Vashiány; Vashiányos vérszegénység
Állandó fáradtság és kimerültség, de fejfájás és fertőzésekre való hajlam is - ezek mind vashiány vagy vashiány okozta vérszegénység következményei lehetnek. Különösen veszélyeztetettek a nők, a versenyző sportolók, a vegánok és a vegetáriánusok. Itt a belgyógyász Dr. Frank Jaschke, hogyan nyilvánul meg a vashiány és mit lehet tenni ez ellen.
bevezetés
A vas létfontosságú elem, amelyre elsősorban a vörösvértestekben van szükségünk az oxigén szállításához. Naponta akár 1 mg vasat veszítünk a test változásai révén. Különösen fontos tényező a vérzés által okozott vasveszteség (különösen a menstruációs vérzés). Ezt a veszteséget nem mindig lehet táplálkozással kompenzálni. Ennek megfelelően az európaiak 5-10% -a szenved vashiányban, a fogamzóképes nőknél ez 20%. Sokkal gyakoribb a rejtett vashiány.
Mikor lehet vashiányról beszélni?
Vashiány az, amikor az egész testben túl kevés a vas. Egy felnőttnél ez általában 3-5 g vas - a legtöbb (2 g) a vörösvértestekben (eritrociták).
Attól függően, hogy mennyire súlyos a vashiány, vashiányos szindrómáról vagy vashiányos vérszegénységről beszélünk. A vashiányos vérszegénység akkor fordul elő, amikor a nőknél a vashiány miatt a hemoglobin értéke 12 g/dl, férfiaknál 13 g/dl alá esik. A vashiányos vérszegénység tehát bizonyos mértékig a vashiány súlyosbodott változatának tekinthető.
| vérszegénység (vérszegénység) nélkül | vérszegénységgel | |
| Hb> 12 vagy 13 mg/dl (nők/férfiak) | Férfi Fontos standard értékek a vashiányra * | |
| Ferritin | 10-250 ng/ml | 20-500 ng/ml |
| Vas | 37-165 ug/dl | 35-168 ug/d |
| Vörösvérsejtek (eritrociták) | 4,3-5,2 millió/µl | 4,8-5,9 millió/µl |
| hemoglobin | 12-16 g/dl | 14-18 g/dl |
| Hematokrit | 37–47% | 40–54% |
| MCV | 76-88 fl | |
| MCH | 28-32 oldal | |
* A laboratóriumtól és a forrástól függően az információk többé-kevésbé eltérhetnek.
Itt kell megjegyezni, hogy még azoknál a betegeknél is, akiknél az értékek alacsonyabbak a normál tartományban, gyakran előfordulhatnak olyan panaszok, amelyek jobb vas-utánpótlással kiküszöbölhetők. Valójában a standard értékek osztályozása nemzetközileg nem mindig egységes. Példa erre Stanley L. Schrier professzor osztályozása a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karából (2019-től). Eszerint a 40–200 ng/ml-es ferritinszint normális. Ha a ferritin értéke 40 ng/ml alatt van, akkor vashiányról beszél nélkül Vérszegénység, 20 ng/ml alatti értékekkel vashiány miatt enyhébbel Vérszegénység és 10 ng/ml alatt vashiány nehezebbekkel Anémia.
Mennyi vasra van szükségünk?
Egészséges felnőtteknek napi 10-15 mg vasra van szükségük.
A német táplálkozási társaság (DGE) azt javasolja, hogy a serdülők és felnőttek a következő mennyiségű vasat fogyasszák naponta:
| 10-18 éves gyermekek/serdülők | 12. | 15-én |
| 19-50 év | 10. | 15-én |
| több mint 50 év | 10. | 10. |
Az életszakasztól függően a nők vasigénye eltérhet az említett értékektől: Az első és az utolsó menstruáció előtt alacsonyabb, csak 10 mg/nap vasigényt feltételezhetünk. A vasigény lényegesen magasabb terhesség (30 mg/nap) és szoptatás (20 mg/nap) alatt. Ennek megfelelően kellene Terhes nők és Szoptatás fordítson különös figyelmet a megfelelő vasellátásra. Tudnia kell azonban:
A terhesség és a szoptatás alatti lényegesen magasabb vasigényt aligha lehet egyedül normál étrenddel kielégíteni.
Ez még fontosabbá teszi a rendszeres ellenőrzéseket, és ha szükséges, célzott vasellátást a terhesség és a szoptatás alatt.
Emellett megnövekedett vasigényük van sportoló. Egyrészt több vasra van szükségük megnövekedett oxigén- és energiaigényük kielégítéséhez, másrészt izzadással több vasat veszítenek.
Érdemes jobban odafigyelni a vasellátásra is növekvő gyerekek. Különösen veszélyeztetettek 6 és 24 hónapos gyermekek.
Hogyan keletkezik a vashiány? - Az okok
Ha hiányzik egy tápanyag, akkor alapvetően négy lehetőség hiányzik:
- Fokozott igény
- elégtelen ellátás
- gyenge felvétel/helyreállítás
- túl nagy veszteségek
Vizsgáljuk meg közelebbről a négy pontot.
- Mint már említettük, a terhes és szoptató nőknek fokozott az igényük.
- Különösen a vegánoknak és a vegetáriánusoknak van problémájuk a kellő mennyiségű vasmennyiséggel. A diétákkal és az étvágytalansággal is ügyelni kell.
- A vas felszívódásának és felhasználásának problémái megtalálhatók például celiakia, (atrófiás) gyomorhurut, Helicobacter pylori fertőzés esetén, bizonyos gyógyszerek, például ASA (acetilszalicilsav/aszpirin), gyomorsavat csökkentő szerek (antacidok), antibiotikumok, ritkán genetikai betegek esetén is feltételesen
- A negyedik pont a veszteség pl. Izzadással. A vashiány leggyakoribb oka ebben az országban a vérveszteség. Ez lehet nagyobb és nyilvánvalóbb (pl. Sérülés, műtét, súlyos menstruáció, véradás esetén), de fokozatosan és rejtettebben is történhet (pl. Krónikus, gyakran nem észlelt vérzés a gyomorból, a belekből és a vizeletből).
A menopauzán átesett férfiaknál és nőknél a vashiány rosszindulatú betegségre utalhat, különösen a gyomor-bél traktusban, ezért mindig tisztázni kell!
Hogyan kezeli a vashiányt? - A terápia
A vashiány hatékony kezeléséhez először meg kell ismernünk annak okát. Túlzott menstruációs vérzés esetén hasznos lehet a hormonháztartás szabályozása - legyen az „pirulával” vagy természetgyógyászatilag. Rejtett vérzés esetén először az okokat kell kezelni.
Ezután fontos ismét lezárni a vashézagokat - megfelelő étrenddel és vaskészítményekkel.
A legfontosabb táplálkozási tippek vashiány esetén
A vas nem csak vas. Testünk különösen jól képes felszívni a hemoglobinhoz és hasonló vegyületekhez kötött kétértékű vasat (ún. Hem-vas), amely főleg a húsban található meg. A háromértékű vasat, amint azt a növényekben gyakran megtaláljuk, először kétértékű vasvá kell átalakítani.
Testünk sokkal jobban képes felszívni az állati vasat, mint a növényi vas.
Vasban gazdag állati és növényi ételek
| Véres hurka | 30-ig (6) |
| Sertésmáj | 15–22 |
| Borjúmáj | 8. |
| Marha máj | 7. |
| Májkolbász | 5. |
| Pulykahús | 3 |
| marhahús | 3 |
| baromfi | 2-3 |
| Borjúszelet | 2 |
| Bárány | 2 |
| Csirkeláb | 1-2 |
| kakukkfű | 20 |
| Búzakorpa | 13-16 |
| Répaszirup | 13. |
| Tökmagok | 12-13 |
| borsmenta | 10. |
| lenmag | 8. |
| lencsék | 7. |
| Rókagomba | 6-7 |
| köles | 6-7 |
| Borsó | 5. |
| zabpehely | 4-5 |
Javítsa a vas felhasználását
Nem csak a vas tartalma a meghatározó, hanem az is, hogy testünk mennyire tudja hasznosítani a vasat. Javíthatja a táplálékból származó vas felhasználását a szervezetben ugyanakkor a C-vitamin. ajánlani. Ezt könnyű megtenni egy pohár narancslével (lehetőleg frissen facsart) vagy néhány paprikacsíkkal - ideális esetben vasban gazdag étkezéssel.
A C-vitamin mellett az almasav, a citromsav és a fruktóz állítólag hozzájárul a vas jobb felhasználásához.
Ezzel szemben számos olyan élelmiszer létezik, amelyek összetevői akadályozzák a vas felszívódását és hasznosítását. A spenót például viszonylag nagy mennyiségű vasat tartalmaz 4 mg/100 g mennyiségben - de ez a benne lévő oxálsav miatt sem használható fel. Az alábbi táblázat áttekintést nyújt:
| C-vitamin (narancslé, paprika, brokkoli - ideális: 1 pohár narancslé vasban gazdag étkezés előtt) | Tanninok (fekete tea, kávé, vörösbor) |
| állati fehérje (sovány hús) | Kalcium (tej, tejtermékek, kalcium-kiegészítők) |
| Gyomorsav | Magnézium és más ásványi kiegészítők |
| Fitinsav (nem erjesztett gabona, rizs, szója) | |
| Oxálsav (rebarbara, spenót, kakaó, cékla) | |
| Alginát (pudingpor, tasaklevesek) | |
| Foszfátok (adalékanyagokként például húsban, kólában, ömlesztett sajtban, fagylaltban és más feldolgozott tejtermékekben; olvasztó sók, E338-E341, E343, E450-E452, E1410, E1412-E1414, E1442) |
Vasbevitel vashiányval
Különböző dózisú vas-kiegészítők elérhetőek Kapszulák vagy Tabletek, amelyeket általában hónapokig szednek. A vas tablettákat vagy kapszulákat reggel éhgyomorra, általában egy-két órával a reggeli előtt veszik be.
Vannak azonban olyan betegek, akik nem tolerálják az így szedett vaskészítményeket. Ezekben az esetekben általában ajánlott Vas infúziók. A vasinfúziók különösen hasznosak azoknál a betegeknél is, akiknek problémái vannak a bélben a vas felszívódásával (felszívódásával), vagy akiknek kifejezett vashiányuk van. A vasinfúziók másik előnye: Míg a vasnak csak egy része képes felszívódni a belekben, az összes vas a vas infúziójával kerül a vérbe. Ez lehetővé teszi az üres vasraktárak gyorsabb feltöltését.
Svájc úttörő szerepet játszik a lakosság vasterápiájában. A vas egészségünk szempontjából betöltött nagy jelentősége miatt a vashiányos szindrómában szenvedő betegeket - beleértve a vashiányos vérszegénység nélkülieket is - ott diagnosztizálják és kezelik. Németországtól eltérően a szükséges infúziókról az egészségbiztosító társaságok gondoskodnak.
A svájci tapasztalatokat a wiesbadeni vasközpontunkban is felhasználom, ahol az úgynevezett svájci vasrendszert Dr. Schaub-munka. Először az üres vasraktárakat töltik fel. Ezt rendszeres ellenőrzések követik, hogy megnézzék, hogyan változik a vas értéke az idő múlásával, és ha szükséges, akkor a vasat hosszú távon infundálják a kívánt vasszint fenntartása érdekében. Tapasztalataim szerint sok vashiányos tünet hosszú távon ilyen módon megszüntethető.
Következtetés
A vashiány különösen gyakori a fogamzóképes nőknél, de a sportolóknál és a serdülőknél is. Mivel a vashiány általában alattomos módon és olyan nem specifikus tünetekkel kezdődik, mint az állandó fáradtság és a gyenge koncentráció, sokáig észrevétlen maradhat. A súlyos vashiány vérszegénységhez vezet (vashiányos vérszegénység).
Fontos először meghatározni és kiküszöbölni a vashiány okait annak érdekében, hogy a következő lépésben feltöltsük a vaskészleteket, és hosszú távon biztosítsuk a megfelelő vaskészletet.
irodalom
- Brüschke, Gerhard; Mehls, Erika (Charité Berlin): A vashiányos szindróma. Verlag Theodor Steinkopff Drezda, 1971
- Német Táplálkozási Társaság (DGE)
- Max Rubner Intézet: Nemzeti Fogyasztási Tanulmány II, Eredményjelentés, 2008. 2. rész
- Internisták a neten
- Schrier, S. L.; Auerbach, M.: Vashiány és vashiányos vérszegénység okai és diagnózisa felnőtteknél. UpToDate 2019
A svájci vasrendszer szerint működő és a Svájci Vasegészségügyi Szervezet (SIHO) által hitelesített vasközpontok - ideértve a svájci, német és ausztriai címeket is - megtalálhatók a www.eisenzentrum.ch címen.
Szerkesztőség: Dr. rer. nat. Inge Ziegler