Vakbélgyulladás tünetei - 10 jel felnőtteknél és gyermekeknél - Non-Stop Health

vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás egy rendkívül gyakori betegség, amely a lakosság körülbelül 7% -át érinti, és ez az egyik legfontosabb orvosi vészhelyzet a világon. A vakbélgyulladás általában 10 és 30 év között jelentkezik, de bármely életkorban előfordulhat, bár ritkán fordul elő 2 év alatti gyermekeknél.

A vakbél egy változó méretű és elhelyezkedésű szerv, amelynek közelsége a medence és a has egyéb szerveihez hasonló vakbélgyulladásos tüneteket okozhat, mint más betegségek. A vakbél hasi fájdalma általában differenciált diagnózissal rendelkezik, a has vagy a medence néhány más problémájával, beleértve a divertikulitist, a petefészek torzióját, a méhen kívüli terhességet és még a veseköveket is.

Ebben a cikkben kizárólag a vakbélgyulladás lehetséges tüneteiről olvashat felnőtteknél és gyermekeknél.

A vakbélgyulladás jelei és tünetei felnőtteknél

A vakbélgyulladás 10 leggyakoribb jele és tünete:

  • Hasi fájdalom
  • A hasfal merevsége.
  • Szédülés.
  • hányás.
  • Étvágytalanság
  • Láz.
  • Hasmenés
  • Székrekedés.
  • Hasfeszülés
  • Leukocytosis (a leukociták számának növekedése a vérképben).

A fenti tünetek nem mindegyike jelentkezik akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Valójában ezek közül néhány, például hasmenés, székrekedés vagy puffadás, az esetek kevesebb mint felében fordul elő.

A következőkben e 10 tünet mindegyikét részletesebben tárgyaljuk, bemutatva annak fontosságát az appendicitis diagnosztizálásában. Először leírjuk az appendicitis klinikai képét felnőtteknél, majd csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél.

Hasi fájdalom

A vakbélgyulladás gyakorlatilag 100% -ában a legjellemzőbb és jelen lévő tünet a hasi fájdalom. Mivel a hasi fájdalmat több tucat különböző probléma okozhatja, a vakbélgyulladás jellegzetes jellemzőinek ismerete fontos a diagnózis szempontjából.

A vakbélgyulladás tipikus fájdalma

Maga a vakbél gyengén beidegzett szerv, ezért egy vakbélgyulladás kezdetekor, amikor a gyulladás csak a vakbélre korlátozódik, az agynak nehézségei vannak felismerni a bélkezelés pontos helyét. Annak ellenére, hogy a vakbél a has jobb alsó negyedében található, az appendicitis fájdalma az első 6-8 órában általában a köldök körül helyezkedik el. A beteg nem tudja pontosan meghatározni, hogy hol van a fájdalom. Ha kétségei vannak, végezzen körkörös mozdulatot mutatóujjával a köldök körül.

Az első 24 óra során, amikor a gyulladás súlyosbodik, és véletlenül nemcsak a vakbélhez, hanem a környező belekhez és a hashártyához (a gyomor-bél traktust körülvevő membránhoz) is eljut, az agy pontosabb üzeneteket kap az érintett területet, világossá téve a beteg számára, hogy probléma van a jobb alsó hasban.

A köldök körüli, gyengén elhelyezkedő fájdalomnak ez a mintája, amely néhány óra alatt a has jobb alsó negyedébe vándorol, egy bizonyos pontig korlátozva marad, a vakbélgyulladás legjellemzőbb tünete, amely az esetek több mint 60% -ában fordul elő. Valahányszor az orvos ilyen típusú hasi fájdalommal találkozik, elsőbbséget kell élveznie a vakbélgyulladás hipotézisének.

A hashártya rohanása esetén az apendicitis fájdalma fokozódik, és a has tapintása nagyon fájdalmas lesz. Ezenkívül a fájdalom súlyosbodik, amikor a beteg köhög, megpróbál járni, vagy bármilyen hirtelen mozgást végez a törzsével.

A fizikai vizsgálat során az akut vakbélgyulladás tipikus jele van, az úgynevezett dekompressziós fájdalom vagy Blumberg jele.

Ezt a jelet a következőképpen vizsgálják: kezünkkel megnyomjuk a has jobb alsó részét, és megkérdezzük a beteget, hogy érez-e fájdalmat. Általában a válasz igen. Ezután hirtelen eltávolítottam a hasamat nyomó kezet, és megfigyeltem a beteg viselkedését.

Ha vakbélgyulladás van, a hashártya irritációja miatt, a kéz gyors kivonása intenzív fájdalmat okoz a helyszínen, sokkal erősebb, mint a has összenyomódása által okozott fájdalom.

A fizikai vizsgálat során egy másik gyakori megállapítás a merev hasizmok. Amikor a páciensnek intraabdominális gyulladásos folyamata van, az a tendencia, hogy a régióban az izmok önkéntelen összehúzódása következik be, ezt a jelet "hasvédelemnek" nevezzük. A vakbélgyulladásban szenvedő beteg hasát érezve megfigyelhető, hogy a jobb hasfal nehéz és nagyon fájdalmas.

A vakbélgyulladás fájdalmának egyéb modelljei

Valójában, amikor a beteg az appendicitis tipikus fájdalmával jelentkezik a sürgősségi osztályon, kevés orvos van, akinek nehézségei vannak a diagnózis felállításával. A probléma akkor jelentkezik, amikor a betegnek rendellenes a fájdalma, vagy amikor nem tudja leírni a tüneteit, mint nagyon fiatal gyermekek vagy demenciában szenvedő idősek esetében. Azoknál az immunszuppresszív betegeknél, akiknél nem alakul ki mély gyulladásos folyamat, a vakbélgyulladás atipikus megjelenése is előfordulhat.

Vannak olyan betegek is, akiknek az alsó függeléke van, és hegyük a medence régiójáig nyúlik. Ezekben az esetekben a fájdalom a jobb ágyékterületen, a végbélnyílásban vagy a szeméremrészben jelentkezhet. A kiürítés vagy a vizelés a fájdalom súlyosbodását okozhatja.

Vakbélgyulladás fájdalommal a has bal oldalán

Amint észrevette, még atipikus esetekben is a vakbélgyulladás fájdalma általában a has jobb oldalára korlátozódik.

Bár ritka, nem lehetetlen, hogy az apendicitisben szenvedő betegnek fájjon a has bal oldalán, ha a vakbél hosszabb, mint általában, és a hasüreg bal oldaláig terjed.

Azonban a vakbélgyulladás nem lehet az első diagnosztikai hipotézis a bal hasi fájdalomban szenvedő betegeknél, kivéve a situs inversus ritka eseteit (ritka állapot, amikor a betegek várhatóan ellentétes mellkasi és hasi szervekkel vannak jelen).

Szédülés, hányás és étvágytalanság

A szédülés, hányás és étvágytalanság három olyan tünet, amelyek általában azonnal jelentkeznek a hasi fájdalom megjelenése után. Ez a kellemetlenség általában az appendicitis eseteinek akár 90% -ában is jelentkezik.

Mint mindenki tudja, a hányinger, hányással vagy anélkül, valamint az étvágycsökkenés nem specifikus tünetek, amelyek számos különböző egészségi állapotban jelentkezhetnek. Ha azonban a periumbilicalis hasi fájdalom olyan mintájához kapcsolódik, amely súlyosbodik és 24 órán belül a jobb alsó negyedbe vándorol, az appendicitis diagnosztikai hipotézisét nagy valószínűséggel teszik.

A vakbélgyulladás tüneteinek klasszikus triádja a hasi fájdalom, hányás és étvágytalanság.

Láz

A láz általában az evolúció első óráiban jelentkezik, különösen gyermekeknél és időseknél. Néhány embernek azonban alacsony láza lehet, a hőmérséklet 37,5 ° C és 38 ° C körüli.

Magas láz általában nem jelentkezik vakbélgyulladásban, kivéve a legsúlyosabb helyzeteket, amikor a vakbél perforációja és a széklet anyagának extravazációja van a belekből a hasüregbe, ami intenzív gyulladásos reakciót és súlyos fertőzést eredményez.

Hasmenés vagy székrekedés

A szignifikáns hasmenés szokatlan jel az apendicitisben. Ha jelen van, az orvosnak figyelembe kell vennie a többi diagnózis elsőbbségét, bár nem szabad teljesen kizárnia a vakbélgyulladás lehetőségét.

Azoknál a betegeknél, akiknél vakbél van egy kismedencei helyen, hasmenése lehet, ha az appendicitis gyulladása a végbelet is érinti. Általában azonban a betegnek nem a megfelelő hasmenése van, hanem a bélmozgások gyakoriságának növekedése, anélkül, hogy szükségszerűen nagy folyadék székletveszteség lenne.

A hasmenéshez hasonlóan a székrekedés sem a vakbélgyulladás tipikus tünete. A legtöbb betegnek nincs, de ez nem jelenti azt, hogy nem lehetnek részei az appendicitis klinikai képének.

leukocitózis

A leukocitózis olyan laboratóriumi jel, amely a leukociták számának növekedését jelenti a vérben. A leukociták az immunrendszerünk egyik legfontosabb védekező sejtjei. Ha fertőzés vagy kiterjedt gyulladásos folyamat áll fenn, akkor az immunrendszerünk első lépése a fehérvérsejtek termelésének növelése.

Az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek több mint 80% -ánál leukocytosis van a vérképvizsgálaton. Minél intenzívebb a leukocytosis, annál kiterjedtebb a gyulladásos folyamat.

Jelek és tünetek csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél

A serdülőknél előforduló vakbélgyulladás klinikai képe felnőtteknél gyakorlatilag megegyezik. 12 év alatti gyermekeknél a tünetek kissé eltérhetnek.

A vakbélgyulladás tünetei 5 és 12 év közötti gyermekeknél

Akárcsak a felnőtteknél, a hasi fájdalom és a hányás a leggyakoribb tünet az iskoláskorú gyermekeknél, bár a fájdalom jellegzetes vándorlása a periumbilicalis régióból a jobb alsó negyedbe nem fordulhat elő.

Az appendicitis jeleinek és tüneteinek gyakorisága ebben a korcsoportban a következő:

  • Fájdalom a jobb alsó hasban - 82%
  • Ametiszták - 79%
  • Étvágytalanság - 75%
  • Hányás - 66%
  • Láz - 47%
  • Hasmenés - 16%

A vakbélgyulladás tünetei 1 és 5 év közötti gyermekeknél

A vakbélgyulladás 5 év alatti gyermekeknél szokatlan. Láz, hányás, diffúz hasi fájdalom és hasi merevség dominál, bár ingerlékenység, zajos légzés, járási nehézségek és a jobb csípő fájdalmára vonatkozó panaszok jelentkezhetnek.

A fájdalom tipikus vándorlása a has jobb alsó negyedébe az esetek kevesebb mint 50% -ában fordul elő. A hasmenés és a láz azonban sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. A kisgyermekeknek általában alacsony a lázuk (kb. 37,8 ° C) és vörös az arcuk.

Az appendicitis jeleinek és tüneteinek gyakorisága ebben a korcsoportban a következő:

  • Hasi fájdalom - 94%
  • Láz - 90%
  • Hányás - 83%
  • Étvágytalanság - 74%
  • Hasmerevség - 72%
  • Hasmenés - 46%
  • Hasfeszülés - 35%

Vakbélgyulladás tünetei 1 év alatti gyermekeknél

Ha az 5 év alatti gyermekek vakbélgyulladása szokatlan, az újszülötteknél és az első életévben még ritkább a vakbélgyulladás. Az appendicitis alacsony gyakorisága ebben a korcsoportban valószínűleg a szűkebb formátumnak és kevésbé a vakbél obstrukciójának köszönhető, szemben a szerv tubulárisabb formátumával felnőtteknél és idősebb gyermekeknél.

Az appendicitis jeleinek és tüneteinek gyakorisága ebben a korcsoportban a következő:

  • Hasfeszülés - 75%
  • Hányás - 42%
  • Étvágytalanság - 40%
  • Hasi fájdalom - 38%
  • Láz - 33%
  • A hasfal gyulladása - 24%
  • Irritilitás vagy letargia - 24%
  • Vér a székletben - 10%

Bár ritka, sajnos a függelék újszülöttkori halálozása csaknem 30%, mivel a korai diagnózis nagyon nehéz, mert a klinikai kép általában nagyon atipikus. A duzzanat gyakoribb, mint a hasi fájdalom, amelyet valószínűleg az okoz, hogy a csecsemők nem tudnak megfelelően kommunikálni.