Ultrahang a máj DEGUM szúrása helyett
Májbetegség esetén az elasztográfia gyakran helyettesíti a szövetmintát
A májbetegség progressziójának felméréséhez az orvosoknak meg kell határozniuk, hogy a májszövet mekkora része alakult át kötőszövetekké. Eddig ezt májszúrás alkalmazásával végezték - ez a módszer kényelmetlen a beteg számára, és ritka esetekben veszélyes vérzéshez vezethet. A máj szilárdságát mérő ultrahangvizsgálat gyakran helyettesítheti a szövetek eltávolítását - számol be a Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM). Az úgynevezett elasztográfia használatának módját és idejét a szakosodott társadalom szakértői elmagyarázzák egy 2015. április 14-i berlini sajtótájékoztatón.
Németországban egymillió ember szenved májbetegségben, például zsírmájban vagy hepatitisben. Kezelés nélkül fennáll a májcirrózis vagy a rák kialakulásának veszélye. A beteg máj hegesedik, és a szilárd kötőszövet egyre inkább felváltja az egészséges, puha májszövetet. Ez a májfibrózisnak nevezett folyamat kulcsfontosságú nyomokat ad az orvosoknak, hogy segítsenek nekik meghatározni a betegség stádiumát és a terápia megválasztását.
"Eddig a májszúrás volt az aranystandard a májbetegség progressziójának felmérésében" - mondja dr. med. Mireen Friedrich-Rust, a belgyógyászat és a gasztroenterológia szakembere. Az orvos üreges tűvel átszúrja a májat a hasfalon, és eltávolítja a szövetet annak érdekében, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja. "Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy az ultrahang-elasztográfia a szöveti vizsgálat mellett a betegség lefolyását is fel tudja mérni, és megbízható a májfibrózis diagnosztizálásában is" - mondja Friedrich-Rust. A krónikus hepatitis C májbetegségre vonatkozó európai irányelvek az elasztográfiát javasolják a májfibrózis stádiumának felmérésére és a sikertelenül kezelt betegek monitorozására. Az orvosnak csak alkalmanként kell szövetmintát vennie - a diagnózis megerősítésére és annak tisztázására, hogy ez daganat-e.
Az elasztográfia megterheli a beteget, mert a szúrás kényelmetlen és nem veszélytelen. Ritka esetekben életveszélyes vérzés vagy más szervek, például az epehólyag sérülése fordulhat elő. Az elasztográfiai vizsgálat viszont teljesen fájdalommentes, mindössze öt-tíz percet vesz igénybe, és bármikor megismételhető. "Az elasztográfia másik meghatározó előnye, hogy felhasználhatjuk a máj körülbelül 100-szor nagyobb részének megragadására, és az elasztográfia mellett a máj normál ultrahangvizsgálatát is elvégezhetjük egy és ugyanazon eszközzel" - mondja Friedrich-Rust. "Mivel csak egy kis részt szúrással vizsgálunk, az eredmény nem mindig reprezentatív a máj általános állapotára nézve" - magyarázza a frankfurti egyetemi kórház vezető orvosa.
A vizsgálat során az orvos az ultrahangfejet a beteg gyomrára helyezi. A készülék ultrahanghullámokat küld a májszövetbe. Minél jobban megkeményedett a szövet, annál gyorsabban terjednek a hullámok. Ez az érték információt nyújt a betegség stádiumáról, és utóvizsgálatok esetén a betegség lefolyásáról is. Sok gyártó mára funkcióként beépítette az elasztográfiát ultrahang készülékeibe. Hogy működik és kik profitálnak belőle, a szakemberek április 14-én számolnak be a DEGUM sajtótájékoztatón.