Vér és vér diagnosztika
Ezen az oldalon
Kis csepp, nagy hatás: általában egyetlen csepp elegendő ahhoz, hogy az orvosok jó úton járjanak, amikor egészségügyi kockázati tényezőket vagy megfelelő diagnózist keresnek. A laboratóriumi diagnózisok mintegy 85 százaléka az élet vörös nedvéből származik. A vérvizsgálatok nemcsak betegségeket vagy kockázatot fedhetnek fel, hanem a megfelelő gyógyszer kiválasztásában és a terápiák sikeres ellenőrzésében is.
utolsó frissítés: 2020. július
A szakértő: Prof. Dr. med. Jan Kramer
Prof. Dr. med. Jan Kramer 2001 óta dolgozik a Lübecki Egyetemen, 2009-ig a nefrológián vezető orvosként és a belgyógyász szakorvosként, további haemostaseológiai végzettséggel. Habilitációját 2009-ben fejezte be, 2014-ben belgyógyászati professzort kapott.
Kramer professzor 2012 óta a laboratóriumi orvos szakembere, a LADR laboratóriumi hálózatának orvosi igazgatója és ügyvezető igazgatója Dr. Kramer és munkatársai aktívak. 2014 óta a Prevenciós és Korai Felderítési Információs Központ tanácsadó testületének tagja.
Miért árulkodik ennyire minden vére az egészségről, és hogy a laboratóriumi orvosok hogyan vonják ki a vérből a fontos információkat, az IPF magyarázza Dr. med. Jan Kramer új fókusztémájában.
IVD - mit jelent ez valójában?
A vérvizsgálatokat laboratóriumi vizsgálatokkal végzik. Ezért az in vitro diagnosztika (IVD) csoportjába tartoznak. Ez a kifejezés leír minden olyan laboratóriumi felszerelést és laboratóriumi vizsgálati eljárást, amellyel szakorvosok, a laboratóriumi orvoslás szakemberei megvizsgálják az emberi testből származó mintaanyagot. A laboratórium egyéb, IVD-t alkalmazó szakemberei az emberi genetika, a transzfúziós orvoslás, a mikrobiológia és a virológia, valamint a patológia szakemberei is. Mivel a laboratóriumi vizsgálatokat mindig az emberi testen kívül használják, ezek nem jelentenek semmilyen egészségügyi kockázatot. Az orvosok ma az összes diagnózis 64 százalékát állítják fel laboratóriumi vizsgálatok alapján. Gyors, hatékony és ugyanakkor kíméletes vizsgálati módszereket kínálnak a betegek számára, és olcsók az egészségügyi rendszer számára.
Hogyan tudják az orvosok elolvasni a Vér és laboratóriumi diagnosztikát
A vérben elrejtett egészségügyi információk felkutatása érdekében a laboratóriumi orvosoknak meg kell vizsgálniuk azok összetevőit. Ehhez vagy teljes vért, vagy centrifugált vért használnak.
Prof. Dr. med. Chandler:
„Az egyik fő vizsgálat, amelyet laboratóriumokban végzünk, a teljes vér elemzése. Ezt adalékanyagok teszik kifoghatatlanná, így a minta nagyrészt természetes állapotban van. A laboratóriumi orvosok elemezhetik a vérsejteket egy ilyen vérmintából. A vérplazma megszerzéséhez a vérmintákat centrifugálni kell. A vérsejtek elválnak a vérplazmától és az aljára süllyednek. Lefejtjük a plazmafolyadékot, és megvizsgálhatjuk a benne lévő különböző fehérjemolekulákat, enzimeket és hormonokat, amelyek információkat nyújtanak az emberi test állapotáról. "
Vérsejtek
Vörösvértestek: vörösvérsejtek
A vörös vérsejtek színe a vörös vér pigmentből (hemoglobin) származik. A laboratóriumi orvosok vérminta alapján határozzák meg annak koncentrációját. Ha a hemoglobinszint túl alacsony vagy az eritrociták száma túl alacsony, a laboratóriumi orvosok vérszegénységre utalnak. További laboratóriumi paraméterek felhasználásával a laboratóriumi orvosok tisztázhatják a vérszegénység pontos okát és megkezdhetik a célzott terápiát.
Fehérvérsejtek: fehérvérsejtek
A leukociták a test immunrendszerének részét képezik. Harcolnak a betolakodókkal, például baktériumokkal, vírusokkal vagy gombákkal, de degenerálják a test saját sejtjeit is. Különösen gyulladás esetén a leukociták teljes száma meghaladja a normál értéket. Különösen magas leukocitaszám a vérben rosszindulatú csontvelői betegségekre, például leukémiára utal. A túl alacsony leukocitaszám a vírusok által okozott betegségeket, a csontvelő károsodását vagy az immunhiányt jelzi.
Trombociták: vérlemezkék
A vérlemezkék az alvadási faktorokkal együtt szabályozzák a véralvadást. Ha a vérlemezkék száma túl alacsony (thrombopenia), a test már nem tudja megfelelően megállítani a vérzést. Minél alacsonyabb a vérlemezkék száma, annál nagyobb a vérzés kockázata. A vérlemezkék központi szerepet játszanak az érrendszer meszesedésének vagy az érelzáródások, például a szívroham kialakulásában is.
Vérszérum
Vérsók
Az orvosok a vérsókat elektrolitként is emlegetik. A legfontosabb elektrolitok közé tartozik a nátrium, kálium, kalcium és magnézium. Az eltérõ értékek betegségeket jelezhetnek. Például a túlzottan magas kalciumkoncentráció daganatos megbetegedésre vagy hormonális rendellenességekre utalhat, különösen a mellékpajzsmirigy és a pajzsmirigy. A diagnózis érdekében azonban a laboratóriumi orvosok nem csak az egyéni értékeket vizsgálják. Az elektrolitok egymáshoz viszonyított aránya szintén információt nyújt hiányosságokról vagy betegségekről.
Vércukor
A vércukor (glükóz) energiával látja el a testet. Annak érdekében, hogy a glükóz bejusson a sejtekbe, a szervezetnek képesnek kell lennie az inzulin hormon előállítására. Ez a ciklus azonban megzavarható - például cukorbetegeknél a vércukorszint szabályozása már nem működik.
A laboratóriumban az orvosok ezután jelentősen megnövekedett glükózszintet mérnek. Cukorbetegségben nem szenvedő embereknél az üres vércukorszint 100 milligramm/deciliter alatt (mg/dl) vagy 5,55 millimol/liter (mmol/l) alatt van. Ha a glükóz értéke éhgyomorra 126 mg/dl (6,99 mmol/l) fölé emelkedik, cukorbetegség áll fenn. A HBA1c érték „vércukor memóriaként” szolgál: ez az érték megmutatja, hogy a cukorértékek milyen stabilak voltak az elmúlt nyolc hétben.
Vérzsírok
A vér lipidjei közé tartozik a koleszterin és a trigliceridek. A koleszterinről a laboratóriumi orvosok nem csak a teljes értéket határozzák meg. Megvizsgálják a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) és az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin transzport fehérjék arányát is. Az LDL az érfalakra rakódik le, és vaszkuláris meszesedéshez (arteriosclerosis) vezet. A HDL viszont védelmet nyújt az érfal károsodásával szemben. A túl sok triglicerid a vérben azonban szintén hozzájárul az arteriosclerosis kialakulásához.
Fehérjék és enzimek
Ebbe a csoportba tartozik a fehérje albumin és a Gamma-GT, GPT és GOT enzimek. Ezek a paraméterek fontos szerepet játszanak, különösen a májbetegségek diagnosztizálásában. Az enzimek megemelkedett szintje többek között hepatitisre vagy májcirrózisra utalhat.
Metabolikus termékek
Az emberi test folyamatosan táplálja a tápanyagokat vagy a szervezet saját tartalékait új vegyületekből vagy új vegyületekké annak érdekében, hogy fenntartsa funkcióit. A biokémiai folyamatok ilyen sokasága alkotja az anyagcserét. Ez létrehozza a
Metabolikus termékek sokfélesége. Laboratóriumi diagnózis esetén az orvosok rendszeresen használják a húgysav és a kreatinin szintjét. Mivel bizonyos betegségek, például a köszvény esetében a szervezet túl sok húgysavat termel. A túl magas kreatininszint például veseműködési zavarban jelentkezik.
Hormonok
A hormonok fontos információkat továbbítanak a szervek és szövetek között. A test ezeket a hírvivő anyagokat termeli, többek között, speciális hormonmirigyekben. Ide tartoznak az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesék és a hasnyálmirigy. A hormonok nyomokat is hagynak a vérben. Például a pajzsmirigy diszfunkcióját a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) túl magas vagy túl alacsony szintje jelzi. A hormonok szerepet játszanak bizonyos rákos megbetegedésekben is: Az orvosok tesztelhetik, hogy egyes tumorok termelnek-e hormonokat, majd kiválasztják a megfelelő terápiákat.
Alvadási faktorok
A vérlemezkéken kívül bizonyos fehérjék (alvadási faktorok) biztosítják, hogy sérülés esetén a vér koaguláljon és bezárja a sebet. Ha bizonyos koagulációs faktorok hiányoznak vagy nem működnek megfelelően, a mechanizmus meghibásodik. Az érintettek hajlamosak a vérzésre. A mutált koagulációs faktorok, például az V. faktor Leiden, viszont fokozott hajlamot okozhatnak a trombózisra (thrombophilia).
Daganat markerek
A rákgyógyászat más modern laboratóriumi eljárásokkal is profitál. Egyes daganatok bizonyos tumormarkereket szabadítanak fel a vérben. Ezek az értékek általában segítenek az orvosoknak felmérni, melyik kezelés lesz a legsikeresebb és mennyire működik jól. Erre a célra a laboratóriumi orvosok molekuláris diagnosztikai módszerekkel határozzák meg a daganatok specifikus tulajdonságait a vérből. Az eredménytől függően a megfelelő gyógyszert választják, vagy eldöntik, hogy egy műtétet kemoterápiával kell-e követni.
Prof. Dr. Chandler:
„Az általános orvoslás területén a nagy szervekkel kapcsolatos kérdések uralják a laboratóriumi orvosok munkáját: laboratóriumi vizsgálatokkal feltérképezhető a vesefunkció és a máj állapota. Ma már vannak olyan modern paraméterek a szív számára, amelyek korai jelzéseket adnak a szívbetegségekről. Ami a hormonokat illeti, a pajzsmirigybetegségek minden bizonnyal első helyen állnak. Az anyagcsere-betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a lipid-anyagcsere-betegségeket szintén laboratóriumi vizsgálatok segítségével határozzák meg. "
Hogyan használják a vérvizsgálatokat
Az orvosnál és a klinikán a vérvizsgálatok segíthetnek egy betegség felderítésében vagy kezelésében. Bizonyos esetekben a komplex laboratóriumi elemzések fontosak az eredmények minősége szempontjából. De a gyorstesztek és az öntesztek is fontos szerepet játszanak. Például még a betegek otthonában is használják a terápia alatt álló betegségek előrehaladásának figyelemmel kísérésére, vagy magából a terápiából.
Point of Care vérvizsgálatok
A Point-of-Care-Testing (POCT) olyan laboratóriumi diagnosztikai eljárásokat jelent, amelyeket az orvosok vagy az egészségügyi személyzet közvetlenül az ágy mellett vagy a gyakorlatban, a beteg közvetlen közelében, speciális eszközökkel végez. Gyors teszteket alkalmaznak ehhez a beteg közeli diagnózishoz. Ezek ma már elérhetőek különböző vérértékekre. A lehetőségek a vércukor egyszerű meghatározásától a véralvadási értékek elemzéséig terjednek. Mivel a vérmintákat nem kell távoli laboratóriumba szállítani, a vizsgálati eredmények gyorsan rendelkezésre állnak az orvosok számára. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi, hogy gyorsabban megtudja, mit szenvednek a betegek vagy milyen kezelésre van szükségük. A
Például: gyors szívroham tesztek
Nem minden szívrohamban szenvedő ember tapasztalja meg a tipikus tüneteket, például a mellkasra gyakorolt nyomást és a kar fájdalmát. Néhányan fájó mellkast vagy hányingert jelentenek, mások csak néhány órával a tünetek megjelenése után fordulnak orvoshoz. Ilyen esetekben az orvos megvizsgálhatja a vérmintát bizonyos fehérje-építőelemekre, amelyek szívrohamra utalnak - és vészhelyzet esetén azonnal elküldheti a kórházba.
Prof. Dr. Chandler:
„A beteg közeli diagnosztikához a vérmintát nagyon rövid időn belül elemezni kell, mivel a vér összetevőit bizonyos eljárások, például centrifugálás, antikoagulánsokkal történő kezelés vagy fagyasztás nem stabilizálják. Néhány klinikán vagy orvosi rendelőben fontos az azonnali eredmény elérése. Ez a gyorstesztek erőssége. Az eredmények minősége azonban némileg korlátozott. Éppen ezért a minőségbiztosított diagnosztikát lehetőség szerint mindig laboratóriumban kell követni. Cukorbetegség esetén. "
Vérvizsgálatok, mint önvizsgálatok
Egyes betegségek, például a cukorbetegség, a véralvadási rendellenességek vagy a szív- és érrendszeri betegségek esetében a vérvizsgálatok segítenek a betegek napi kezelésében. A cukorbetegek például mobil mérőeszközökkel határozzák meg az aktuális vércukorszintet az ujjhegy kis ásója után. Ez lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy elegendő inzulint kell-e beadni, vagy az adagot úgy kell-e beállítani, hogy a vércukorszint stabil maradjon. Azok a betegek, akiknek antikoaguláns szereket, például Marcumar-t kell szedniük szívritmuszavarok vagy koagulációs rendellenességek miatt, önellenőrzések segítségével figyelik a kezelés sikerét. Ehhez egy csepp vérből meghatározzák az INR értéket (International Normalized Ratio). Megmondja, mennyi ideig tart a vér alvadása. Minél nagyobb az érték, annál lassabban koagulál a vér.
Vérvizsgálatok a laboratóriumban
A POCT-eljárások mellett a rezidens orvosok és a kórházi orvosok számos lehetőséget igénybe vesznek, amelyeket akkreditált orvosi laboratóriumok kínálnak. A külső laboratóriumi szolgáltatások azoknak a kórházaknak is kedveznek, amelyeknek már nincs saját nagy speciális laboratóriumi osztálya. Nagyobb központi laboratóriumokban bonyolult és átfogó speciális vizsgálati eljárások is azonnal elvégezhetők.
Információs központ megelőzésre és korai felismerésre (IPF)/Siemens Healthcare Diagnostics GmbH
A vértől a laboratóriumi vizsgálatig Mi történik a véremmel?
A vérvizsgálat megkezdődik, amint a vért leveszik a gyakorlatban: a gyanús diagnózistól függően az orvos bizonyos laboratóriumi értékeket kér. Ezután az is eldől, hogy a vérmintát hogyan kell elkészíteni a laboratórium számára. A vérben vannak bizonyos összetevők, amelyek gyorsan elpárolognak. Ezek közé tartozik néhány hormon. A hírvivő anyagok csak rövid ideig hatnak a vérben, és a test gyorsan lebontja őket. Például bizonyos hormonális betegségek felkutatásához a vérmintát le kell fagyasztani a gyakorlatban.
A hőmérséklet és a szállítási idő meghatározó
Különleges szállítási szolgáltatás hozza a vérmintákat a laboratóriumba. Ezeket a feladatokat minősített logisztikai cégek látják el orvosi szállításra, amelyek biztosítják, hogy sem a szállítás közbeni hőmérséklet, sem maga a szállítási idő ne károsítsa a vérmintákat. Ha a laboratóriumba történő szállítás hosszabb ideig tart, akkor a gyakorlat dolgozóinak centrifugában el kell választaniuk a vért és a vérszérumot, és lefagyasztaniuk. Tehát sértetlenül éli túl a szállítást.
A vonalkód biztosítja a vérminták kiosztását
Nagy laboratóriumi központokban a laboratóriumi orvosok és munkatársaik naponta körülbelül 10-20 ezer beteg vérmintáját vizsgálják. A rezidens orvosok, klinikák és laboratóriumi orvosok vonalkódokat használnak, hogy a beteg, a vérminta és a laboratóriumi eredmény mindig megtalálhassa egymást. Minden betegnek, akinek az orvosa laboratóriumi szolgáltatást kér, számot kap. Ez nemcsak vonalkódként szerepel a kérelem űrlapján, hanem az alkalmazottak minden mintacsőt és minden fagyasztott plazmamintát a megfelelő azonos vonalkód matricával is ellátnak. Amikor a vérminta megérkezik a laboratóriumba, a laboratóriumi személyzet elolvassa a vonalkódokat. Ez biztosítja, hogy a beteg vérmintája és eredményei valóban összetartozzanak.
Prof. Dr. Chandler:
„A laboratóriumok nem olyan műszaki elemző gyárak, amelyekben olyan eszközök állnak, amelyekben az alkalmazottak csak mechanikusan töltik meg a csöveket vérmintákkal. A laboratóriumi orvosok és szakképzett személyzetük feladata, hogy a megfelelő módszert és megfelelő felszerelést a megfelelő helyen használják. A laboratóriumi orvosoknak orvosi szakértelem alapján kell eldönteniük, hogy mely vizsgálati módszerek a legalkalmasabbak az elemzés elvégzésére és ezáltal a betegségek optimális azonosítására. A laboratóriumi orvosok biztosítják az orvosi elemzés minőségét, hogy a laboratóriumi eredmények pontosak és megbízhatóak legyenek nyilatkozataikban. "