Urticaria - Orvosi Tribune

A csalánkiütés vagy csalánkiütés olyan bőrbetegség, amely ödémás kivirágzásokhoz (wheals) és esetleg angioödémához társul.

orvosi

Akutan fordulhat elő, és legfeljebb hat hétig tarthat, vagy krónikus lehet, ha hat hétnél tovább tart, tünetmentes intervallum nélkül. Németországban mintegy 800 000 ember szenved a betegség krónikus formájától. Az akut urticaria az életben egyszer fordul elő a lakosság körülbelül negyedében.

Az okok változatosak. A nyavalyák spontán előfordulhatnak (spontán csalánkiütés), vagy különböző fizikai kiváltó tényezők (fizikai csalánkiütés) okozhatják:

  • Hideg kontaktusú csalánkiütés: hideg tárgyak/levegő/folyadékok/szél
  • Késleltetett nyomásos csalánkiütés: statikus nyomás (3–12 órás késéssel fordulnak elő wheals)
  • Termikus kontaktusú csalánkiütés: lokális melegség
  • Fény csalánkiütés: UV és/vagy látható fény
  • Urticaria factitia/tüneti urtikáriás dermográfia: nyíróerők (a wheals 1–5 perc múlva jelentkezik)
  • rezgő csalánkiütés/angioödéma: rezgések, pl. B. Jackhammer
  • aquagenic urticaria: víz
  • Kolinerg urticaria: a testhőmérséklet emelkedése váltja ki, amelyet például erőfeszítés vagy fűszeres étel okoz

További formái a kontaktusos csalánkiütés (az urticariogén anyagokkal való érintkezés váltja ki) és a testmozgás okozta csalánkiütés/anafilaxia (fizikai erőfeszítéssel, esetleg plusz élelmiszer-fogyasztással).

Az urticaria tipikus tünete a búzák megjelenése, amelyeket három fő jellemző jellemez:

  • különböző méretű bőr felszínes duzzanata, szinte mindig bőrpír veszi körül
  • Viszketés vagy ritkán égő érzés
  • Volatilitás (a bőr megjelenése 1–24 órán belül normalizálódik)

A Angioödéma A csalánkiütés egy másik formáját a következők jellemzik:

  • a mélyebb dermis és subcutis hirtelen, kifejezetten duzzanata
  • néha fájdalom, ritkán viszketés
  • a nyálkahártyák gyakori érintettsége
  • A regresszió, amely akár 72 órával is tovább tart, mint a gyógyítás

A bőr és a nyálkahártyák vizsgálata általában wheals vagy angioödémát tár fel.

A bőrelváltozások története és lokalizációja nyomokat adhat a lehetséges kiváltókra.

többet a témáról

A krónikus spontán csalánkiütést számos társbetegség kísérheti

A krónikus spontán urticaria nemcsak allergiás betegségekkel utazik. Más társbetegségekről és a kísérő akut betegségekről is.

Akut urticaria esetén további rutin diagnosztika nem ajánlott.

Krónikus urticaria (> 6 hét) esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni a kiváltó okok felderítésére és a lehetséges differenciáldiagnózisok kizárására:

  • Alapvető orvosi vizsgálat anamnézissel és fizikális vizsgálattal
  • Differenciál vérkép, CRP vagy ESR
  • Kerülje a lehetséges kiváltó tényezőket, például az NSAID-kat

Egyéb lehetséges vizsgálatok, ha a kórelőzmény alapján vannak utalások:

  • fertőző betegségek/gyulladásos folyamatok (pl. H. pylori)
  • 1. típusú allergia
  • Funkcionális autoantitestek
  • Pajzsmirigyhormonok és autoantitestek
  • fizikai csalánkiütés és a csalánkiütés egyéb indukálható alformái bőrvizsgálatokkal, beleértve fizikai vizsgálatokat is (hideg, nyomás, hő, víz stb.)
  • Élelmiszer-intolerancia pszeudoallergén étrend alkalmazásával három hétig
  • Mastocytosis a szérum triptáz meghatározásával
  • Autoreaktivitás az ASST használatával
  • A bőr biopsziája a búzából

A csalánkiütés lehetséges differenciáldiagnózisai:

  • 1. típusú allergiás szisztémás reakciók
  • Urticaria pigmentosa (mastocytosis)
  • Urticarialis vasculitis
  • Családi hideg csalánkiütés (vasculitis)
  • nem hisztaminerg angioödéma, például örökletes angioödéma vagy szerzett angioödéma C1-észteráz INH hiányával

Szindrómák, amelyek csalánkiütéssel/angioödémával társulhatnak:

Muckle Wells-szindróma: Progresszív halláscsökkenés a belső fülben, visszatérő csalánkiütés, lázrohamok, ízületi és izomfájdalom

Schnitzler-szindróma: monoklonális gammopathia, visszatérő láz, csontfájdalom

Egyenlő szindróma: epizodikus angioödéma, IgM gammopathia, eozinofília

Ha lehetséges, kerülni kell a gyanús kiváltót. Mivel a krónikus spontán csalánkiütés gyakrabban társul fertőzésekkel vagy gyulladásos betegségekkel, ezeket a betegségeket megfelelően kell kezelni (pl. H. pyloris felszámolása)

Tüneti kezelés:

Az első választott terápia a nem nyugtató gyógyszerek szájon át történő beadása H1 antihisztaminok az új generáció. Ha a szokásos adag két hét elteltével sem bizonyult kellően hatékonynak, az adagot négyszeresére kell emelni.

Ha a nagy dózisú terápia 1–4 hét elteltével nem elegendő, alkalmazhatja azt is Leukotrién antagonisták adott, vagy megváltozott az antihisztamin. Rövid távú súlyosbodásokkal (3–7 nap) orális kortikoszteroidok használható.

További terápiás lehetőségek, ha a hatás nem megfelelő:

  • A ciklosporin A
  • H2 antihisztaminok
  • Dapsone
  • Omalizumab (IgE antitestek)

többet a témáról

A bőrgyógyászoknál kiütések jelentkeznek régi antihisztaminokkal

Sok krónikus urticariában szenvedő gyermek továbbra is hosszú távú nyugtató antihisztamint vagy szisztémás glükokortikoidot kap. Ez teljesen.

Új antitest krónikus spontán urticaria kezelésére

A kezelésre rezisztens, krónikus, spontán csalánkiütésben szenvedő betegek nagy része jól reagál az új anti-IgE antitest ligelizumabra.

Hírek az urticaria kezeléséről

Az ommalizumab jelenleg a választott gyógyszer, ha az antihisztamin nem reagál a krónikus csalánkiütésre. Tanulmányok azt mutatják, hogy a jövőben.

Helyi szteroidok és alacsony dózisú antihisztaminok allergiás terhesség esetén

Eddig a beteg allergiája kontroll alatt állt, de terhessége óta egyre több tünetre panaszkodik? Akkor bent kell lenned.

A csalánkiütés megelőzése nem ismert.

Német Dermatológiai Társaság (DDG), Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI):
Urticaria - osztályozás, diagnózis és terápia

Ne adjon el díjat: A "Digital Fee Manual" ideális továbbfejlesztése a jól ismert "Medical Tribune Fee Manual" nyomtatott kiadásának - 2000 könyvoldal helyett gyors digitális hozzáférés.

Mi könnyíti meg a számlázást az Ön számára:

  • az EBM és a GOÄ mindig aktuális változata (egységes értékelési szabvány és díjtáblázat az orvosok számára)
  • Tippek és szakértői megjegyzések a díjak elszámolásához (EBM/GOÄ), grafikusan elkészítve és könnyen érthetőek
  • Olvassa el a kollégák észrevételeit, és tegye észrevételeit saját magára
  • személyes jegyzeteket és könyvjelzőket állíthat be

Haladó edzés

Nem található képzés ehhez a témához