Vérátömlesztés

Mi a vérátömlesztés?

A vérátömlesztés olyan orvosi kezelés, amely vérzés vagy vérkomponensek pótlását foglalja magában, amelyek vérzés következtében veszítettek el (baleset, műtét vagy betegség esetén).

Egyes betegségek, mint például a hemofília, megakadályozzák a testet a vérből hiányzó összetevők előállításában. A transzfúziókat vagy a vérből hiányzó komponensek beadását használják e betegségek kezelésére.

A teljes vért ritkán használják vérátömlesztés során, még akkor is, ha vérzéshez transzfúzióra van szükség. A transzfúzióhoz általában csak a vér egyes összetevőit (vérkészítményeket) használják. A vérnek sok összetevője van, beleértve az eritrocitákat (vörösvértestek), a plazmát, az albumint (fehérjét), a vérlemezkéket és az alvadási faktorokat.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Mi a vérátömlesztés?
Amikor vérátömlesztésre van szükség?
Milyen mellékhatásai vannak a vérátömlesztésnek?
Mik a vércsoportok és miért fontosak?
Hogyan gyűjtsünk vért?
Vérátömlesztés indikációi
Véradás
Vércsoportok
A vérátömlesztés kockázatai
Transzfúziós vér fogadása
Szintetikus vér

Amikor vérátömlesztésre van szükség?

Vérátömlesztésre akkor van szükség, ha jelentős mennyiségű vér veszett el, vagy amikor a szervezet nem tudja helyreállítani az elveszített vér mennyiségét, vagy folyamatosan elveszíti a vér egyik fontos elemét.
Vér veszhet el:
- súlyos balesetek vagy műtétek
- olyan betegségek, amelyek vérvesztéshez (vérzéshez) vezethetnek, például aktív gyomorfekély
- a vérsejteket elpusztító betegségek, például hemolitikus vérszegénység vagy trombocitopénia

Milyen mellékhatásai vannak a vérátömlesztésnek?

Bár a fejlődő és fejlett országokban a vérátömlesztés lehetetlen mellékhatások nélkül, a transzfúzióban lévő vér általában nem szennyezett (csíra, baktérium, vírus stb. Nélkül). A transzfúzióhoz összegyűjtött vért gondosan megvizsgálják a kórokozó mikroorganizmusok szempontjából (amelyek betegségeket okozhatnak). A betegségek vérátömlesztés útján történő átadása manapság nagyon ritka, és kiderült, hogy 1 000 000 egységből 1-re van esély a transzfúzióra.
A vérátömlesztés legfontosabb kockázata az inkompatibilis vércsoportú vér beadása. 14 000 transzfúzióból körülbelül 1 esetben fordul elő. A nem megfelelő vércsoportú vérátömlesztés súlyos, néha életveszélyes reakcióhoz vezethet.
Megfelelő vércsoport esetén is jelentkezhet enyhe reakció, dyspnoe (légzési nehézség), fájdalom, szívdobogás (gyors szívverés), hidegrázás és hipotenzió. A vérátömlesztésre adott enyhe reakció aggasztó, de azonnali kezelés esetén ritkán életveszélyes.

Mik a vércsoportok és miért fontosak?

A vércsoport az emberi eritrociták és plazma specifikus markereit (antigénjeit) jelöli. Ezek a markerek lehetővé teszik a test számára, hogy felismerje a vért. Ha más típusú vércsoportú vért használnak, a rendszer nem ismeri fel sajátjának, és elpusztítja, ami transzfúzió utáni reakciót eredményez. A vérátömlesztésre adott enyhe reakció aggasztó, de azonnali kezelés esetén ritkán életveszélyes. A vérátömlesztésre adott súlyos reakció végzetes lehet.
A vércsoport legfontosabb osztályozása az ABO rendszer és az Rh rendszer. Az ABO rendszer A, B, AB és O vércsoportból áll. Az AB típusú vérrel rendelkező embereket univerzális befogadónak tekintik, mivel bármilyen típusú vért kaphatnak az ABO rendszerből. Az O vércsoportú embereket univerzális donoroknak nevezik, mivel azok adományozhatnak vért az ABO rendszer bármely vércsoportjával rendelkező embereknek. Az Rh-rendszer vércsoportjai lehetnek Rh pozitív vagy Rh negatívak. Annak a személynek, akinek a vércsoportja A +, az A csoport vére van az ABO és Rh pozitív rendszerből.
Több mint 100 másik kisebb vércsoport van, amelyek néha enyhe reakciókat okozhatnak a transzfúzióval, és ritkán okozhatnak súlyos reakciókat.

Hogyan gyűlik a vér?

A transzfúzióhoz szükséges vért önkéntesektől vérbankokon keresztül gyűjtik. A donorok fizetésének szokása azért alakult ki, hogy biztosítsák a nem szennyezett vér nagyobb mennyiségét. Az adományozás előtt az önkénteseknek meg kell válaszolniuk a szociális munkásoknak néhány kérdést az egészségükről, a kórtörténetről (a kórtörténetről) és a külföldi betegeken való esetleges kitettségről, a szexuális viselkedésről vagy a kábítószerrel való visszaélésről. Csak azoknak van lehetőségük adományozni, akik kitöltik ezt a kérdőívet.
A begyűjtést követően a vért gondosan megvizsgálják a patogén mikroorganizmusok jelenlétére, és meghatározzák az egyén vércsoportját. Ha felmerül a gyanú, hogy a vér megfertőződött, fel nem használták és megsemmisítették. Az ezen teszteken áteső vér túlnyomó része felhasználás előtt frakcionálódik, például vörösvértestekké, plazmává és vérlemezkékké. Nagyon kevés teljes vért használnak transzfúzióhoz.
A vért és összetevőit korlátozott ideig lehet tárolni, majd el kell dobni. Ezért a vérbankok folyamatos kampányban vesznek részt donorok toborzásában és rendszeres részvételük ösztönzésében.

Vérátömlesztés indikációi

A transzfúziókat vérveszteség (vérzés) kezelésére vagy a kezelhetetlen vérfrakciók kiegészítésére használják.

Vérzés kezelése

A vérzés balesetek, súlyos műtétek vagy olyan betegségek következménye lehet, amelyek elpusztítják az eritrocitákat vagy a vérlemezkéket, a vér két fontos elemét. Ha túl sok vér veszít el (hipovolémia), a szervezet már nem tudja fenntartani a normális vérnyomást és sokkba kerül. A vérveszteség a vörös oxigént szállító sejtek számát is csökkenti, ami a test elégtelen oxigénellátásához vezet.
A teljes vért ritkán használják vérveszteség kezelésére. Ezen eljárás helyett a beteg megkapja azt a vérfrakciót, amely a legjobban hiányzik neki. Ha a személy sok vörösvértestet veszített, akkor eritrocita tömeget kap. Ha a plazma térfogata alacsony, plazmát és más folyadékokat adnak a vérnyomás fenntartására. Ha sok vért vesztett, alvadási faktorokra vagy vérlemezkékre is szüksége van a vérzés megelőzésére.
A műtét során elvesztett vér visszanyerhető, szűrhető és transzfundálható a beteg számára. Ez az eljárás csökkenti az átömleszteni kívánt új vér mennyiségét.

Divertikuláris vérzés

Vírusos hepatitis B

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

Véradás

Adjon vért saját használatra

A műtét előtt álló embereknek, akiknek vérátömlesztésre lehet szükségük, mérlegelniük kell a véradást vagy a saját vér gyűjtését a műtét előtt (autológ transzfúzió). Sokan fontolóra veszik ezt a lehetőséget, hogy megvédjék magukat a vér transzfúzióval járó vér által terjedő betegségektől vagy inkompatibilitási reakcióktól.
Az autológ transzfúzió sem kockázatmentes. A legtöbb probléma, a transzfúzió típusától függetlenül, adminisztratív hibák, nevezetesen a nem megfelelő vércsoporttal történő transzfúzió eredménye. Az ilyen típusú hibák ritkák, de más egység adagolásához vezethetnek, mint amelyet a személy a műtét előtt adományozott. Az is lehetséges, hogy a műtét előtti adományozás növelheti annak kockázatát, hogy műtét során transzfúzióra van szükség, mert a vérnek nem volt elég ideje a gyógyuláshoz.

Vércsoportok

A vért a vörösvérsejteken és a plazmában lévő jelenlét vagy specifikus markerek (antigének) alapján osztályozzák, amelyek lehetővé teszik a vér sajátjának való felismerését. Ha egy másik vércsoport kerül a keringésbe, az immunrendszer nem ismeri fel és elpusztítja, ami transzfúzió utáni reakciót eredményez.

Az ABO rendszer

Az ABO rendszer A, B, AB és O vércsoportból áll. Az AB típusú vérrel rendelkező embereket univerzális befogadónak tekintik, mivel bármilyen típusú vért kaphatnak az ABO rendszerből. Az O vércsoportú embereket univerzális donoroknak nevezik, mivel azok adományozhatnak vért az ABO rendszer bármely vércsoportjával rendelkező embereknek. Az ABO és Rh csoportokkal való inkompatibilitás felelős a legsúlyosabb, néha halálos kimenetelű transzfúziós reakciókért.
Az Rh rendszer a vért Rh pozitív vagy Rh negatív osztályba sorolja, és a Rh faktor jelenlétén vagy hiányán alapul. Rh pozitív emberek Rh negatív vért kaphatnak; Rh-negatív emberek transzfúziós reakcióba lépnek, ha Rh-pozitív vért kapnak. Az Rh inkompatibilitás okozta transzfúziókra adott reakciók súlyosak lehetnek.

Koraszülöttség retinopátia

Agyembólia

Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?

Kisebb vércsoportok

A vércsoportoknak több mint 100 altípusa van. A legtöbb transzfúzió során csekély vagy egyáltalán nincs hatása, de ezek közül néhány az enyhe transzfúziós reakciók fő oka lehet. Az enyhe reakciók aggasztóak, de ha gyorsan kezelik, ritkán végzetesek.

A vérátömlesztés kockázatai

A vérátömlesztés kockázatai közé tartoznak a transzfúziós reakciók (immun-közvetített reakciók), a nem immunreakciók és a vérfertőzés.

Immun által közvetített reakciók

Nonimmun reakciók

A nemimmun reakciók a vérben a transzfúzió miatt fizikai elváltozásokat jelentenek.
-Hipervolémia (keringési túlterhelés) akkor fordul elő, ha a transzfúzió során túl sok folyadékot adnak be, különösen akkor, ha a befogadó nem vesztett vért a transzfúzió előtt. A hipervolémia (diuretikumok) kezelését igényelheti a diurézis (a vizelet eltávolítása) fokozása érdekében, hogy a szervezet eltávolítsa a felesleges folyadékot.
-vas túlterhelés (poszttranszfúzió) nagy mennyiségű teljes vér vagy vörösvérsejt transzfúziója esetén következik be. Amikor a vörösvértestek elpusztulnak, a hemoglobinban lévő vas felszabadul és elraktározódik a szervezetben. Mivel a vas nagyon lassan ürül ki a testből, a testet elérő nagy mennyiségű vas meghaladhatja a raktározás képességét. A vas túlterhelését vas rögzítő gyógyszerekkel lehet kezelni.

A fertőző betegségek terjedése

A vírusfertőző betegségek, például a hepatitis B, a hepatitis C vagy a HIV átadása vértranszfúzióval ritkává vált a vérgyűjtéssel, a vizsgálatokkal, a tárolással és a transzfúzióval foglalkozó speciális szövetségek által hozott intézkedések miatt. A transzfúzió utáni fertőző betegségek terjedése a fejlett és a fejlődő országokban csak egyszer fordul elő 1 000 000 transzfúziós egységben. A kevésbé fejlett országokban a vér által terjedő betegséggel való fertőzés kockázata magasabb. A vér, különösen a vérlemezkék, szennyeződhetnek az adományozáskor vagy azt követően. A fertőzött vérrel történő transzfúzió (baktériumokkal szennyezett vérhez) vezet. Ez a kockázat azonban az adományozás során tett intézkedések és annak kezelése miatt meglehetősen alacsony. Nagyobb kockázat a vérlemezkék transzfúziója. Más vérkomponensektől eltérően a vérlemezkék szobahőmérsékleten tárolhatók. Ha vannak baktériumok, akkor transzfúzió után szaporodnak és fertőzést okoznak.

Transzfúziós vér fogadása

Szintetikus vér

Az orvosok azt remélik, hogy hamarosan szintetikus vérük vagy vérpótlóik lesznek. A vizsgált vérpótlók oxigént szállító anyagokat (például perfluor-szénhidrogént) és sejtmentes hemoglobint tartalmaznak - az oxigént szállító vörösvérsejtek részét.
Az előnyök a következők:
-A szintetikus vérkészítmények hosszabb ideig tárolhatók. Az adományozott vért néhány héten belül fel kell használni
-A szintetikus vérkészítmények szobahőmérsékleten tárolhatók. Használat előtt az emberi vért hűtőben kell hűteni
-a vércsoportok inkompatibilitása miatt nincs transzfúzió utáni reakció kockázata
-A szintetikus vérkészítmények sterilizálhatók, kiküszöbölve a fertőző betegségek kockázatát.
A vizsgált szintetikus vérkészítmények még nem ideálisak, például módosíthatják a teszteket, sokkal gyorsabban fogyasztják őket a szervezetben, és az oxigénszállítók kevésbé hatékonyak.
Sok ilyen terméket gyártanak, de jóváhagyásuk után használatuk csak a balesetek miatt magas vérveszteséggel járó vészhelyzetekre korlátozódik.