Uveal melanoma

melanóma Ez egy rendkívül agresszív, viszonylag ritka rákforma, amelynek kiindulópontja a melanociták, a melanint termelő sejtek, amelyek megtalálhatók a bőrön, a nyálkahártyán vagy a szemen. A melanómák több mint 90% -a a bőrből származik, az uvealis melanoma csak százaléka 5%.

Uveal melanoma a leggyakoribb elsődleges intraokuláris rák, de a létező egyik legritkább daganattípus is, az előfordulás kb. 4-8 új eset/egymillió ember (az utóbbi évtizedekben az incidencia jelentős változása nélkül).

Ebben a típusú rákban a ráksejtek az uvealis traktusban fejlődnek ki, általában a choroidban, ez az esetek körülbelül 90% -ában fordul elő. Az írisz és a csilló test szintén az uvealis traktus részét képezi, ezért ennek a két szintnek az egyikén fennáll a melanoma lehetősége (százalékban kifejezve, de a lehetőség viszonylag kicsi, mindkét esetben csak 5%). (1) (2) (3) (4) (5)

okoz

Uveal melanoma pontos oka nincs, vagy ha létezik, a szakemberek eddig nem fedezték fel. A tudósok azonban úgy vélik, hogy van néhány összefüggés a genetikai változások és a rák között, a tanulmányok csak részben igazolják ezt a hipotézist. (2) (3) (5) (6) (7)

Kockázati tényezők

kor: az uveal melanoma általában 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő, az ilyen típusú rákos megbetegedések diagnosztizált átlagéletkora 62 év, míg a diagnózis csúcsintervalluma 70 és 79 év között van.
verseny: Az uvealis melanomával diagnosztizált emberek 98% -a kaukázusi, a legtöbb esetet olyan országokban jelentették, mint Dánia vagy Norvégia. Ha a kaukázusiak esetében 6,02 embert diagnosztizálnak egymillió emberenként, akkor ez az arány sokkal alacsonyabb az ázsiaiak vagy az afro-amerikaiak esetében (kevesebb, mint 0,4 eset 1 millió emberre).
szex: az uvealis melanoma előfordulása nagyobb a férfiaknál, akik 30% -kal hajlamosabbak a betegségre, mint a nők. Ezeket a különbségeket csak a 65 évnél idősebb embereknél figyelhetjük meg.
szem színe: A kék vagy zöld szemű embereknél nagyobb a kockázata a szem melanóma kialakulásának.

A genetikai mutációk, a szem melanocytosis, a dysplasticus nevus szindróma, a myotonikus dystrophia és a védőfelszerelés nélküli hegesztés további fontos kockázati tényező. (2) (5) (3) (6) (7)

jelek és tünetek

a látás változása (rossz vagy homályos látás);
a perifériás látás elvesztése;
egy pont (folt) létezése az íriszen;
a pupilla alakjának vagy méretének változásai;
néhány fény vagy árnyék megjelenése a látómezőben;
foltok, amelyek a látómezőben mozognak, általában a periférikus nézetnél.

Uveal melanoma hosszú ideig nem okozhat tüneteket, a ciliaris testben vagy a choroidban előforduló daganatok esetén a daganat kimutatását leggyakrabban rutinellenőrzést követően végezzük. Az íriszben melanómás betegek azok, akik az uvealis melanoma korai tüneteit tapasztalják, a tünetek miatt gyakran szemészhez fordulnak. (1) (7) (8)

Diagnosztikai

Az uveális melanomát rutin szemvizsgálattal észlelik. Klinikai vizsgálattal kezdődik, amely megállapítja a beteg családtörténetét és kórtörténetét. A melanoma kimutatásához leggyakrabban elegendő a kitágult pupillával végzett szemvizsgálat, majd a szem hátsó aspektusának részletes vizsgálata.

A szemdaganatok diagnosztizálására is használható:

Az uvealis melanoma besorolását a daganat alapmérete, vastagsága, valamint a ciliáris test érintettsége és a hozzá kapcsolódó extraokuláris kiterjesztés szerint végezzük. Vérvizsgálatra, röntgenvizsgálatra, számítógépes tomográfiára (CT), hasi ultrahangra, mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség annak megállapításához, hogy vannak-e metasztázisok a test más részein. (5) (7)

Kezelés

sugárkezelés: az uvealis melanómák több mint 75% -át kezelik ezzel a finom eljárással. Ezek kicsi vagy közepes méretű daganatok. A sugárterápiának különféle módjai vannak, a rákos sejtek elpusztítására a brachyterápia a leggyakrabban alkalmazott eljárás. brachyterápia magában foglalja a rákos sejtek megsemmisítését radioaktív forrás alkalmazásával a tumor közelében, az egészséges szöveteken vagy szerveken keresztüli sugárzás nélkül. (3) (5) (7) (8)

enukleáció: Az uvealis melanoma kezelésére alkalmazott második leggyakrabban alkalmazott orvosi eljárásnak tekintve enukleációt alkalmaznak olyan bazális átmérőjű és nagy vastagságú daganatokban alacsony látási potenciállal rendelkező betegeknél. Az enukleáció egy sebészeti módszer, amelynek során a szemet eltávolítják, majd orbitális implantátummal helyettesítik. Körülbelül egy hónappal a műtét után egyedi protézist helyeznek el, hogy a beteg arc megjelenése ne sérüljön súlyosan. A szemgolyó mozgásának irányításáért felelős izmokat az implantátumhoz rögzítik, hogy a szemmozgások elvégezhetők legyenek. (2) (3) (5) (6) (7) (8)

exenteráció: ez a legkevésbé kívánatos kezelési módszer és egyúttal a legkevésbé is alkalmazott, mert a mentesség után a páciens arcképe megjelenni fog, néha a változások visszafordíthatatlanok. Az exenteráció a szem, a szemhéjak és a szemizmok teljes eltávolítása. A beavatkozás után a páciensnek lehetősége van választani egy arcprotézis vagy egy műszem között, de a mozgását nem lehet ellenőrizni. (8)

Transpupilláris hőterápia és lézeres fotodinamikus fotokoaguláció szintén rendkívül ritka módszerek az uvealis melanoma kezelésére.

prognózis

Az urealis melanoma a megnövekedett mortalitási arányhoz kapcsolódik, amelynek fő oka a késői diagnózis és a magas áttétképződés. A máj, a csontok, a tüdő, a nyirokcsomók, a bőr és a bőr alatti szövetek gyakori helyek, ahol áttétek jelentkeznek. Az életkor az áttétek előfordulásának kritériuma, a 11 és 20 év közötti fiatalok csupán 10% -a szembesül ezzel a problémával, szemben a 71–80 évesek 30% -ával, az áttétek kockázatának százalékos arányával. évek.

A statisztikák szerint az uvealis melanómában szenvedő betegek 90% -a 15 éven belül veszti életét, míg a betegek 98% -a a diagnózistól számított 25 éven belül. A legnagyobb halálozási arány a nagy melanómák és a csilló test esetében jelentkezik. A nagy uvealis melanomában (8 mm-nél nagyobb) szenvedő betegek több mint fele mindössze öt év alatt meghal. (3) (5)

Valószínűleg elgondolkodtál azon, hogy normális-e a vakondod, vagy kellene-e.

HAMIS - Bár a legtöbb esetben jóindulatú elváltozások azok, amelyek szőrt mutatnak, alkalmanként mégis.

A melanoma - a legmagasabb halálozású bőrrák - kialakulása krémek használatával késleltethető.