Vegán a Crohn-kór esettanulmányában a remisszióról növényi étrenddel? Ez vegán
Ez az esettanulmány leírja, hogy a vegánság miként vezetett remisszióhoz Crohn-betegségben. Az újonnan diagnosztizált Crohn-betegségben szenvedő fiatal felnőtt férfi a szokásos orvosi kezelés ellenére sem lépett be klinikai remisszióba. A klinikai remisszió olyan betegeket ír le, akiknek nincsenek aktív gyulladásai. Miután teljesen szemek, hüvelyesek, zöldségek és gyümölcsök alapú étrendre váltott, gyógyszerek nélkül belépett abba, és kolonoszkópián nem mutatott Crohn-kór jeleit.
A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség egyik formája, amelynek számos oka lehet: genetikai tényezők, táplálkozási és környezeti stressz, immunrendszeri események és a bél mikrobiomjának diszfunkciója. A betegség előfordulása világszerte növekszik, és magasabb a nyugati étrenddel és életmóddal rendelkező országokban. Számos emberi tanulmány kimutatta, hogy a gyógynövényes táplálkozási terápiák hasznosak lehetnek az akut betegségek kezelésében, valamint a remisszió fenntartásában.
A Crohn-betegség már a 17. században is létezett
A Crohn-kórt a gasztroenterológusról nevezték el Dr. Burrill B. Crohn, aki 1932-ben leírta az általa „terminális ileitisnek” nevezett állapotot. Ennek az állapotnak a leírása már a 17. században megtalálható. A gyomor-bél traktus gyulladása jellemzi. A medián életkor a diagnózis felállításakor 40 év, és a tünetek a hasmenéstől, a hasi fájdalomtól, a végbél vérzésétől és a fáradtságtól a fogyásig terjednek. A gyulladt bél szegmenseit fekélyek és nyálkahártya-változások jellemzik, amelyek tipikus „macskaköves” megjelenést kölcsönöznek neki. A végső diagnózist az ileocolonoscopia tipikus megnyilvánulásainak biopsziával és szövettani megerősítéssel történő azonosításával állítják fel.
A biopsziák tipikus gyulladást mutatnak. A betegek legfeljebb egyharmadának súlyos vagy átterjedő bél szövődménye van a diagnózis felállításakor, és a betegek felének műtétre van szüksége a diagnózist követő 10 éven belül. A betegek jellemzően akut gyulladásokat és tünetmentes remissziót tapasztalnak. A betegek többsége nem éri el hosszan tartó klinikai remissziót.
A betegség terjed
A Crohn-betegség előfordulása az Egyesült Államokban és Európában a 20. század folyamán megnőtt, és mára magas szinten megalapozta magát. Az Egyesült Államokban 315 emberből körülbelül 1-nek, Németországban pedig 310-ből 1-nél diagnosztizáltak Crohn-kórt (MC). A 21. század elején az MC globális betegséggé vált, növekvő gyakorisággal a feltörekvő gazdaságokban. Számos epidemiológiai tanulmány összefüggést talált az étkezés és a gyulladásos bélbetegség között. A nagy mennyiségű finomított szénhidrátot, állati fehérjéket és zsírokat, valamint tejtermékeket fogyasztó étrend pozitívan kapcsolódik az előfordulás gyakoriságához. A krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) szintén gyakrabban fordul elő azokban a populációkban, ahol magasabb a feldolgozott élelmiszerek fogyasztása. Ezzel szemben a nagyobb mennyiségű gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és hüvelyes fogyasztása védőhatást fejthet ki.
A bél mikrobiája kulcsfontosságú közvetítő lehet a táplálkozás és a betegség kialakulása között. Például a közönséges élelmiszer-emulgeálószerek és a mesterséges ízfokozók lehetővé tették az IBD-ben szenvedő betegek mikrobiumában található káros baktériumok szaporodását. Ezzel szemben bebizonyosodott, hogy a növényi étrend pozitív hatással van a bélflórára. A magas állati eredetű és alacsony rosttartalmú étrend az emberi bélflóra gyors változásához vezethet, és az IBD kialakulásához kapcsolódó káros baktériumok szaporodását idézheti elő.
A Crohn-kór vegánja megkönnyíti a remissziót
A leendő esettanulmányok kimutatták, hogy a tejtermékeket, állati fehérjéket, állati zsírokat, emulgeálószereket és egyéb mesterséges élelmiszer-adalékanyagokat elimináló vagy korlátozó étrend remissziót okozhat. Ezt figyelték meg újonnan diagnosztizált aktív MC-ben szenvedő betegeknél, és olyan betegeknél, akiknek már kialakult MC-je nem reagál a standard gyógyszerre, klinikai remissziós arányuk 78,7%, illetve 90,4% volt. Még a betegek is jól tolerálják a teljes ételeket, és hosszú távon betarthatják azt.
A teljes táplálékra és a növényi eredetű fehérjeforrásokra összpontosító diéták bebizonyosodtak, hogy előnyösek a remisszió fenntartásában. 22 betegből álló kontrollált esetsor 92% -os remissziót mutatott azoknál a MC-betegeknél, akik két évig félig vegetáriánus teljes táplálkozási étrendet követtek, szemben a szokásos mindenevő diétát folytató betegek 25% -ával. Az orvosok azt sugallják, hogy a legújabb fejlemények azt mutatják, hogy ez a kezelés hatékony, mert kizárja a szokásos táplálkozási összetevőket, amelyek súlyosbíthatják a betegséget.
Esettanulmány
2014 novemberében egy 25 éves, gasztroenterológiai osztályú férfi több hónapos súlycsökkenés, hasmenés és influenzaszerű tünetek után másodlagos gondozási intézményben mutatkozott be. Anamnézisében korábban anális tályog volt, nem vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket szedett, és nem dohányzott.
Az ileokolonoszkópián közepesen gyulladt nyálkahártya mutatkozott, a bőr kifejezett gyulladásos vörössége az értágulás következtében megnövekedett véráramlás és a vékonybél alsó részén fellépő több lapos fekély miatt. A beteg közepes és aktív Crohn-betegségben szenvedett, enyhe bélgyulladással. A diagnózis felállításakor tünetei 17-es Harvey-Bradshaw Indexet (HBI) mutattak, ami azt jelzi, hogy a betegség közepesen súlyos volt.
A kezelést 2015 januárjában kezdték az infliximab (5 mg/kg) biológiai ágenssel, 8 hetente intravénás infúzióval. 37 hét után a kezelési dózist 7,5 mg/kg-ra emelték, mivel nem volt tüneti klinikai válasz. A beteg tünetei javultak, de klinikai remissziót nem ért el. Egyéves infliximab-kezelés után a HBI-pontszáma 5 volt, ami enyhén aktív betegségre utal. Bár jelentős klinikai választ mutatott a terápiára, nem sikerült elérnie a klinikai remissziót, és továbbra is fáradtságot, gázokat és epizodikusan súlyos hasi fájdalmat érzett.
2017 márciusában, miután a beteg 2 évig volt infliximabon, 40 napig számolt be az állati termékek és a feldolgozott élelmiszerek teljes kizárásáról az étrendjéből.
Ez idő alatt a tünetek teljes megszűnését tapasztalta (HBI 0). Korábban az étrendje volt a tipikus amerikai étrend, amely napi hús-, tejtermékek, finomított gabonafélék, feldolgozott élelmiszerek, valamint szerény mennyiségű zöldség- és gyümölcsfogyasztásból állt. Miután a Crohn-betegség diagnosztizálása után először tapasztalta meg a teljes klinikai remissziót, a beteg úgy döntött, hogy teljes ételekre vált át növényi étrenddel, jelentősen csökkentve a feldolgozott élelmiszerek és az állati termékek bevitelét egy-két adagra. hetente kevesebbet korlátozhat.
Néhány olyan alultápláltsági időszakról számoltak be, ahol a fáradtság, hányinger, gáz és az alkalmi fekély tünetei megismétlődtek (HBI 2). A HBI szint 0-ra esett vissza, amikor a növényi étrendet követte. A stresszt jógával, súlyemeléssel és futással kezdte csökkenteni. Ezeknek az étrendnek és életmódbeli változásoknak a hat hónapos végrehajtása után egy 2017 augusztusában egy későbbi ileocolonoscopy kimutatta a nyálkahártya teljes gyógyulását, a Crohn-betegség látható jeleinek hiányában.
Egy évvel a későbbi kolonoszkópia után az infliximab terápiát a folyamatos teljes klinikai remisszió miatt leállították. 2019 májusáig a beteget összesen 10 hónapig kizárták a szokásos orvosi kezelésből, és még nem tapasztalt jelentős klinikai relapszust.
A teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek étrendje hasznosnak bizonyult a szívbetegségek, az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az epehólyag betegség, a reumás ízületi gyulladás és sok rák megelőzésében és kezelésében. Bár további kutatások szükségesek az új ismeretek részeként, ez az esettanulmány azt sugallja, hogy a Crohn-kór felvehetõ ebbe a betegségek listájába.