Vakbélgyulladással mindig a kés alatt
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
A vakbélgyulladás a hasi műtétek leggyakoribb oka. A függelék eltávolítása a terápia sarokköve. Ennek ellenére ismételt vizsgálatokat végeztek arra vonatkozóan, hogy az antibiotikum-terápia is hasznos lehet-e helyette. Most Prof. Dr. körüli munkacsoport Corinne Von 18 éves, komplikáció nélküli vakbélgyulladásban szenvedő betege szerepel egy vizsgálatban. Az amoxicillint klavulánsavval kombinálva kapták antibiotikumként. A diagnózist CT támogatta. A függelék átmérőjének legalább 6 mm-nek és legfeljebb 15 mm-nek kellett lennie. A helyi hashártyagyulladás jelei, az esetleges szakadt vakbél és a meglévő gyulladásos bélbetegségek (pl. Crohn-kór) kizárási kritériumok voltak. Hasonlóképpen kizárták a részvételt azokról a betegekről, akiket antibiotikummal kezeltek, kortikoidokat vagy antikoagulánsokat szedtek a vizsgálat megkezdését megelőző öt napban, valamint a vesekárosodásban szenvedőket. A betegeket véletlenszerűen az amoxicillin vagy a műtéti csoportba sorolták.
Az elsődleges végpont a hasi fertőzések előfordulása volt az amoxicillin-kezelést követő 30 napon belül, a műtéti módszerhez képest. Ezenkívül másodlagos végpontként meghatározták a fájdalom időtartamát, a műtét utáni sebfertőzések gyakoriságát, a kórházi tartózkodás hosszát és a 30 napon belüli betegszabadság hosszát. A 2004 februárjától 2008 decemberéig tartó intervenciós vizsgálatot prospektív módon randomizálták, és hat francia klinikán végezték el. A különböző terápiás stratégiák miatt - a gyógyszerbevitel versus műtét miatt - a vakítás nem volt lehetséges.
Az amoxicillin dózisa naponta háromszor 1 g volt, a hatóanyagot kezdetben intravénásán adták be, majd egy-két hétig orálisan vették be. A leukocita titer normalizálását és a C-reaktív fehérje laboratóriumi értékét használtuk viszonyítási alapként. Sebészeti technikaként mind a hasi metszést (laparatomia), mind a mikroinvazív módszert (laparascopia) alkalmazták. A 243 beteg közül 120-at amoxicillinnel kezeltek. 48 órával a kezelés megkezdése után döntöttek arról, hogyan tovább a beteg tünetei alapján. Ha a tünetek nem javultak, a függeléket műtéti úton eltávolították. Az amoxicillinnel végzett kezelés 81 beteget (68%) mentett meg a műtéttől. Azt találták azonban, hogy a diagnózis után azonnal megoperált betegek csoportjában csak 2% -nál alakult ki peritonitis, a peritoneum gyulladása, de az amoxicillinnel kezeltek 8% -ában.
A bonyolult vakbélgyulladás diagnózisát CT segítségével gyenge pontként azonosították. A vizsgálatba bevont műtéti csoportba tartozó betegek 18% -ában az operáció során kiderült, hogy nem komplikáció nélküli vakbélgyulladásról van szó, amint azt eredetileg diagnosztizálták. Visszatekintve a székletkövek jelenléte összefüggésbe hozható az antibiotikum-terápia kudarcával. A székletkövek a bonyolult vakbélgyulladás jeleinek számítanak. Mivel feltételezhető, hogy az amoxicillinnel kezelt betegek 18% -ának valóban komplikált vakbélgyulladása volt, amelyet a kezelés elején nem diagnosztizáltak, érthető a peritonitis nagyobb száma. Azokban a betegekben, akiket 48 órás amoxicillin-kezelés után műtöttek, a peritonitist 2% -ban figyelték meg, vagyis ugyanolyan mértékben, mint a azonnal operált betegeknél.
Kétharmadával kevesebb művelet
A tanulmányok szerzői az eredményeket úgy értelmezik, hogy az antibiotikum-terápia nem egyenértékű a műtéttel a komplikáció nélküli vakbélgyulladás kezelésében. A Lancet szerkesztőségének értékelése más: A tanulmány kritikai értékelése rámutat az operált betegek megfigyelésének eltérő intenzitására az amoxicillinnel kezelt betegekéhez képest. Az amoxicillin csoport sokkal szorosabban kereste a peritonitis tüneteit. Ezenkívül a siker az antibiotikum válaszától függ. A szelekciót a vizsgálat során az ellenállási helyzet figyelembevételével végezték Escherichia coli, a vakbélgyulladás leggyakoribb kórokozója nem volt optimális. Közép-Európában az E. coli törzsek kétharmadát az amoxicillinnel szemben rezisztensnek tekintik. A vizsgálati csoport értékelésével ellentétben a szerkesztő a komplikáció nélküli vakbélgyulladás antibiotikum kezelését célszerűnek tartja, mivel a betegek kétharmadának nem kell műtéten átesnie.
Vons, Corinne és mtsai: Amoxicillin plusz klavulánsav versus vakbélműtét akut, komplikáció nélküli vakbélgyulladás kezelésére: nyílt, nem alacsonyabbrendűség, randomizált kontrollált vizsgálat; Lancet 2011; 377: 1573-1579
Mason, Rodney J.: Vakbélgyulladás: a műtét a legjobb megoldás? Lancet 2011; 377: 1545-1546.