Vér a WC-papíron - amikor vér jelenik meg a székletben
Ha észreveszi vér a WC-papíron, ez riasztási jel, mert az okok nagyon változatosak lehetnek: a jóindulatú, kevésbé súlyos etiológiától, például a vérző aranyértól kezdve a rosszindulatú patológiáig, például a vastagbélrákig.
Jelenlegi vér a székletben többféle lehet:
- Friss vörös vér, amelyet az ürüléktől külön választanak ki, rektornak nevezzük
- Vér ürülékkel keverve, az úgynevezett hematokézia
- Emésztőrendszeri vér, fekete, mint a fűtőolaj, bűzös, ürülékkel keverve, melena
- Vörös vér csíkok formájában a széklet felületén, úgynevezett vércsíkok
- Szabad szemmel nem azonosítható vér jelenléte a székletben, az úgynevezett okkult vérzés (a székletben lévő vér jelenlétének objektivizálása specifikus vérvizsgálatokkal végezhető)
Általában, vörös, emésztetlen vér, az alsó emésztőrendszerből származik. A felső emésztőrendszerből származó vér emésztési folyamatokon megy keresztül, amíg ürülékkel eliminálódik, fekete színt kapva. A székletben lévő vörös vér csak kivételes esetekben származik a felső emésztőrendszerből, például hasmenéses szindrómákban, amelyeknél a perisztaltika felgyorsul, így a vérnek már nincs ideje megemészteni, vagy olyan esetekben, amikor a vér mennyisége nagyon nagy és nem teljesen megemésztődik, mint a nyelőcső-varikumok hatalmas vérzése esetén.
A leggyakrabban olyan okok, amelyek vér jelenlétét okozhatják a WC-papíron a következők: (2) (3)
- aranyér, belső és külső egyaránt, amelyeknél a vérzés veszélye áll fenn, különösen akkor, ha ezen a szinten ürítik az ürüléket, de másodlagosak más helyi traumák miatt is
- Anális repedések amely lehet elsődleges (idiopátiás) vagy másodlagos egy másik patológia, például székrekedés, terhesség, gyulladásos bélbetegség vagy nemi úton terjedő fertőzések miatt
- gasztroenteritis, gyomorfekély vagy akár nyelőcsőgyulladás
- Malignus patológia például vastagbélrák (gyakrabban jobb oldali vastagbél) vagy rosszindulatú degeneratív polipoid képződmények, amelyek fekélyesednek és véreznek
- divertikulitisz, gyulladásos patológia, amely az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik
- Crohn-betegség vagy bármely más gyulladásos patológia, amely a belekben található
- Ulceratív rectocolitis, a végbéltől kezdődő és a vastagbélig terjedő, folyamatos fekélyes elváltozásokkal járó patológia, idiopátiás eredetű
- Nyelőcső-varikumok, portális hipertónia miatt másodlagos (portál-hipertóniás gastropathiával társulhat)
- Angiodisplazie, gyakran az emelkedő csekken vagy a vastagbélben találhatók, olyan érrendszeri rendellenességek, amelyek szintén vérezhetnek (arteriovenózus rendellenességek, hemangioma, telangiectasias vagy vascularis ectasias)
A legtöbb esetben a székletben lévő vér jelenlétét kísérő tünetek utalhatnak annak etiológiájára, és további klinikai és paraklinikai vizsgálatokat irányíthatnak a mögöttes patológia azonosítására. A gyomor-bél traktus bármely részéből származó vérzést gyakran vérszegénység szindróma kíséri, amely klinikailag sápadtság, fáradtság, szédülés, tachycardia, hipotenzió és súlyosabb esetekben akár összeomlás is megnyilvánul.
Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha a vérzés jelentős (például a WC-csészében lévő víz pirosra vált), vagy ha a vérzés nem szűnik meg. Jelentős mennyiségű vér elvesztése jelentős hemodinamikai egyensúlyhiányhoz és súlyos, gyorsan fejlődő szövődményekhez vezethet. (1)