Vastagbélrák kezelése; Vastagbél rák; Betegségek; Internisták a neten
A vastagbélrák kezelése a daganat és leánydaganatai teljes eltávolítását vagy megsemmisítését célozza, mert csak így lehet gyógyítani őket. A szakember műtéti úton vagy gyógyszeres úton eltávolíthatja a rákot, vagy radioaktív sugárzással elpusztíthatja. A kezelési módszereket gyakran kombinálják a kezelés sikerének növelése érdekében. Az orvosnak azonban nehéz megmondani, hogy sikeres volt-e a kezelése.
Az új sebészeti technikáknak, a jobb gyógyszeres kezelésnek és a célzottabb sugárzásnak köszönhetően a gyógyulás esélye az elmúlt években jelentősen javult. Ezenkívül ezen kezelések mellékhatásai jelentősen csökkentek.
Operatív kezelés
A vastagbélrák kezelése a daganat helyétől, terjedésétől és az áttétek jelenlététől függ. Vastagbélrák esetén a bél érintett részét műtéti úton eltávolítják, 5 cm-es biztonságos távolságban a daganattól és a szomszédos nyirokcsomóktól. Különböző sebészeti eljárások állnak rendelkezésre a különböző bélszakaszokhoz. A legtöbb kísérletet megpróbálják elkerülni a mesterséges végbélnyílás létrehozását. A szokásos módszer továbbra is a nyitott műtéti technika, de a műveletet egyre gyakrabban hajtják végre kulcslyuk-műveletként (laparoszkópia).
A bélen végzett bármilyen műtéti beavatkozás kezdetben bélbénulást okozhat. Ha ezt néhány napon belül nem távolítják el, ennek eredménye a bélmegállás/elzáródás (ileus), székrekedéssel és a bél túlfeszítésével. Ezután a betegek súlyos hasi fájdalmat, csuklást és hányást tapasztalnak. A folyadék és az elektrolit eltolódásának elvesztése vagy az azt követő fertőzések végül életveszélyes állapotokhoz vezethetnek.
Gyógyszeres kezelés (kemoterápia)
A vastagbélrák gyógyszerek segítségével történő kezelése óriási haladást ért el az elmúlt években. Az új hatóanyagok javítják a gyógyulás esélyét és kevesebb mellékhatással járnak.
Évtizedek óta az 5-fluorouracil (5-FU) volt a standard gyógyszer a vastagbélrák kezelésében világszerte. A gyógyszer blokkolja az új DNS képződését, és ezáltal gátolja a tumor kontrollálatlan sejtnövekedését. A folinsavval kombinálva fokozza ezt a hatást. Az 5-fluorouracil alkalmazásának fő mellékhatásai a nyálkahártya gyulladása és a hasmenés. 24 órán át tartó folyamatos infúzió után a lábak és a kezek fájdalmas vörösödése ("kéz-láb szindróma") jelentkezhet.
Ha az 5-fluorouracil/folinsav kezelés sikertelen, az irinotekán vagy az oxaliplatin újabb hatóanyagait is használják néhány éve. Az irinotekán tipikus mellékhatása a hasmenés; oxaliplatinnal hamis észlelések vagy rendellenes érzések (bőr, tű és tűszegés), túlérzékenység és korlátozott mozgékonyság jelentkezik.
A vastagbélben lévő rákot az I. stádiumtól származó műtét után 6 hónapig 5-fluorouracillal és folinsavval kezelik, mivel ez jelentősen javítja a túlélési arányt. A végbélben lévő rákot is besugározzák az új daganatok kockázatának csökkentése érdekében.
Kombinált rádió/kemoterápia
Néhány évvel ezelőttig a vastagbélrákot kombinált rádió/kemoterápiával kezelték, miután a daganatot műtéti úton eltávolították. Új bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a műtét előtti rádió-/kemoterápia hatékonyabb, mint a műtét után.
Előrehaladott végbélrák esetén kombinált rádió- és kemoterápia hajtható végre a műtét előtt a daganat méretének csökkentése és ezáltal a műtét kimenetelének javítása érdekében. A kemoterápiát általában 5-fluorouracillal és folinsavval kombinálva hajtják végre. A kombinált rádió/kemoterápia szintén növeli a betegek túlélését a műtét után.
Ha a daganat olyan mértékben előrehaladt, hogy egyik műtét, kemoterápia vagy sugárzás sem ígér gyógyulást, úgynevezett palliatív terápiát hajtanak végre. A cél a beteg szenvedésének enyhítése és mindenekelőtt a közelgő szövődmények elkerülése. Mindig be kell vonni egy további, kifinomult fájdalomterápiát. A palliatív terápia célja az élet meghosszabbítása, a beteg életminőségének fenntartása mellett.