Vakbélgyulladás - vakbélműtét - függelék - vakbélgyulladás - vakbélműtét
Vakbélgyulladás, vakbélműtét - a vakbél eltávolítása
A Vakbélgyulladás (Vakbélgyulladás) a vastagbél vak végének részén a vakbél gyulladt. Megkülönböztetnek akut és krónikus vakbélgyulladást. A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 10 és 30 év között fordul elő.
A vakbélgyulladás okai
Az okok gyakran mechanikus eltömődések, például gyümölcsgödrök vagy ürülékkövek által, ritkábban tényleges fertőzés, például baktériumok által. A kevésbé súlyos vakbélgyulladás vagy a "vakbélgyulladás" gyakran önmagában elmúlik.
A akut vakbélgyulladás nagyon fenyegető betegség lehet. Nagy a veszélye annak, hogy a vakbél kinyílik (perforáció), és a genny és a béltartalom kiömlik a hasüregbe (vakbélműtét). Ez általában a peritoneum gyulladásához (peritonitis) vezet, amely nem ritkán végzetes. Úgynevezett perityphlitikus tályog (kapszulázott gyulladás) is előfordulhat. Fennáll a fertőzés kockázatának terjedése az érrendszerben és a testben (vérmérgezés). Az vakbélgyulladás alattomos lehet, különösen az idősebb embereknél, mivel gyakran alig tapasztalnak tüneteket.
A vakbélgyulladás tünetei
Az appendicitis esetén előforduló tünetek gyakran nem jellemzőek. Rúgd Étvágytalanság, hányinger, hányás és fájdalom a jobb alsó hasban. A fájdalom a has más régióit is érintheti. Székrekedés vagy hasmenés is előfordult. A testhőmérséklet emelkedhet, de a láz nem mindig fordul elő.
A fájdalom gyakran a has felső részén kezdődik, és kólika-szerű (súlyos, mozgástól független, vajúdásszerű fájdalom). A fájdalom néhány órán belül a köldökig és a jobb alsó hasig terjed. A gyerekek alig tudják lokalizálni a fellépő fájdalmat. Terhes nőknél a fájdalom gyakran a jobb felső hasban található. Időseknél a fájdalomérzékenység csökken.
Nagyon súlyos hasi fájdalom, deszkakemény hasfal és zavart bélmozgás jelzi az ún. Akut has és esetleg egyet Szakadt függelék, orvosi vészhelyzet.
Krónikus vakbélgyulladás is lehetséges, és néhány embernél előfordul.
diagnózis
Többek között a fájdalom vizsgálata bizonyos pontokon a diagnózis felállításához vezet. Ebbe beletartozik:
- a McBurney pont: középen a köldök és az úgynevezett spina illiaca superior között (egy kiálló csont a csípőcsont hátsó végén)
- Lanz pont: a jobb és a középső harmad a két gerinc között (kiálló csontok az iliumon)
Ez jellemző a vakbélgyulladásra Elengedés fájdalma, okozza, hogy a jobb alsó hasat lassan benyomják, majd a nyomás ismét gyorsan felszabadul.
A fájdalom hirtelen súlyosbodhat, különösen járás közben. Az emberek nehezen emelhetik meg a jobb lábukat. Ez egy tipikus járást mutat (Sántít) Az érintett járás közben a jobb lábát gólyaként húzza meg. Ezért egy olyan vizsgálati módszer is, amely lehetővé teszi a betegek számára az ugrást, és megnézhetik, hogy fájnak-e.
Egy laboratóriumi vizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését mutatja (Leukocytosis), amely a szervezet gyulladásának jele.
A gyulladás egyéb jelei a megnövekedett vérsejt süllyedési arány (ESR) és a megnövekedett CRP-érték (C-reaktív fehérje).
A vakbélgyulladás diagnózisának részét képezik olyan képalkotó módszerek, mint a röntgen és a CT, és mindenekelőtt az ultrahangvizsgálat.
A végbél- vagy hüvelyi vizsgálatok során egyes betegek a jobb oldalon jelentkező fájdalomról számolnak be, ami szintén az appendicitis jele lehet.
Az esetek körülbelül 50% -ában 1 ° C-os hőmérséklet-különbséget határoznak meg a hónaljban lévő hőmérséklet és a hőmérséklet között a végbélmérés során. Ez az apendicitis másik jele.
Az összes diagnosztikai lehetőség ellenére nem könnyű megbízhatóan diagnosztizálni az akut vakbélgyulladást, mert a tünetek nem mindig jellemzőek.
Megkülönböztető diagnózis
Az eredetileg vakbélgyulladásra emlékeztető fájdalom esetén az orvosnak más betegségeket is figyelembe kell vennie. Ide tartoznak a hasi megbetegedések, például az akut has bármely formája (lásd fent), a bélelzáródás (ileus) vagy az epehólyag gyulladása.
A nőknél az orvosnak gondolnia kell a petevezeték és a petefészek gyulladására.
A vakbélgyulladás terápiája
Konzervatív terápia
Ha a vakbélgyulladás enyhe, néha elkerülhető a műtét. A legtöbb esetben azonban műveletet hajtanak végre a szövődmények elkerülése érdekében.
sebészet
A szövődmények megelőzése érdekében (púpképződés, a függelék megrepedése, peritonitis) gyakran elengedhetetlen a függelék műtéti eltávolítása (vakbélműtét).
Mindkét műtétet, amelyet figyelembe vesznek, általános érzéstelenítésben hajtják végre:
Klasszikus műtét (hasi bemetszés - laparotomia)
A vakbél a hasüreg metszésén keresztül található, és kivágódik. A pontban létrejövő bélnyílást bezárják.
Laparoszkópia (műtéti laparoszkópia)Ma a sebészek egyre többet operálnak az úgynevezett kulcslyuk-műtéttel. Egy optikai eszközt (laparoszkóp), amelynek végén egy kis videokamera és egy fényforrás van, a köldök területén egy kis bemetszésen keresztül a hasüregbe helyezünk. A szükséges eszközöket további nyílásokon keresztül vezetik be. A kilátás javítása érdekében a hasat CO2 gázzal fújják fel. A mini kamera képe élőben jelenik meg a monitoron. Itt is elválasztják és kihúzzák a vakbélet, és a csonkot felvarrják.
A sebfolyadék eltávolításához lefolyót lehet behelyezni. A cső néhány nap múlva eltávolítható.
Ha a függelék kívülről normálisnak tűnik, akkor egy távolságot (Vakbélműtét) mégis megéri, mivel egy bizonyos védekező funkciótól eltekintve nincs külön célja.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Ha a vakbél tályogképződéssel már megnyílt a hasüregbe (perforáció), a gennyet egy vízelvezető rendszeren keresztül kell kihúzni. Antibiotikum-kezelést kell adni. Ha tályog alakult ki, akkor van értelme először nem vakbélműtétet végezni, hanem csak akkor, ha a gyulladás alábbhagy (intervallumos vakbélműtét).
Az appendicitis tüneteit nem mindig kíséri megfelelő megállapítás, így más szervek is érintettek lehetnek, ami szintén erre irányuló műveletet tehet szükségessé.
Ha a vakbélműtét laparoszkópiaként történik, különféle körülmények (tapadások, tályogok, anatómiai jellemzők) vagy szövődmények miatt szükség lehet hasi bemetszésre.
Bonyodalmak
A vakbélműtétet gyakran végezzük, ezért kevés szövődménye van.
A gyulladással kapcsolatos károsodások jelenléte a függelék területén, például tapadás és hegesedés, megnehezítheti az eljárást. A műtét után gyakran kialakulnak tapadások. Ezek néha bélelzáródáshoz vezethetnek. A hasi szervek és egyéb struktúrák mechanikai károsodása nem zárható ki. Ez vérzéshez és másodlagos vérzéshez, de életveszélyes peritonitishez vagy tályogképződéshez is vezethet. A sebgyógyulási rendellenességek, valamint a túlzott hegek előfordulhatnak. A hasi területen incíziós sérvek is előfordulhatnak. Az idegkárosodás következtében kialakuló érzékenységi rendellenességek általában nem tartósak. Bizonyos körülmények között az eljárás krónikus fájdalmat eredményezhet. A különböző típusú allergiás reakciók nem zárhatók ki.
Szükség lehet további intézkedésekre vagy nyomon követési műveletekre. Nem ritka, hogy a genny és a sebváladék eltávolítása érdekében a sebet újra kinyitják.
Jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
Vakbélgyulladás prognózisa
Ha a műveletet időben elvégzik, a prognózis nagyon jó. De nem szabad lebecsülni a vakbélgyulladást. Végzetes lehet, ha a tüneteket nem ismerik fel időben. A függelék perforációja különösen veszélyes.
Tippek
A művelet előtt
Előfordulhat, hogy az antikoaguláns gyógyszereket (pl. Marcumar® vagy Aspirin®) el kell hagyni az orvossal egyeztetve.
A műtét után
Ha a beteget a műtét napján engedik ki a klinikáról, akkor nem vezethet autót, nem kezelhet gépeket és nem hozhat fontos döntéseket. Felnőttnek kell felvennie.
Ha problémák, panaszok vagy sajátosságok merülnek fel, az orvost rövid időn belül fel kell venni a kapcsolatot az esetleges komplikációk megfékezése érdekében.