizni kell az érintetteket.
Mindenekelőtt a kezelőorvos megpróbálja kezelni a nyitott sebet, hogy az gyorsan meggyógyulhasson. A vénás lábszárfekélyek esetén az orvos megtisztítja a sebet, és kompressziós kötésekkel megvédi a fertőzéstől. Artériás lábfekély esetén viszont az artériák megkeményedésének műtéti kezelése felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Csak néhány esetben kell a nyitott láb sebeit sebészeti bőrátültetéssel lezárni. Sebészeti módszerek is alkalmazhatók a seb tisztítására, a meglévő érplakk eltávolítására és a gyógyulás felgyorsítására, ha a lábfekélyek kifejezettebbek.
Mi a betegség lefolyása lábfekély esetén?
A lábfekély prognózisa a beteg korától és egészségi állapotától, a lábfekély formájától és a jelenlévő betegségektől függ. Alapvetően a vénás alsó lábszárfekély jobban és gyorsabban gyógyul, mint egy artériás ulcus cruris. A vénás fekélyeknél azonban fennáll annak a veszélye, hogy rövid időn belül újból létrejönnek. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében az érintetteknek a terápia után gyakran kell mozogniuk, és kompressziós harisnyát kell viselniük a lábfekély gyógyulása után is.
Következetes terápiával a lábfekély néhány hónapon belül újra gyógyulhat. Idősebb embereknél azonban a gyógyulási folyamat sokat késhet, mivel a bőrük csak korlátozott mértékben képes regenerálódni. Ha a lábszárfekély hosszú ideig kezeletlen marad, akkor megnő a súlyos következmények kockázata. Különösen nyitott artériás láb esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szövet teljesen elpusztul, és az érintett láb vagy láb amputációjára lesz szükség. A dohányzás és a diabetes mellitus növeli az amputáció kockázatát.
Milyen következményekkel jár a lábfekély az érintettek számára?
Ha nem kezelik, a lábfekély krónikus betegséggé alakulhat. Ennek eredményeként a nyitott láb egyes esetekben akár életveszélyes is lehet. Különösen veszélyes a vérmérgezés, a fertőzések és a trombózisok. A legrosszabb esetben az érintett szövet károsodik és a szövet elhal, ezt nekrózisnak nevezik. Ezért egyes esetekben még amputációra is szükség van a nekrózis terjedésének megakadályozására.
Hogyan előzhetem meg a lábfekélyeket?
Az alsó lábszárfekély megelőzése érdekében a lábvénákat a lehető legmegfelelőbbnek kell tartani. A lábak optimális vérkeringését elsősorban rendszeres gyaloglás, túrázás és kerékpározás révén biztosíthatja. A nyitott lábak kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében lehetőség szerint kerülje az alkoholt és a nikotint. Például, ha a munka miatt hosszú ideig áll vagy ül, akkor profilaktikusan kompressziós harisnyát viselhet az erek enyhítésére. A váltakozó hideg és meleg víz váltakozó zuhanyzók szintén nagyon hasznosak az erek károsodásának megelőzésében.
Milyen kockázatok és komplikációk merülhetnek fel?
A lábfekélyt orvosnak mindig szakszerűen kell kezelnie a lehetséges következmények elkerülése érdekében. A helytelen kezelés heves sebekhez vezethet, amelyek jelentős mélységűek lehetnek. Tehát annál rosszabbul gyógyulnak meg. Ezenkívül az alsó lábszár fekélye veszélyesen kialakulhat, és végül amputációhoz vezethet. Az ebből eredő trombózis elősegítheti a későbbi embólia kialakulását. Az embólia az erek vérrög által történő eltömődése, amely az erek elzáródásához vezethet.
Milyen otthoni gyógymódok léteznek lábszárfekély esetén?
Házi gyógymódokkal történő kezelést általában csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad elvégezni. A gyógyulási folyamat felgyorsítására szolgáló otthoni gyógymódok: gyógynövényes kenőcsök, cinkbevitel, körömvirág kenőcsök, mézes párnák és bizonyos homeopátiás készítmények. Az orvos látogatását semmiképpen sem szabad önkezeléssel helyettesíteni, mert a lábfekélyek túl veszélyesek ahhoz, hogy önmagát kezelje!
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az egészségbiztosítások nem minden esetben fedezik a kezelés költségeit. A költségek megtérítése a beteg egészségi állapotától és a kezelés típusától függ. A legjobb, ha többet megtud a biztosítótársaságtól.