Univers Farmaceutic - Online Journal of Pharmacists
Cristina Daniela Marineci, Cristina Elena Zbârcea, Oana Cristina Șeremet, Emil Ștefănescu, Cornel Chiriță, Simona Negreș
Farmakológiai és klinikai gyógyszerészeti tudományág, Gyógyszerésztudományi Kar, UMF Carol Davila, Bukarest
Annak érdekében, hogy gyógyszerészként felkészüljünk a 2018–2019-es influenzaszezonra, javaslatot teszünk egy megbeszélésre az influenzáról és annak megelőzéséről.
Mennyire volt súlyos az influenzás szezon 2017-2018-ban Romániában?
A Fertőző Betegségek Felügyeleti és Ellenőrzési Országos Központja a 2017–2018-as szezonban 1750 influenzás eset megerősítését jelentette, amelyek 129 halált okoztak, ami jóval több, mint az egy évvel korábbi 27 influenza okozta halálozás 1 .
Az influenza vírus
Az influenza vírus egyszálú RNS vírus az orthomyxovirus családba. Háromféle influenza vírus létezik: A, B és C, amelyek influenzát okozhatnak emberekben, sertésekben, lovakban és madarakban.
Az A típus felelős a szezonális influenzajárványokért, amelyek a betegség közepes vagy súlyos formáit idézik elő. Az A altípusokat a hemagglutinin és a neuraminidáz felületi antigének határozzák meg. A hemagglutininek megkönnyítik a vírus kapcsolódását a fertőzött sejthez; az embert megfertőző vírusnak három hemagglutininje lehet (H1, H2 és H3). A neuraminidázok szerepet játszanak az újonnan képződött vírusrészecskék sejtből történő felszabadulásában; az emberi influenza vírusnak kétféle neuraminidáza lehet (N1 és N2) 3 .
A B típus általában szórványos járványokat okoz, különösen az intézményes idősek vagy gyermekek körében 3 .
A vírusos nómenklatúra leolvasása a következőképpen történik: az A/Michigan/45/2015 (H1N1) törzs példáján egy A típusú influenzavírussal foglalkozunk, amelyet először Michiganben izoláltunk 2015-ben, és amely a felületen expresszálódott a hemagglutinin H1 és a neuraminidáz. N1, és amelynek azonosító száma 45 2 .
Miért kell évente oltást kapnunk az influenza ellen? Miért van szükség pandémiás oltásokra?
Az influenza vírus rendkívül instabil, és gyakran átesik a hemagglutinin és a neuraminidáz antigén mutációin. A vírus genetikai mutációi lehetnek kisebbek (antigén sodródás) vagy nagyobbak (antigén eltolódás) 3 .
Kisebb mutációk fordulnak elő a természetes szelekció eredményeként: a mutáns vírusok túlélési előnyt élveznek azoknál a vírusoknál, amelyeknél a gazdaszervezetek már rendelkeznek antitestekkel és helyüket átveszik. A keringő vírusok altípusai ilyenek
többé-kevésbé eltér a 3. évtől .
Több évtizedes időközönként, valószínűleg az A típusú influenza vírusok genetikai rekombinációjának eredményeként, amelyek különböző fajokat (ember és sertés, ember és madár) érintenek, jelentős mutációk léphetnek fel, amelyek jelentős változásokat okoznak az egyik vagy mindkét felületi antigénben. Ha az új vírus könnyen átterjedhet emberről emberre, akkor járványok válthatók ki, mert az új vírussal szemben nincs immunitás 2,3 .
Hogyan működnek az influenza elleni oltások?
Az influenza elleni immunizálás magában foglalja az influenza vírusokból származó antigén bejuttatását a szervezetbe az immunvédelem előállítása érdekében az influenza ellen, de anélkül, hogy influenza keletkezne. (1)
Az influenza vakcinák humorilag közvetített immunitást nyújtanak, ha antitesteket képeznek a hemagglutininek ellen. Ezek az antitestek az oltás után 2-3 héten belül megjelennek, és semlegesítik a megfelelő hemagglutinineket expresszáló vírusokat. A vakcinázást követően az immunitás 6 és 12 hónap között tart, az antitest titer az idő múlásával csökken. Ez egy másik oka annak, hogy az influenza elleni védőoltást évente el kell végezni 5 .
Az endogén vagy a gyógyszer utáni immunszuppresszióban szenvedőknél nem alakulhat ki kielégítő immunválasz; ennek következtében előfordulhat, hogy a vakcina nem védi őket kellőképpen .
Hogyan készülnek az influenza elleni oltások?
Az influenza elleni vakcinák többségét a tyúktojáson nevelt influenza vírusból nyerik (az embrióstojásokon való terjedés hatékony módszer, mert az influenzavírusnak madarai is vannak gazdája). Ezután formaldehiddel vagy fizikai úton inaktiválják, és széttöredezik. Az antibiotikumokat a környezet sterilitásának megőrzésére használják. Ezeket az anyagokat, csakúgy, mint az oltások előállításához használt anyagokat, a tisztítási folyamat során megszüntetik, de a végső oltások tartalmaznak nyomokat, amelyek túlérzékenységi reakciókat okozhatnak az allergiásokban. .
A közelmúltban megjelentek a rekombináns influenza vakcinák, de Romániában még nem állnak rendelkezésre.
Hogyan kell tárolni az influenza elleni oltásokat?
Az influenza elleni vakcinákat a fénytől való védelem érdekében hűtőszekrényben, 2–8 ° C-on, az eredeti csomagolásban kell tárolni. A hideg lánc tiszteletben tartása fontos az oltás hatékonyságának fenntartása szempontjából.
Hogyan lehet lőni az influenzát?
A beadás előtt a vakcinát szobahőmérsékletre kell hozni.
Az influenza elleni vakcinákat intramuszkulárisan vagy mélyen szubkután adják be (különösen koagulációs rendellenességekben, például hemofíliában vagy trombocitopéniában szenvedő betegeknél).
Felnőtteknél egyszeri adagot (0,5 ml, előretöltött fecskendőbe csomagolva) adnak a deltoid izomba.
3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a beadás a comb antero-lateralis részén történik. Ha az izomtömeg jól fejlett, 1 és 3 év közötti gyermekeknél a beadás a deltoid izomban történhet. Háromértékű vakcinák esetén a 3 évesnél fiatalabb gyermekek a felnőttek felének adagját (azaz 0,25 ml) kapják, de a teljes adagot is megadhatják.
9 évesnél fiatalabb gyermekeknél, akiket életükben először oltanak be influenza ellen, az optimális immunválaszhoz 2 adag oltásra van szükség ugyanabban az influenzaszezonban, legalább 4 hét különbséggel. .
Milyen ellenjavallatok vannak a szezonális influenza elleni oltásokkal szemben?
Az influenza elleni oltás ellenjavallt olyan személyeknél, akiknek túlérzékenysége 3-ra vonatkozik:
- hatóanyagok (antigén fragmensek);
- segédanyagok (nátrium-klorid, kálium-klorid, dinátrium-foszfát-dihidrát, kálium-dihidrogén-foszfát; ezen felül az Influvac esetében kalcium-klorid-dihidrát és magnézium-klorid-hexahidrát) 5,6,10;
- egyéb, a gyártási folyamat során használt anyagok, amelyek nyomokban jelen lehetnek (ovalbumin, csirkefehérje, neomicin/gentamicin, formaldehid, 9-oktoxinol, cetil-trimetil-ammónium-bromid, poliszorbát 80) 5,6,10 .
Milyen lesz az influenza 2018-2019 telén?
Az Egészségügyi Világszervezet javasolja a négyértékű szezonális influenza elleni vakcina alkalmazását az északi féltekén 2018-2019 telén 8 .
Romániában az influenza vakcina lefedettsége nagymértékben függ az Egészségügyi Minisztériumtól, a lakosság számára ingyenesen rendelkezésre bocsátott influenza vakcina adagok számától és attól függően, hogy mikor állnak rendelkezésre.
Ez attól függ, hogy hány embert oltanak be a gyógyszertárakból vásárolt oltásokkal.
A gyógyszerészeknek, csakúgy, mint más egészségügyi szakembereknek, oktatniuk kell a lakosságot az influenza elleni oltások, mint az influenza megelőzésének hatékony eszközének használatáról.
Mert, mint mondják, a megelőzés könnyebb, mint a gyógyítás!