Uremia - "vizelet a vérben"

A „vizelet a vérben” kezdve a vizeletmérgezésig

Az uremia fordításban valami olyasmit jelent, hogy "Vizelet a vérben". Ez azt jelenti, hogy a vesén keresztül szűrendő és a vizelettel kiválasztott anyagok a vérbe kerülnek. Ennek oka a vese meghibásodása. A vese működésének ezt a hiányát vagy elégtelenségét technikai értelemben veseelégtelenségnek nevezik.

vizelet

  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • előrejelzés
  • Bonyodalmak
  • terápia
  • megelőzés

Mi okozza az urémiát?

Mint már említettük, a veseelégtelenség biztosítja, hogy a húgyúti anyagok a vérbe kerüljenek. Ismét maga a veseelégtelenség számos oka lehet. Mindenesetre az uremia a vesék kiterjedt funkcionális elégtelenségével jár, akár akut veseelégtelenségben, akár a veseelégtelenség végső stádiumában (terminális veseelégtelenség). A veseelégtelenség olyan súlyos, hogy a vesék már nem tudják eltávolítani a karbamidot és más méreganyagokat a vérből.

  • Mérgezés (például D-vitaminnal)
  • Gyulladás
  • ha a vesék nem kapnak elegendő vért
  • Vizeletelzáródás
  • A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol okozta károk

Az említett tünetek mindegyikének megvannak a maga okai, például a rosszul kontrollált cukorbetegség. Évek óta tartó magas vérnyomás, többszörös vesefertőzés, a vese erek betegségei és veleszületett ciszták (folyadékkal megtöltött szövetbuborékok) lehetnek az okok. A vesebetegségek alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés esetén is előfordulnak, és így urémiát okozhatnak.

Melyek az urémia jelei és tünetei?

Mivel az urémia életveszélyessé válhat, annál is fontosabb, hogy ezt a klinikai képet azonnal kezeljék. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha ismertek az urémia tünetei és jelei, és ennek tisztázása érdekében ennek megfelelően gyorsan fordulnak orvoshoz. A következő lista az urémia fontos lehetséges jeleit tartalmazza:

  • Sárgaság
  • viszkető
  • görcsök
  • hasmenés
  • Hányinger és hányás
  • alvászavarok
  • étvágytalanság
  • Rohamok
  • Rossz lehelet
  • vizeletszerű testszag
  • Légszomj
  • Vízvisszatartás
  • általános gyengeségérzet
  • eszméletlenség
  • Koncentrációs nehézség
  • kevés vizelés
  • sápadtság
  • Szívritmuszavarok
  • Dezorientáció
  • Megakadt növekedés (ha gyermekeket érint)
  • Immunhiány (az immunrendszer gyengülése)
  • A tüdő meszesedései
  • A bőr pigmentációs rendellenességei

Ezenkívül nemspecifikus tünetek is kialakulhatnak. Ide tartoznak a szexuális diszfunkció és a meddőség, vagyis a meddőség. A férfiaknál a herék degradációja, úgynevezett here atrófia is előfordulhat. Lehet, hogy a nőknek nincs menstruációja, amelyet az orvosok amenorrhoának hívnak. Ha a folyadék nem ürül ki megfelelően, akkor a testben gyűlik össze. Az ödéma gyakran előfordul a végtagok területén. A tüdőben folyadék is felhalmozódhat.

Hogyan diagnosztizálják az urémiát?

Uremia gyanúja esetén az illetékes orvos megkérdezi a beteg kórtörténetét. Ez az úgynevezett anamnézis. Ezenkívül részletes vizsgálatot végeznek a páciensről, amelynek során ellenőrzik általános fizikai állapotukat. A rendellenességek azonosítására a vért és a vizeletet egyaránt elemzik. Nem csak a vizelet mennyisége utalhat urémiára. Sokkal inkább a vizeletben és a vérben található anyagok, amelyek bizonyítják az urémiát.

Továbbá, a vesék ultrahangja általános standard, ha urémiát gyanítanak. A kontrasztanyagokat azonban csak ritkán használják a vesék vizsgálatára. Ennek köze van ahhoz, hogy az orvosok meg akarják védeni a veséket, amelyek már súlyosan károsodhatnak. Lehet, hogy vese szúrást kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez urémia-e, és nem más állapot. Ebben az eljárásban egy speciális tű segítségével szövetmintát vesznek a veséből, amelyet aztán megvizsgálnak.

Mi az urémia prognózisa?

Ha nem kezelik, az urémia végzetes. Ezért ilyen gyanú esetén az érintetteknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk. Ha időben orvoshoz fordulnak, és az urémiát okozó alapbetegség jól kezelhető, a gyógyulás esélye jó. Ha azonban az uremia krónikus, akkor a gyógyulás esélye sokkal rosszabb.

A vesepótló terápia hosszú távon szükséges. A betegeknek ezért rendszeresen dialízishez kell menniük. Ez hetente háromszor történik, minden egyes foglalkozáshoz négy-öt óra szükséges. Ez nagy terhet jelent az érintetteknek. Ha helyrehozhatatlan vesekárosodás van, akkor csak egy donor szerv vehető figyelembe. Ezenkívül számos olyan szövődmény is felmerülhet, amelyek rontják az urémiából való kilábalás esélyét.

Ha vesét kell átültetni a beteg túlélésének biztosítása érdekében, ez számos későbbi korlátozással jár. Az alkohol és a különféle ételek már nem engedélyezettek. Átfogó változásnak kell lennie az étrendben. Ezenkívül minden transzplantált betegnek egész életen át számos gyógyszert kell szednie, és rendszeresen ellenőriznie kell. Ez az egyetlen módja annak biztosítására, hogy a test ne utasítsa el a donor vesét.

További információ a dialízisről

A dialízis olyan terápiás módszer, amelyben a vért megszabadítják a különféle méreganyagoktól és a felesleges folyadéktól, és megtisztítják. Ugyanakkor az elektrolit és a sav-bázis egyensúly normalizálódik. A betegeket egy speciális géphez csatlakoztatják, amely mossa a vérüket. A készülék tehát átveszi azt a funkciót, amelyet a vesék már nem tudnak átvenni.

Milyen komplikációk merülhetnek fel az uremia kapcsán?

Nemcsak a magas fertőzés iránti hajlam az urémiával járó további kockázatok egyike. Inkább többé-kevésbé súlyos szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet. A beteg halála a kezeletlen vizeletmérgezés legsúlyosabb szövődménye. A keringési problémák a dialízis gyakori szövődményei.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizet a vérből lemossák a vérből. Alacsony vérmennyiség és alacsonyabb vérnyomás váltja ki a keringési problémákat. A vérnyomás rendkívüli csökkenése a páciens eszméletvesztését okozhatja. A vérmosásnak ezek a mellékhatásai is lehetségesek:

  • hányinger
  • Hányás
  • Szédülés (rendkívül kifejezett)
  • Látászavarok (csak átmeneti)

Ezenkívül a dialízisben szenvedő betegek gyakran azzal küzdenek, hogy a söntük megfertőződik. A sönt az a vaszkuláris hozzáférés, amelyet műtéti úton helyeztek el a dialízis rendszeres időközönként történő elvégzése céljából. A sönt biztosítja, hogy minden munkamenethez nem kell új hozzáférést biztosítani. Ha a betegek katétere állandóan lehorgonyzott a hasi területükön, ezen a területen nem zárható ki úgynevezett alagútfertőzés, mint lehetséges szövődmény.

Hogyan kezelhető az uremia?

Az urémia kezelésénél ez attól függ, hogy krónikus vagy akut-e. A krónikus urémiát úgynevezett vesepótló terápiával, azaz a már említett dialízissel kezelik. Az akut uremia a vizeletmérgezést kiváltó alapbetegség kezeléséről szól. A cukorbeteg számára ez azt jelenti, hogy például jobban kell beállítani a vércukorszintjüket. Szükséges az orvos rendszeres ellenőrzése. A vizelethajtókat (vizes tablettákat), amelyek hozzájárulnak a karbamid jobb kiválasztásához, csak akkor adják be, ha a kezelőorvos ezt a kapcsolódó kockázatok és mellékhatások ellenére is ésszerűnek tartja.

Ezenkívül a betegeket arra ösztönzik, hogy állítsák be az ivott mennyiséget. Ennek meg kell egyeznie a vesék funkcionalitásával, hogy ne okozza feleslegesen ezt a szervet. Az étrend megváltoztatása is ajánlott. A karbamid mennyiségének csökkentése érdekében a szervezetben nemcsak a foszfátokat szabad kerülni. Inkább a saját étrendjét kell a következőképpen felépíteni:

  • gazdag kalóriában
  • alacsony a káliumtartalma
  • alacsony fehérjetartalma

Ennek eléréséhez a betegeknek például túl sok gyümölcsöt és túl sok gyümölcslevet kell lemondaniuk. A vesebarát étrend mellett a kolát és a pizzát is kerülni kell.

Megelőző intézkedések az urémia ellen

Az urémia kockázatának elkerülése érdekében kerülni kell a túlzott alkoholfogyasztást és a kábítószerrel való visszaélést. Ezenkívül mindazokat az érintetteket, akik vese gyengeségében szenvednek, ezt korán kell kezelni. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a vese diszfunkciója urémiává fokozódhat. Ha gyenge a vese, a betegeket arra ösztönzik, hogy rendszeres időközönként végezzenek orvosi vizsgálatokat, és szigorúan tartsák be orvosuk összes utasítását.

Az orvos által javasolt óvintézkedéseket is be kell tartani. Ez azt is jelenti, hogy szigorú önvizsgálatra van szükség annak érdekében, hogy ne hagyja ki az urémia első jeleit. A napi kockázatkontroll elengedhetetlen a magas kockázatú betegek számára. Fontos továbbá, hogy szemmel tartsa a vizeletmennyiséget és a vizelet mennyiségét. Kerülje a drogokat és egyéb anyagokat, amelyek károsíthatják a vesét. Ugyanakkor fontos, hogy a lehető legjobban támogassa saját immunrendszerét.