Vállfájdalmi ortopédia mindenkinek
A vállfájás az egyik leggyakoribb fájdalom, amely mozgásszervi lokalizációval jár. A váll több ízületből, izomból és inakból áll, amelyek mindegyike biztosítja a kar magas fokú mobilitását. De a mobilitásnak megvan az ára. Ez olyan problémákhoz vezethet, mint az instabilitás, az ín összenyomódása és a vállizmok (ütközés), amelyek mind fájdalmat eredményeznek. Csak akkor érezheti a fájdalmat, ha a vállát mozgatja, vagy folyamatosan. Az átmeneti vagy folyamatos fájdalom diagnózist és orvosi kezelést igényel.
Ez a cikk röviden ismerteti a vállfájás leggyakoribb okait.
Anatómia
A humerus felső része (humerus feje) tökéletesen illeszkedik a lapocka bevágásába (glenoid üreg). Az izmok és az inak kombinációja tartja a felkarcsontot a csomagtartóhoz rögzítve, és középpontjában a glenoid üregben (a lapocka üregében). Ezeket az izmokat rotációs frizurának nevezzük.
A vállfájás lehetséges okai
A betegségek 4 fő kategóriája okozhat vállfájdalmat:
- Az inak gyulladása (íngyulladás, bursitis) vagy az ín megreped
- instabilitás
- Ízületi gyulladás
- Válltörés
További okok, még kevésbé gyakoriak, a daganatok, fertőzések és idegkárosodások.
1. Bursita
A bursae folyadékkal töltött kicsi üregek (például tasakok), amelyek az ízületekben, beleértve a vállat is, találhatók. Párnákként működnek a csontok és a fenti lágy szövetek között, és szerepet játszanak az izmok és a csont közötti súrlódás csökkentésében.
Néha a váll túlterhelése gyulladáshoz és a bursa (tasak) térfogatának növekedéséhez vezet az izmok és a lapocka akromion néven ismert része között. Az eredmény subacromialis bursitis. A mindennapi tevékenységek, például a fésülés, az öltözködés nehézzé válik.
2. Tendinita
Az ín egy rostos köteg, amely összeköti az izmot a csonttal. Az íngyulladás zöme az íngyulladás eredménye, ez a folyamat az idő múlásával a túlzott használat miatt lassan következik be. A váll leginkább érintett inai a rotátor mandzsetta és a bicepsz izom egyik ina.
A forgó mandzsetta 4 izomból és azok inából áll, amelyek a vállízületet mandzsettára emlékeztetően veszik körül. A forgó mandzsetta biztosítja a váll mozgékonyságát és stabilitását.
3. Az ín szakadása
Az inak megrepedése súlyos ütés vagy az ín degeneratív változásainak következménye lehet, amelyet az életkor, hosszú távú túlterhelés okoz. A repedések lehetnek részlegesek vagy teljesek. A teljes repedések legtöbb esetben az ín visszahúzódik a csont behelyezésétől. A rotátor mandzsetta inakat és a bicepsz ínt érintik leggyakrabban.
4. A rotációs mandzsetta inak szubkromiális összenyomódása (szubkromiális ütközés)
A szubkromiális impesztáció akkor következik be, amikor a lapocka felső része (acromion) "megnyomja" az alatta lévő lágy szöveteket (rotátor mandzsetta inak). Amikor a kar felemelkedik, az acromion (a lapocka felső része) "megdörzsöli" a rotációs mandzsettát, és összenyomja a subacromialis bursát. Ez bursitishez és íngyulladáshoz vezethet, amelyek fájdalmat okoznak és korlátozzák a mozgást. Idővel a súlyos ütközések a rotátor mandzsetta eltöréséhez vezethetnek.
5. Instabilitatea
6. Artrita
A vállfájás az ízületi gyulladás következménye lehet. Az ízületi gyulladásnak több típusa van, a leggyakoribb az osteoarthritis. A fellépő tünetek: fájdalom, gyulladás, merevség. Az osteoarthritis lassan fejlődik, és a betegség okozta fájdalom idővel súlyosbodik. Az állapot kiválthatja a sport, a munkahelyi balesetek vagy a krónikus vállsérülések során végzett mozgásokat.
7. Fractura
A válltörés magában foglalhatja a kulcscsontot, a felkarcsontot (karcsontot) vagy a lapockát (lapocka). Az idősek válltörése általában véletlenszerű leesés eredménye. Fiatal betegeknél a válltöréseket magas energiájú traumák okozhatják, például közúti balesetek vagy kontakt sportok.
A törések okozzák a súlyos fájdalmat, és a váll, a hónalj és néha a kar duzzadását és véraláfutását okozzák.
vizsgálatok
A váll sérülése esetén, amely nagy fájdalmat okoz Önnek, azonnal forduljon ortopédhoz. Alapos vizsgálatot végez, hogy megtalálja a vállfájás okait. Az ortopéd megkeresi az esetleges fizikai rendellenességeket: duzzanatot, deformitást, csökkent izomerőt, és a váll fájdalmas területeit keresi. Megvizsgálja a váll mobilitását is.
Ortopéd orvosa javasolhat speciális vizsgálatokat, amelyek hasznosak a fájdalom okainak azonosítására és egyéb problémák diagnosztizálására.
- Radiográfia - a radiológiai kép alapján az orvos meghatározza, hogy vannak-e csontelváltozásai a vállán
- Nukleáris mágneses rezonancia és ultrahang - ezek a vizsgálatok jobb képet nyújtanak a váll lágyrészeiről (izmok, inak, szalagok)
- Számítógépes tomográfia (CT) - részletes képet nyújt különösen a csontstruktúrákról
- Elektromiográfia - orvosa javasolhatja ezt a vizsgálatot az idegkárosodás mértékének felmérésére
- Arthrogram - röntgenfelvétel egy radiológiailag átlátszatlan anyag injekciója után az ízület jobb megjelenítéséhez és néhány kapszulahibához.
- Arthroscopy - egy sebészeti beavatkozás, amelyen keresztül az ortopéd orvos mikrokamerával nézhet közvetlenül a vállízületébe. Ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók olyan elváltozások, amelyeket más vizsgálatok (MRI típus, CT, radiográfia) kihagytak. Az artroszkópos műtét során is a sebész képes megoldani a problémák nagy részét.
Kezelés
A tevékenységek módosítása
A kezelés általában magában foglalja a sporttevékenységek, a fizikoterápia és a fizioterápia pihenését, a fájdalom csökkentése és a mobilitás visszaszerzése érdekében. Ezenkívül megszűnik minden olyan tevékenység, amelyhez vállra van szükség.
Gyógyszerek
Ortopéd orvosságot írhat fel a gyulladás és a váll fájdalmának csökkentésére. A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítőkkel és kortikoszteroidokkal történő behatolás is ajánlható.
Sebészet
Szükség lehet a vállproblémák megoldására, bár a fájó vállú betegek körülbelül 90% -a jól reagál a konzervatív kezelésre. Bizonyos állapotok, mint például a váll instabilitásával járó visszatérő diszlokációk, a rotátor mandzsetta egyes repedései stb. nem részesül a konzervatív kezelésben, a műtétet a lehető legkorábban jelzik.